Il meconio è la sostanza iniziale presente nell'intestino del feto in sviluppo e costituisce la prima defecazione del neonato. Può accadere che venga rilasciato in utero.
Il meconio è la sostanza iniziale presente nell'intestino del feto in sviluppo e costituisce la prima defecazione del neonato. Può essere verde, marrone o giallo. Normalmente, il meconio viene espulso dopo la nascita, nelle ore o nei primi 2 giorni successivi. A volte, tuttavia, può essere rilasciato in utero.
Lo sapevi?
Il passaggio del meconio nelle 24-48 ore dopo la nascita indica che l'intestino del neonato è integro e permeabile: è un segnale di buona salute intestinale.
Che cos'è il meconio?
Il meconio è la sostanza iniziale presente nell'intestino del feto in sviluppo e costituisce la prima defecazione del neonato. Può essere verde, marrone o giallo.
Si forma per la prima volta nel tratto gastrointestinale di un feto tra le 11 e le 14 settimane di gravidanza [1].
I neonati a termine sani espellono il meconio entro 24-48 ore dalla nascita. I neonati prematuri presentano generalmente un ritardo nell'espulsione. Il passaggio del meconio nelle 24-48 ore dopo la nascita indica che l'intestino del neonato è integro e pervio [2].
L'assenza di emissione di meconio oltre le 48 ore nei neonati a termine può indicare una malattia o un'ostruzione intestinale del neonato [3].
In caso di rottura delle membrane fetali, l'infermiera deve valutare il colore del liquido amniotico. Il liquido amniotico deve essere limpido, o di colore paglierino con piccole particelle di vernice caseosa nel liquido. Una colorazione marrone o verde del liquido amniotico indica il passaggio di meconio in utero.
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Il meconio nel liquido amniotico, potenzialmente a rischio?
Il meconio può essere rilasciato dal bambino in utero, prima del parto. La presenza di meconio nel liquido amniotico riguarda circa il 12-16% dei parti [4]. In generale, si osserva che si verifica nel 5% dei casi prima delle 37 settimane di gravidanza, nel 25% delle nascite a termine e fino al 52% delle gravidanze post-termine [1].
Il passaggio del meconio è raro prima delle 34 settimane e la sua incidenza aumenta regolarmente oltre le 37 settimane di gravidanza. Può semplicemente rappresentare la normale maturazione gastrointestinale o indicare un evento ipossico (mancanza di ossigeno), il che lo rende un segnale d'allerta di un compromesso fetale [4].
Take care mama
Il passaggio di meconio in utero è raro, e la sua complicazione, ovvero la sindrome da aspirazione di meconio, è ancora più rara!
La rottura prolungata delle membrane (si parla di rottura prolungata delle membrane quando la durata è superiore a 18 ore prima del parto) si è rivelata essere un fattore di rischio, poiché la maggior parte dei casi con meconio nel liquido amniotico presenta una rottura prolungata delle membrane, contro solo il 5% dei casi in assenza di meconio [5].
Fattori come l'insufficienza placentare, la pre-eclampsia, un basso volume di liquido amniotico o il consumo di tabacco o droghe (cocaina) provocano il passaggio in utero del meconio [5]. Un'ipertensione gestazionale moltiplica per 2 il rischio di rilascio di meconio in utero [4].
Inoltre, la compressione della testa del feto o del cordone ombelicale può provocare una risposta vagale e indurre il passaggio del meconio in utero [6].
Diversi studi hanno riportato che i tagli cesarei sono 2 volte più frequenti nei parti in cui il liquido amniotico è colorato di meconio [7],[4]. Questo tasso più elevato può essere dovuto alla mancanza di strutture come il monitoraggio fetale.
Riflettono in parte i pattern anomali della frequenza cardiaca fetale associati al rilascio di meconio nel liquido amniotico e riflettono anche in parte il dilemma degli ostetrici nella gestione di questo tipo di travaglio, poiché in quel momento si preoccupano maggiormente dei feti e qualsiasi minima alterazione dei pattern normali del travaglio si traduce in tagli cesarei.
Gli studi mostrano inoltre che il punteggio di Apgar (che riflette la funzione circolatoria, respiratoria e lo stato neurologico) è significativamente più basso in caso di rilascio di meconio in utero. Fino al 62% dei neonati presenterebbe disturbi respiratori [6].
Lo spessore del meconio influirà sulle conseguenze neonatali [8]. Si osserva nei casi di rilascio di meconio in utero che il 74% presenta una colorazione meconiale sottile e il 26% una colorazione meconiale spessa. È stata riscontrata un'associazione significativa tra lo spessore del meconio e i ritmi cardiaci fetali anomali, i bassi punteggi di Apgar e il rischio di taglio cesareo.
Il liquido amniotico tinto di meconio è associato anche a un'incidenza aumentata di ricoveri in unità di terapia intensiva neonatale [5]. Si osserva inoltre un rischio 11 volte maggiore di ricovero in unità di terapia intensiva neonatale nei casi in cui il meconio è denso [8].
Qualche consiglio
Per pulire il meconio, non strofinare troppo forte: rischieresti di irritare la pelle del tuo bambino. È meglio che rimanga un po' di meconio attaccato che si toglierà più tardi, piuttosto che strofinare troppo forte la sua pelle.
Che cos'è la sindrome da aspirazione di meconio?
La sindrome da aspirazione di meconio si verifica quando si trova meconio sotto le corde vocali. Ciò avviene complessivamente nel 10% dei casi di meconio in utero ed è associato al 20% di mortalità neonatale [1].
È una complicanza rara: la presenza di meconio in utero si verifica in media nel 14% delle gravidanze e solo il 2% dei bambini con meconio in utero presenta un rischio di mortalità associato alla sindrome da aspirazione di meconio!
L'aspirazione può avvenire in utero durante i singulti del feto, oppure dopo la nascita, durante i primi respiri di vita. La sindrome da aspirazione di meconio è definita come una distress respiratoria che si sviluppa poco dopo la nascita, con evidenze radiografiche di polmonite da aspirazione e presenza di liquido amniotico tinto di meconio [9]. Un liquido amniotico con meconio denso è più suscettibile di causare sintomi respiratori [6].
Il meconio corrisponde alle prime feci del neonato. I neonati a termine in buona salute espellono il meconio tra le 24 e le 48 ore dopo la nascita, il che indica che l'intestino del neonato è integro e permeabile.
Il rilascio di meconio in utero, prima del parto, può semplicemente rappresentare la normale maturazione gastrointestinale del tuo bambino, ma può anche essere il segnale di un'ipossia. Può ad esempio causare disturbi respiratori.
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[1] Sian Mitchell e Edwin Chandraharan, « Meconium-Stained Amniotic Fluid », Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine 28, no 4 (1 aprile 2018): 120‑24, https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2018.02.004.
[2] Christy L. Skelly, Hassam Zulfiqar, e Senthilkumar Sankararaman, « Meconium », in StatPearls (Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022), http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542240/.
[3] Manuel Gil Vargas et al., « Neonatal Intestinal Obstruction Syndrome », Pediatric Annals 47, no 5 (1 maggio 2018): e220‑25, https://doi.org/10.3928/19382359-20180425-02.
[4] Rajlaxmi Mundhra e Manika Agarwal, « Fetal Outcome in Meconium Stained Deliveries », Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR 7, no 12 (dicembre 2013): 2874‑76, https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/6509.3781.
[5] Erum Majid Shaikh, Sadaf Mehmood, e Majid Ahmed Shaikh, « Neonatal Outcome in Meconium Stained Amniotic Fluid-One Year Experience », JPMA.
The Journal of the Pakistan Medical Association 60, no 9 (settembre 2010): 711‑14.
[6] T. E. Wiswell e R. C. Bent, « Meconium Staining and the Meconium Aspiration Syndrome. Unresolved Issues », Pediatric Clinics of North America 40, no 5 (ottobre 1993): 955‑81, https://doi.org/10.1016/s0031-3955(16)38618-7.
[7] Karsten Saunders, « Should We Worry about Meconium? A Controlled Study of Neonatal Outcome », Tropical
Doctor
32, no 1 (gennaio 2002): 7‑10, https://doi.org/10.1177/004947550203200106.
[8] E. Sheiner et al., « The Effect of Meconium on Perinatal Outcome: A Prospective Analysis », The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine:
The Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the
Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society
of Perinatal Obstetricians 11, no 1 (gennaio 2002): 54‑59, https://doi.org/10.1080/jmf.11.1.54.59.
[9] M. C. Klingner e J. Kruse, « Meconium Aspiration Syndrome: Pathophysiology and Prevention », The Journal of the American
Board of Family Practice 12, no 6 (dicembre 1999): 450‑66, https://doi.org/10.3122/jabfm.12.6.450.
Autore
Pauline Benaroch
Dietista nutrizionista specializzata in nutrizione femminile
Esperta in nutrizione presso Jolly Mama, Pauline Benaroch accompagna le donne dalla fertilità al post-partum con un approccio fondato sulla scienza e sul piacere. Fondatrice della community @LesHealthyMamas (+10 000 membri) e autrice di Je mange quoi pendant 9 mois (Larousse, 2024), si batte per un'alimentazione equilibrata e accessibile a tutte le donne.
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