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La confusion sein tétine, mythe ou réalité ?

La confusione seno-tettarella, mito o realtà?

Si sentono molti messaggi contraddittori sulla confusione seno-tettarella. Una "confusione" potrebbe comparire con l'uso di un biberon, di un ciuccio o di paracapezzoli. È un mito o una realtà?
Sommario
Si sentono molti messaggi contraddittori sulla confusione capezzolo-tettarella. Una "confusione" potrebbe comparire con l'uso di un biberon, di un ciuccio o di paracapezzoli. È un mito o una realtà?

Attraverso questo articolo, ci forniscono le chiavi per gestire questo mito dell'allattamento quotidiano, e comprenderne le cause. 

FATTO

No, un neonato non «confonde» il seno della madre con un biberon. Non rifiuterà mai il seno della madre! La "confusione" (che in realtà non lo è) si verifica quando il bambino presenta disturbi della suzione a monte.

Cos'è la confusione seno-tettarella?

Cosa si intende tradizionalmente con confusione seno-tettarella

Quando si dà un biberon o una tettarella a un bambino allattato al seno, quest'ultimo potrebbe rifiutare il seno di sua madre. E questa confusione potrebbe verificarsi in qualsiasi momento, dopo il 1° o il 10° biberon, e indipendentemente dall'età del bambino.
 

Cosa dicono gli esperti: "No, un bambino non «confonde» il seno di sua madre con un biberon. Non rifiuterà mai il seno di sua madre! Mai e poi mai, anche quando sarà grande! (...) No ma, seriamente, non bisognerebbe prendere i bambini per sciocchi!" 
 

Cosa sia davvero la "confusione seno-tettarella"

La "confusione" (che in realtà non è tale) si verifica quando il bambino presenta disturbi della suzione a monte.
 

"Un bambino che ha un disturbo della suzione e a cui viene dato un/una/dei biberon/tettarelle/succhietti è effettivamente a rischio di non riuscire più (e non voler) riprendere il seno in seguito!"
 

"Al contrario, un biberon dato in modo fisiologico a un bambino che non ha disturbi di suzione non avrà alcun impatto (= passerà dall'uno all'altro senza problemi)".
 

È quindi giunto il momento di cambiare vocabolario!
 

E la preferenza di flusso?

A volte si parla di una preferenza di flusso: il bambino comincerebbe a rifiutare il seno per "pigrizia" perché il flusso del biberon è più rapido, mentre al seno deve fare uno sforzo per succhiare.
 

Anche in questo caso si tratta di disturbi della suzione. Come sottolinea Lynda: "Un bambino non è pigro, ha piuttosto difficoltà a tornare al seno di sua madre". 

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La suzione, un'acquisizione vitale per tutta la vita

Per la suzione sono necessari "non meno di 31 muscoli, 6 delle 12 paia di nervi cranici e 3 nervi cervicali". Alla nascita, il bebè sa succhiare (per riflesso arcaico).
 

La suzione non serve solo a nutrire il bebè, ma è vitale per molte altre cose! 

Alternative al biberon

Il DAL (Dispositivo di Aiuto all'Allattamento)
La siringa
La soft cup o il cucchiaino (il bambino leccherà il latte)
Il bicchiere (a partire dai 6 mesi)

Il meccanismo di suzione al seno agisce sulla pressione intracranica per consentire al cranio di modellarsi: "La pressione della lingua esercitata sul palato durante la suzione e a riposo permette di muovere e bilanciare le ossa craniche."

La suzione al seno permette anche di modellare il palato e favorirne una crescita armoniosa, fondamentale per una buona salute: "Dal punto di vista anatomico, il palato non è altro che la base delle vie respiratorie superiori. Una crescita ottimale del palato garantirà quindi spazio sufficiente per i denti definitivi, una migliore aerazione dei seni paranasali, delle narici e delle orecchie attraverso la tromba di Eustachio."

La suzione al seno favorisce un buon sviluppo della mascella (mascellari e muscoli del viso). La forma del viso è genetica, ma la suzione al seno coinvolge così tanti muscoli da avere un impatto enorme sul viso e sulla mascella...

"I bambini nascono spesso con il mento arretrato (retrognatia). La suzione consente quindi una propulsione del mento con un allineamento delle due mascelle. In definitiva, la forma del viso dei bambini, degli adolescenti e degli adulti non dipende tanto dal patrimonio genetico ricevuto dai genitori, quanto dalla suzione che hanno acquisito (o meno) durante i primi 3 anni di vita! Tutto si gioca nei primi 3 anni di vita!"

La suzione al seno obbliga il bambino a respirare dal naso, che è la respirazione più efficace e quella che garantisce la maggiore ossigenazione al cervello. È l'unica che attiva il sistema vagale, il sistema di rilassamento del corpo. 

Un bambino allattato con il biberon può andare in apnea e respirare dalla bocca.

"Più l'allattamento sarà lungo e migliore sarà la programmazione cerebrale della ventilazione. Succhiare il pollice o la tettarella è quindi anche una compensazione che il bambino ha messo in atto per migliorare o preservare la respirazione nasale."

Qualche consiglio

Fai delle compressioni per far scorrere il latte un po' più velocemente. 
Esprimi il latte a mano per stimolare il riflesso di eiezione.
E soprattutto, fidati di te stessa e metti il bambino al seno il più spesso possibile, senza guardare l'orologio!

La confusione seno-tettarella, segnale di un problema di suzione sottostante

Dopo l'introduzione di un ciuccio o di un biberon, il bambino non riesce più a succhiare efficacemente ed estrarre il latte dal seno. 
 

Una delle ipotesi avanzate è che la suzione del bambino presentasse una fragilità a monte, che gli impedirebbe di adattarsi quando viene introdotto un ciuccio. Non è quindi tanto il ciuccio in sé o il contenitore a essere in causa, ma un disturbo sottostante che gli impedisce di adattarsi.

Il bambino non sa più cosa fare del seno, succhia in modo disorganizzato.
Si innervosisce al seno e dà l'impressione di rifiutarlo.
Pizzica al seno o "fa il picchio", cioè prende, lascia, riprende, lascia il seno.

Attenzione: ci sono altre ragioni che possono spiegare perché il bambino si innervosisce al seno, ad esempio un flusso troppo abbondante, un'otite, un reflusso… In caso di dubbio, rivolgiti a una consulente in allattamento IBCLC per aiutarti a formulare la diagnosi corretta.

Tensioni che possono derivare da frenuli non rilevati (labbra, lingua, guance), che limitano la mobilità della lingua
Tensioni durante la gravidanza e il parto non risolte
Incompatibilità di dimensione tra mascella e lingua
Prematurità
Difficoltà di coordinazione tra suzione e deglutizione...

Si tratta innanzitutto di esplorarne le cause piuttosto che puntare il dito contro questo o quel contenitore.

Il bambino teterà meccanicamente di meno. La produzione di latte diminuirà di conseguenza.
Ma soprattutto, dietro questa "confusione seno-biberon" si nascondono spesso disturbi della suzione, causati da tensioni:
"Per compensare e alleviare queste tensioni, questi bambini avranno bisogno di succhiare continuamente (un pollice, un ciuccio, il seno). Cercano di colmare la mancanza di contatto tra il palato e la lingua con il pollice, il ciuccio o il seno. Cercano di alleviare le loro tensioni."
Did you know ? Se la lingua non si appoggia al palato, non può stimolare il sistema parasimpatico del rilassamento. 

La suzione del pollice, del ciuccio o il seno sempre in bocca sono compensazioni del lavoro che la lingua non svolge. Il ciuccio compensa e il bambino avrà una respirazione nasale durante la suzione, ma quando si addormenta con il ciuccio o il pollice in bocca senza succhiare attivamente può respirare attraverso la bocca (il ciuccio mantiene la lingua in posizione bassa)…

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Come fare per ridurre al minimo il rischio di confusione?

Non esiste biberon o tettarella in grado di evitare la confusione al 100%.
Se torni al lavoro o devi affidare il tuo bambino a qualcun altro, puoi ridurre al minimo il rischio di confusione provando contenitori alternativi come:
– il DAL (Dispositivo di Aiuto alla Lattazione)
– la siringa
– la soft cup o il cucchiaio (il bambino leccherà il latte)
– il bicchiere (a partire dai 6 mesi)
"Questi metodi utilizzano in modo cosiddetto più «fisiologico» i muscoli della lingua e del viso per bere. Sono una sorta di terapia miofunzionale. La terapia miofunzionale non è altro che la rieducazione dei muscoli del viso e della bocca"
Per maggiori dettagli su questo argomento, consulta il nostro articolo su come dare il biberon a un bambino allattato al seno, con i diversi contenitori per somministrare il latte. Se decidi di optare per il biberon, puoi farlo in modo più fisiologico con una tecnica chiamata "bottle paced feeding", che rispetta il ritmo del bambino. 

Se il bambino non ha problemi di suzione (frenuli compresi), si presta attenzione a questi diversi punti.

Il bambino è in posizione seduta o semiseduta, non sdraiata, e soprattutto si prende il tempo necessario e gli si lasciano fare delle pause. 

Si preferiscono ciucci tondi e lunghi. Si evitano i ciucci piatti e corti, che cercano di imitare il seno, detti ciucci "fisiologici", e che obbligheranno il bambino a pizzicare.

In questo modo avrà più controllo su ciò che assume e potrà rifiutare il latte. 

Un biberon dato in verticale a un bambino sdraiato tra le braccia causerà inevitabilmente uno sgocciolamento sulla lingua del bambino, che ha un riflesso di suzione (non ha quindi altra scelta che continuare a succhiare anche se non ha fame). I riflessi arcaici sono azioni involontarie (la suzione ne fa parte).

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La confusione seno-tettarella, mito o realtà?

Con questa tecnica, un biberon richiederà almeno una ventina di minuti e il bambino avrà il tempo di percepire un vero senso di sazietà.

Non esitate a parlarne con la vostra tata o l'asilo nido, per trovare insieme una soluzione adatta al vostro bambino, alla struttura di accoglienza e che protegga al meglio il vostro breastfeeding nel tempo. 

Sospetto una confusione seno-tettarella, quali soluzioni?

"È davvero importante tenere a mente che, qualunque sia l'età del bambino, del bambino più grande, dell'adulto, non è mai troppo tardi per agire."


Sarà poi importante far diagnosticare il problema di suzione da uno specialista e rieducare la suzione. Potrebbe richiedere del tempo, ma con una buona presa in carico è possibile!

Si elimina immediatamente la fonte della confusione e si provano altri contenitori alternativi come menzionati sopra. Si rimette il bambino al seno e ci si fa accompagnare da una consulente in allattamento IBCLC.

Si può provare con il bicchiere, o con budini di latte materno (latte materno addensato con agar agar), che il bambino può mangiare con il cucchiaio.
Il bambino può anche mangiare alimenti solidi in tua assenza e recuperare le poppate al tuo ritorno (mattina, weekend…)
Si reintroducono le poppate notturne per compensare.

Ecco alcuni consigli per aiutare il tuo bambino a ritrovare il piacere di poppare:
- Si possono fare delle compressioni affinché il latte scorra un po' più velocemente. Si può anche esprimere il latte a mano per stimolare il riflesso di eiezione.
- Si privilegia un luogo tranquillo, con poca luce per allattare, affinché il bambino non sia "distratto"
- Si evita di forzarlo e si riprova più tardi
E soprattutto, si ha fiducia in sé stesse e si mette il bambino al seno il più spesso possibile, senza guardare l'orologio!

Grazie a Caroline de Ville, medico di medicina generale, IBCLC specializzata nella problematica dei freni orali restrittivi, formatrice per i professionisti della salute, e a Lynda Pourchet, Consulente in lattazione IBCLC (24), formata in freni orali restrittivi e Integrazione Motoria Primordiale.  


Questo articolo cita il loro articolo molto completo "La sindrome della «confusione» tra seno, ciuccio e biberon", che ti consigliamo di consultare se vuoi approfondire ulteriormente. Contiene in particolare illustrazioni molto eloquenti.

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