Il fabbisogno aumenta durante la gravidanza
Fisiologicamente, le donne in gravidanza hanno un fabbisogno di ferro più elevato, che inizia poco dopo il concepimento e aumenta progressivamente durante la gravidanza. Durante la gravidanza, il fabbisogno di ferro viene quasi moltiplicato per 10 [11]!
Alcuni scienziati sostengono che non sia possibile mantenere lo stato del ferro di una donna in gravidanza con le normali pratiche alimentari e che sia necessario un apporto supplementare di ferro per prevenire la carenza [12].
Uno studio condotto su donne in gravidanza in Francia ha mostrato che il 32,8% di esse soffriva di anemia. La prevalenza dell'anemia aumentava con la durata della gravidanza, passando dal 24,6% nelle donne al primo trimestre, al 32,1% al secondo trimestre e al 56,9% al terzo trimestre [13].
Perché il ferro è essenziale durante la gravidanza?
Un apporto adeguato di ferro è essenziale per la fornitura di ossigeno all'unità madre-placenta-feto, al fine di soddisfare l'aumentata domanda di consumo di ossigeno della gravidanza. Il cervello del feto è particolarmente bisognoso di ossigeno, rappresentando il 60% del tasso totale di consumo di ossigeno del feto [14].
Ad esempio, ogni grammo aggiuntivo di emoglobina sintetizzato dalla madre richiede un apporto supplementare di 3,46 mg di ferro elementare. Inoltre, il feto ha bisogno di ferro per le proprie esigenze metaboliche e di ossigenazione, nonché per il caricamento delle sue riserve di ferro relativamente importanti che verranno utilizzate nel corso dei primi sei mesi di vita postnatale [15]. I bambini nati con un carico di ferro fetale più basso presentano riserve di ferro inferiori all'età di 9 mesi e un rischio più elevato di carenza di ferro postnatale [16].
Per migliorare lo stato del ferro del neonato, gli studi dimostrano che ritardare il clampaggio del cordone ombelicale migliora il suo stato del ferro e i livelli di emoglobina a 2 mesi [17].
Quali sono i rischi di una carenza di ferro durante la gravidanza?
La carenza di ferro deriva da un apporto alimentare insufficiente di ferro assorbibile, da un apporto inadeguato a soddisfare il fabbisogno aumentato della gravidanza (per nutrire il feto in piena crescita e aumentare la massa di globuli rossi della madre) e/o da una perdita di ferro dovuta a perdite di sangue [18].
In caso di carenza di ferro lieve nella madre, il ferro viene prioritariamente destinato al feto. Tuttavia, in caso di carenza di ferro moderata o grave, l'intera unità materno-placentare-fetale diventa deficitaria di ferro, con conseguenze importanti a breve e a lungo termine per il feto.
Queste conseguenze si verificano anche nei feti di madri con un adeguato stato del ferro che presentano tuttavia condizioni di gravidanza che compromettono l'apporto di ferro al feto: l'ipertensione, il tabagismo, il diabete e la gravidanza multipla [19].