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L'importance du fer pour la santé de la femme

L'importanza del ferro per la salute della donna

La carenza di ferro colpisce circa il 20-25% della popolazione mondiale, principalmente bambini e donne. Il ferro è essenziale in ogni periodo della vita di una donna.
Sommario

La carenza di ferro colpisce circa il 20-25% della popolazione mondiale, principalmente bambini e donne. 

È più frequente nelle donne in età fertile a causa delle perdite ematiche mestruali[1]. Il ferro è essenziale in ogni fase della vita di una donna.

STATISTICHE

Un flusso mestruale normale esaurisce le riserve di ferro dell'organismo.
Il 32,8% delle donne incinte soffre di anemia in Francia.
1,7 volte più rischio di sviluppare una depressione post partum in caso di carenza.

Qual è l'importanza del ferro nelle donne nel periodo del concepimento?

Il ferro è un nutriente e un cofattore vitale per la sintesi dell'emoglobina e della mioglobina, nonché per diverse funzioni cellulari, tra cui il trasporto dell'ossigeno, la respirazione, la crescita, la regolazione dei geni e il corretto funzionamento degli enzimi ferro-dipendenti [2]. 

Il ferro contribuisce anche a ridurre la stanchezza, come dimostrano numerosi studi[3].

Una perdita di ferro in seguito alle mestruazioni

Classicamente, si considera che: 

Un flusso leggero corrisponde a una perdita di sangue inferiore a 40 mL al giorno.

Il flusso medio è generalmente compreso tra 40 e 60 mL al giorno. 

Un flusso abbondante corrisponde a 80 mL al giorno (ovvero 3 coppe mestruali al giorno / 6 assorbenti a flusso regolare OPPURE 6 tamponi a flusso regolare / 4 assorbenti a flusso abbondante OPPURE 4 tamponi super plus extra).

È stato dimostrato che una perdita di sangue di 40 ml durante le mestruazioni comporta una perdita media di 1,6 mg di ferro [4]. Inoltre, una perdita di sangue consecutiva superiore a 60 ml per ciclo mestruale (ovvero un flusso normale) esaurirà le riserve di ferro dell'organismo e, infine, una perdita superiore a 80 ml può indicare un'anemia clinica [5]. 

Le perdite ematiche mestruali abbondanti sono il fattore più importante che contribuisce all'anemia sideropenica nelle donne.

L'importanza del ferro nel periodo del concepimento

Gli studi di supplementazione su donne con carenza di ferro, con ferro o con ferro e acido folico, hanno dimostrato l'esistenza di una relazione complessa tra questi due nutrienti. Studi controllati su animali, in cui il contenuto di ferro e di folati nella dieta è stato sistematicamente monitorato, rivelano cheuna carenza di ferro può causare un'alterazione dell'utilizzo dei folati [6]. 

La carenza di ferro può svolgere un ruolo critico nell'infertilità, nella qualità degli ovociti e può persino influire sulla recettività dell'endometrio [7]. Un apporto adeguato di ferro è associato a un minor rischio di infertilità ovulatoria [8].

La nostra gamma di integratore alimentare per rimanere incinta è compatibile con l'assunzione di un integratore di ferro in aggiunta. 
 

Quali sono i rischi associati a una carenza?

La carenza di ferro, in assenza di anemia, può avere conseguenze negative negli adulti, in particolare disturbi neurocognitivi [9]. 
 

Inoltre, le implicazioni della carenza di ferro possono includere una riduzione della capacità lavorativa, un calo del funzionamento del sistema immunitario, un'alterazione del funzionamento cognitivo e della memoria e complicazioni durante la gravidanza [10].

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Qual è l'importanza del ferro per la donna in gravidanza?

Il fabbisogno aumenta durante la gravidanza

Fisiologicamente, le donne in gravidanza hanno un fabbisogno di ferro più elevato, che inizia poco dopo il concepimento e aumenta progressivamente durante la gravidanza. Durante la gravidanza, il fabbisogno di ferro viene quasi moltiplicato per 10 [11]! 

Alcuni scienziati sostengono che non sia possibile mantenere lo stato del ferro di una donna in gravidanza con le normali pratiche alimentari e che sia necessario un apporto supplementare di ferro per prevenire la carenza [12].

Uno studio condotto su donne in gravidanza in Francia ha mostrato che il 32,8% di esse soffriva di anemia. La prevalenza dell'anemia aumentava con la durata della gravidanza, passando dal 24,6% nelle donne al primo trimestre, al 32,1% al secondo trimestre e al 56,9% al terzo trimestre [13].

Perché il ferro è essenziale durante la gravidanza?

Un apporto adeguato di ferro è essenziale per la fornitura di ossigeno all'unità madre-placenta-feto, al fine di soddisfare l'aumentata domanda di consumo di ossigeno della gravidanza. Il cervello del feto è particolarmente bisognoso di ossigeno, rappresentando il 60% del tasso totale di consumo di ossigeno del feto [14]. 
 

Ad esempio, ogni grammo aggiuntivo di emoglobina sintetizzato dalla madre richiede un apporto supplementare di 3,46 mg di ferro elementare. Inoltre, il feto ha bisogno di ferro per le proprie esigenze metaboliche e di ossigenazione, nonché per il caricamento delle sue riserve di ferro relativamente importanti che verranno utilizzate nel corso dei primi sei mesi di vita postnatale [15]. I bambini nati con un carico di ferro fetale più basso presentano riserve di ferro inferiori all'età di 9 mesi e un rischio più elevato di carenza di ferro postnatale [16].

Per migliorare lo stato del ferro del neonato, gli studi dimostrano che ritardare il clampaggio del cordone ombelicale migliora il suo stato del ferro e i livelli di emoglobina a 2 mesi [17]. 

Quali sono i rischi di una carenza di ferro durante la gravidanza?

La carenza di ferro deriva da un apporto alimentare insufficiente di ferro assorbibile, da un apporto inadeguato a soddisfare il fabbisogno aumentato della gravidanza (per nutrire il feto in piena crescita e aumentare la massa di globuli rossi della madre) e/o da una perdita di ferro dovuta a perdite di sangue [18]. 
 

In caso di carenza di ferro lieve nella madre, il ferro viene prioritariamente destinato al feto. Tuttavia, in caso di carenza di ferro moderata o grave, l'intera unità materno-placentare-fetale diventa deficitaria di ferro, con conseguenze importanti a breve e a lungo termine per il feto. 


Queste conseguenze si verificano anche nei feti di madri con un adeguato stato del ferro che presentano tuttavia condizioni di gravidanza che compromettono l'apporto di ferro al feto: l'ipertensione, il tabagismo, il diabete e la gravidanza multipla [19].

ASSORBIMENTO

Caffè, tè nero, proteine del latte: riducono l'assorbimento del ferro
Vitamina C: migliora l'assorbimento del ferro

Nel corso del primo trimestre, una bassa concentrazione di emoglobina è associata in modo significativo a un basso peso alla nascita e a un parto prematuro [20].

L'anemia materna da moderata a grave è associata a un rischio aumentato di neonato piccolo per l'età gestazionale [21].

Il rischio immediato riguarda lo sviluppo del cervello del feto. Un basso apporto di ferro da parte della madre nel corso del terzo trimestre determina una modificazione della struttura del cervello neonatale, in particolare alterazioni della materia grigia [22].

Inoltre, uno studio su circa 300 bambini ha osservato che livelli bassi di ferro durante la gravidanza sono associati a problemi di sviluppo neurologico nel bambino a 5 anni [23].

La carenza di ferro durante la prima infanzia e l'infanzia è associata a una velocità di elaborazione più lenta, a una funzione motoria meno buona e a una disfunzione sociale. È inoltre associata a importanti neuro-morbilità a lungo termine, tra cui depressione e ansia in età adulta [24].

Il nostro integratore ferro donna in gravidanza Iron Mama contiene una forma molto ben assimilata e tollerata dall'organismo, per coprire il tuo fabbisogno durante la gravidanza e dopo. 

Attenzione però: un eccesso di ferro è stato associato anche a conseguenze negative sull'esito della gravidanza. Bisogna fare attenzione all'auto-integrazione, in particolare se non si è a rischio di carenza, poiché ciò può avere delle conseguenze. Chiedi sempre consiglio al tuo medico e fai attenzione alla composizione del tuo integratore alimentare gravidanza.

ATTENZIONE

Un eccesso di ferro può essere altrettanto dannoso quanto una carenza. Fai attenzione agli integratori, in particolare ai dosaggi. 

Qual è l'importanza del ferro per la donna nel post partum?

Il fabbisogno di ferro è elevato dopo il parto perché hai perso una quantità importante di sangue durante il travaglio, con conseguente perdita di ferro. 
 

Durante il post-partum, l'OMS raccomanda una supplementazione di ferro, da solo o in associazione con la vitamina B9, in quanto ciò può contribuire a ridurre il rischio di anemia migliorando il bilancio del ferro della madre [25].

Le madri con riserve di ferro ridotte al momento del parto e dopo il parto possono avvertire stanchezza, disturbi cognitivi e sintomi depressivi [26].

Uno studio su circa 1200 donne ha dimostrato che un basso livello di ferro nel post partum era associato a un rischio 1,7 volte più elevato di sviluppare una depressione post partum. I cambiamenti comportamentali e psicologici noti per essere associati all'anemia sideropenica comprendono irritabilità, apatia, affaticamento, sintomi depressivi e ipoattività, causati da alterazioni del metabolismo degli ormoni tiroidei e della funzione dei neurotrasmettitori [27]. Il nostro integratore alimentare post partum non contiene ferro, affinché ogni mamma possa integrare in base alle proprie esigenze. È quindi possibile abbinare questo prodotto a un integratore di ferro aggiuntivo. 

La carenza di ferro potrebbe contribuire alla caduta dei capelli attraverso il suo ruolo di cofattore di un enzima che influisce sulla velocità di sintesi del DNA. Il meccanismo d'azione con cui il ferro influenza la crescita dei capelli non è noto, ma le cellule del follicolo pilifero sono tra le cellule a più rapida divisione nell'organismo, e la carenza di ferro potrebbe contribuire alla caduta dei capelli attraverso il suo ruolo di cofattore di un enzima che influisce sulla velocità di sintesi del DNA [28].

Se allatti, il contenuto di ferro nel latte materno è relativamente resistente alle variazioni degli apporti alimentari della madre [29]. Di conseguenza, il tuo corpo attingerà alle tue riserve per soddisfare le esigenze del tuo bambino. Fai quindi attenzione ai tuoi apporti, per non soffrire di gravi carenze! Il nostro integratore alimentare post partum non contiene ferro, affinché ogni mamma si possa supplementare in base alle proprie esigenze. Puoi quindi combinare questo prodotto con un integratore di ferro aggiuntivo. 

Sebbene il contenuto di ferro nel latte materno sia basso, è presente in una forma altamente assimilabile e sarà assorbito cinque volte meglio dal neonato rispetto al latte vaccino o al latte artificiale arricchito di ferro [30]. 

Per saperne di più, consulta il nostro articolo sull'alimentazione post partum. 

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Come soddisfare il proprio fabbisogno di ferro?

Il ferro negli alimenti

La biodisponibilità del ferro proveniente dall'alimentazione è stata stimata in media al 14-18% per le diete miste e al 5-12% per le diete vegetariane [31]. 
 

Esistono due tipi di ferro alimentare: il ferro non eminico, presente sia negli alimenti vegetali che nei tessuti animali, e il ferro eminico, che proviene dall'emoglobina e dalla mioglobina negli alimenti di origine animale. Il ferro eminico viene assorbito meglio dall'organismo rispetto al ferro non eminico, il che rende le persone vegetariane o vegane più soggette a una carenza di ferro. 

Alcuni alimenti ricchi di ferro: 

Fegato (attenzione se sei incinta, per saperne di più consulta il nostro articolo sugli alimenti a rischio e gravidanza), ad esempio il fegato di pollame contiene 12 mg di ferro per 100g 

L'agnello contiene 12.4 mg di ferro per 100g

Alcuni frutti di mare (da consumare assolutamente cotti se sei incinta), ad esempio le vongole cotte contengono 10 mg di ferro per 100g

Semi (sesamo: 15 mg di ferro per 100g, lino: 10 mg, chia: 8 mg)

I legumi contengono in media 7 mg di ferro per 100g (lenticchie, fagioli, fave)

Come migliorare l'assorbimento del ferro?

Alcune molecole o nutrienti inibiscono l'assorbimento del ferro. 

Ad esempio, i fitati (presenti in particolare nel caffè), ridurranno l'assorbimento del ferro, tanto più quanto maggiore è la quantità di fitati [32]. 

I polifenoli possono anch'essi influire sull'assorbimento del ferro, ma ciò dipenderà dal tipo e dalla fonte alimentare. Ad esempio, quelli del tè nero inibiscono l'assorbimento del ferro in modo più marcato rispetto alle tisane [33], e il peperoncino inibisce l'assorbimento del ferro mentre la curcuma no, pur contenendo più polifenoli [34]! 

Le proteine animali, come le proteine del latte, le proteine dell'uovo e l'albumina, inibiscono l'assorbimento del ferro non eminico [35]. 

Ferro e gravidanza: l'alleato anti-fatica

Una guida pratica per capire il tuo fabbisogno di ferro durante la gravidanza.
Impara a prevenire l'anemia, a scegliere le fonti giuste e a sostenere la tua energia e quella del tuo bambino.

L'importanza del ferro per la salute della donna

Al contrario, la vitamina C migliora invece l'assorbimento del ferro e permette di superare l'effetto negativo di tutti gli inibitori sull'assorbimento del ferro [36]. La sua influenza può essere meno pronunciata nei pasti ad alta disponibilità di ferro, quelli contenenti carne, pesce o pollame [37]. 


E gli integratori alimentari di ferro?

La forma di ferro degli integratori influisce sull'assorbimento del ferro e sui suoi effetti sull'intestino. Il principale svantaggio dei sali ferrosi tradizionali è la frequenza degli effetti collaterali gastrointestinali come nausea, vomito, coliche addominali e stitichezza.

Sembra che il fer bisglicinato è la forma migliore di ferro per l'integrazione. La sua biodisponibilità (la capacità di un nutriente di essere assorbito dalla mucosa intestinale e di essere utilizzato in modo efficace) è del 90,9% [38]. Gli studi, in particolare su donne in gravidanza, mostrano che consente di aumentare i livelli di ferro in modo più efficace e senza effetti collaterali rispetto alle altre forme di ferro [39][40].

Ad esempio, uno studio ha dimostrato che la supplementazione con 15 mg di bisglicinato di ferro rispetto a 40 mg di solfato ferroso era più efficace nel migliorare lo stato del ferro in un gruppo di 150 donne in gravidanza [41]. Una deplezione di ferro è stata riscontrata nel 30,8% delle donne trattate con bisglicinato di ferro contro il 54,5% delle donne che avevano assunto solfato ferroso. 
 

Scegli sempre un integratore alimentare per donne che contiene la forma bisglicinato. Bonus: il ferro apportato dagli integratori non ha bisogno di essere abbinato alla vitamina C per migliorarne l'assorbimento [42]! 
 

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I fabbisogni di ferro cambiano con la menopausa, in particolare quando le mestruazioni si interrompono. Per adattare la tua routine a questa nuova fase, puoi esplorare i nostri vitamine per la menopausa.

Conclusione

Le donne sono particolarmente a rischio di carenza di ferro. Il ferro è importante in tutte le fasi della vita, sia per compensare le perdite associate alle mestruazioni, sia per il concepimento, durante la gravidanza per garantire uno stato ottimale al feto, nel post partum per la salute della mamma, che allatti o meno. 
 

Le fonti alimentari di ferro sono numerose. Il ferro proveniente da alimenti di origine animale viene meglio assimilato dall'organismo. Consumare della vitamina C quando si consumano alimenti ricchi di ferro (in particolare quelli non di origine animale) ne migliora l'assorbimento.

Per quanto riguarda gli integratori di ferro, attenzione alla loro forma: non sono tutti equivalenti! Alcuni vengono assimilati meno bene dall'organismo e possono causare problemi gastrointestinali. Il ferro bisglicinato è una buona scelta. 

Attenzione all'automedicazione con integratori alimentari: non sono privi di effetti, possono interferire con altri integratori, alimenti e farmaci, o non essere adatti alla tua situazione personale, senza contare che è importante sceglierli bene e adattare i dosaggi. È quindi preferibile farsi consigliare da un professionista della salute specializzato in nutrizione (naturopata o nutrizionista terapeutico, ad esempio), in particolare se sei incinta o se allatti.

Fonte 1 : Centers for Diseases Control and Prevention (CDC). Raccomandazioni per prevenire e controllare la carenza di ferro negli Stati Uniti. MMWR. 1998

Fonte 2 : Un metallo prezioso: il ferro, nutriente essenziale per tutte le cellule, 2006

Fonte 3 : Efficacia della supplementazione di ferro sulla stanchezza e sulla capacità fisica negli adulti con carenza di ferro senza anemia, 2018

Fonti 4, 10 : Concentrazioni di emoglobina e ferro sierico in donne nullipare con mestruazioni a Jos, Nigeria, 2013

Fonti 5, 9 : Perdita di sangue mestruale e riserve corporee di ferro nelle donne brasiliane, 1991

Fonte 6 : Interazione tra ferro e folati durante la riproduzione, 1991

Fonte 7 : La carenza di ferro come causa trascurata di infertilità, 2020

Fonte 8 : Assunzione di ferro e rischio di infertilità ovulatoria, 2006

Fonte 11 : Efficacia e strategie della supplementazione di ferro durante la gravidanza, 2000

Fonte 12 : Studio prospettico sullo stato del ferro in donne bianche e nere in gravidanza presso un ospedale urbano, 1995

Fonte 13 : Anemia sideropenica nelle donne in gravidanza in Francia: uno studio prospettico di coorte, 2016

Fonti 14, 15 : Carenza di ferro in gravidanza, 2020

Fonte 16 : Stato del ferro a 9 mesi nei lattanti con scarse riserve di ferro alla nascita, 2002

Fonti 17, 19 : Il clampaggio ritardato del cordone ombelicale migliora i parametri ematologici dei lattanti guatemaltechi a 2 mesi di età, 1997

Fonte 18 : Assunzione di macronutrienti e micronutrienti durante la gravidanza: una panoramica delle evidenze recenti, 2019

Fonte 20 : Curva a U del rischio associato all’emoglobina materna, allo stato del ferro o alla supplementazione di ferro, 2017

Fonte 21 : L’anemia materna moderata o grave, ma non quella lieve, è associata a un aumento del rischio di neonati piccoli per l’età gestazionale, 2012

Fonte 22 : Stato del ferro materno in gravidanza e organizzazione dei tessuti nel cervello neonatale, 2016

Fonte 23 : Concentrazioni di ferritina nel siero del cordone ombelicale e sviluppo mentale e psicomotorio dei bambini a cinque anni, 2002

Fonte 24 : Carenza di ferro nell’infanzia e funzioni neurocognitive a 19 anni, 2010

Fonte 25 : Supplementazione di ferro o di ferro/acido folico nella prevenzione dell’anemia nelle donne durante il post-partum, WHO

Fonte 26 : Diagnosi e trattamento dell’anemia sideropenica durante la gravidanza e nel post-partum, 2010

Fonte 27 : Associazione tra anemia perinatale e depressione post-partum: uno studio prospettico di coorte su donne giapponesi, 2020

Fonte 28 : La riduzione della ferritina sierica è associata all’alopecia nelle donne, 2003

Fonte 29 : Componenti inorganici del latte materno di donne vegetariane e non vegetariane, 1985

Fonte 30 : Latte materno: composizione nutrizionale e proprietà funzionali, 2012

Fonti 31, 36 : Biodisponibilità del ferro e valori dietetici di riferimento, 2010

Fonte 32 : Assorbimento del ferro nell’uomo: acido ascorbico e inibizione dose-dipendente da parte dei fitati, 1989

Fonte 33 :Inibizione dell’assorbimento del ferro non eme nell’uomo da parte di bevande contenenti polifenoli, 1999

Fonte 34 : Il peperoncino, ma non la curcuma, inibisce l’assorbimento del ferro nelle giovani donne, 2006

Fonte 35 : Assorbimento del ferro alimentare nell’uomo: effetto delle proteine animali sull’assorbimento del ferro non eme, 1976

Fonte 37 : Interazione tra vitamina C e ferro, 1980

Fonte 38 : Efficacia del trattamento dell’anemia sideropenica nei lattanti e nei bambini piccoli con ferro bisglicinato chelato, 2001

Fonte 39 : Efficacia e sicurezza del bisglicinato ferroso e dell’acido folinico in gravidanza, 2022

Fonte 40 : Efficacia del bisglicinato ferroso rispetto al solfato di glicina ferroso in gravidanza, 2019

Fonte 41 : Efficacia relativa del ferro bisglicinato chelato e del solfato ferroso in gravidanza, 2001

Fonte 42 : Efficacia e sicurezza della vitamina C nella supplementazione di ferro in pazienti adulti con anemia sideropenica, 2020

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