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Comment savoir si l’on est fertile ?

Come sapere se si è fertili?

Molte donne (e uomini!) hanno la paura di essere sterili, di non poter avere figli, o almeno non senza aiuto medico.

Quando si parla di sterilità o infertilità in una coppia? Quali sono le cause dell'infertilità nella donna e nell'uomo? Come si può diagnosticare un'infertilità o una sterilità? Quali possono essere le soluzioni per la coppia in caso di infertilità accertata?

A tutte queste domande cercheremo di rispondere in questo articolo.

Sommario

Quando si parla di sterilità o infertilità in una coppia? Quali sono le cause dell'infertilità nella donna e nell'uomo? Come si può diagnosticare un'infertilità o una sterilità? Quali possono essere le soluzioni per la coppia in caso di infertilità accertata?

A tutte queste domande cercheremo di rispondere in questo articolo.

Lo sapevi?

L'infertilità colpisce il 5% delle donne a 25 anni, per raggiungere un tasso del 50% a 40 anni.

Che cos'è l'infertilità e la sterilità?

Si parla di infertilità quando c'è ancora un test di gravidanza negativo dopo più di un anno di rapporti sessuali regolari (2-3 volte a settimana) per più di 12 mesi.

Si parla di sterilità quando la probabilità di avere una gravidanza è ridotta a zero.

Una coppia fertile di 25 anni ha una probabilità del 25% di ottenere una gravidanza a ogni ciclo mestruale. Questa probabilità diminuisce poi con l'età.

L'infertilità riguarda il 5% delle donne a 25 anni, per raggiungere un tasso del 50% a 40 anni.

Oggi in Francia, si stima che il 20% delle coppie sia interessato da problemi di infertilità, e questa percentuale è aumentata negli ultimi anni. Le cause probabili: l'ambiente, i perturbatori endocrini, il sovrappeso, l'età al primo figlio.

Si considera che le cause dell'infertilità siano legate:

  • Per 1/3 a un problema nella donna
  • Per 1/3 a un problema nell'uomo
  • Per 1/6 a un problema in entrambi
  • Per 1/6 è inspiegabile.

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Quali sono le cause dell'infertilità maschile?

I fattori di rischio sono l'età, il fumo, le fonti di calore vicino ai testicoli, le anomalie del cromosoma Y, una disfunzione dell'ipofisi, l'ambiente (pesticidi), i rapporti sessuali troppo frequenti (che potrebbero ridurre la qualità dello sperma). Effettuare un test di fertilità maschile, o spermiogramma, aiuta a valutare la qualità dello sperma e degli spermatozoi.

Le cause dell'infertilità maschile non sono tutte note, ma le più diffuse sono:

Take care mama

I fattori di rischio di infertilità nella donna sono l'età, il fumo, il sovrappeso o un'eccessiva magrezza, oppure un'attività fisica troppo intensa. 

Diminuzione del numero e della mobilità degli spermatozoi.

Assenza di spermatozoi nel liquido seminale, dovuta all'assenza di produzione nei testicoli (problema genetico, chemioterapia, radioterapia, disfunzione dell'ipofisi) oppure a un problema di evacuazione degli spermatozoi (malformazione, malattia sessualmente trasmissibile, intervento chirurgico).

Spermatozoi malformati.

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Come saperlo?

Puoi effettuare i seguenti esami: 

  • Un esame del sangue per identificare eventuali squilibri ormonali
  • Un'ecografia ovarica
  • Un esame del muco cervicale
  • Un cariotipo per identificare anomalie genetiche
  • Un'isterosalpingografia (radiografia delle cavità uterine e delle tube)

Quali sono le cause dell'infertilità femminile?

I fattori di rischio sono l'età, il fumo, il sovrappeso o un'eccessiva magrezza, oppure un'attività fisica troppo intensa. 

Le cause più comuni di infertilità femminile sono:

Un disturbo dell'ovulazione può essere legato a una menopausa precoce, alla sindrome dell'ovaio policistico o SOPK (vedi il nostro articolo completo sull'argomento), a uno squilibrio ormonale, a un'anomalia cromosomica, o a un trattamento chemioterapico o radioterapico

L'ostruzione delle tube di Falloppio (tra le ovaie e l'utero) può essere legata a una MST, a lesioni da endometriosi o a sequele chirurgiche.

Un problema a livello dell'utero: scarsa qualità del muco cervicale, un fibroma o dei polipi

L'endometriosi è stata associata all'infertilità, ma il meccanismo attraverso cui influisce sulla fertilità non è ancora del tutto compreso. 

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Come avviene la diagnosi di infertilità o sterilità?

Si raccomanda di consultare un medico dopo 12 mesi di tentativi di gravidanza per la coppia (con rapporti sessuali regolari – 2 o 3 volte a settimana), e dopo 6 mesi se la donna ha più di 35 anni.

Il medico interrogherà in primo luogo la coppia sulla regolarità e la frequenza dei rapporti sessuali, sull'assunzione di trattamenti nell'uomo o nella donna.

Prescriverà quindi diversi esami per identificare una potenziale causa.

  • Uno spermiogramma che consente di analizzare il contenuto dello sperma
  • Un'ecografia degli organi genitali
  • Un esame del sangue per identificare eventuali squilibri ormonali
  • Un cariotipo per identificare anomalie genetiche
  • Un esame del sangue per identificare eventuali squilibri ormonali
  • Un'ecografia ovarica
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Come sapere se si è fertili?

Con i risultati degli esami, il medico potrà stabilire se esiste effettivamente una causa definita per l'infertilità della coppia.

Da notare che il 10% delle infertilità rimane inspiegato. Ma inspiegato non significa assenza di causa, bensì semplicemente che la medicina non riesce a identificarla. Non bisogna inoltre trascurare la barriera psicologica. Si vedono regolarmente donne rimanere spontaneamente incinte durante una procedura di PMA (Procreazione Medicalmente Assistita) o di adozione.

Quali sono i trattamenti per l'infertilità?

I trattamenti saranno adattati in base ai risultati degli esami, all'età della coppia e alla durata del periodo in cui ha cercato di avere un figlio. A volte saranno necessari anche interventi chirurgici per risolvere questo problema di infertilità.

Nell'uomo, farmaci o talvolta una terapia comportamentale possono trattare alcuni disturbi dell'eiaculazione. In caso di oligospermia (numero insufficiente di spermatozoi nel liquido seminale), possono essere prescritti ormoni o un intervento chirurgico.

Nella donna, i trattamenti ormonali in caso di disturbi del ciclo mestruale possono essere efficaci. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico, in particolare se le tube di Falloppio sono ostruite. In caso di endometriosi, possono essere necessari trattamenti per stimolare l'ovulazione o una fecondazione in vitro per sperare di concepire un bambino.

In base ai risultati degli esami, il medico potrà anche proporre di ricorrere alle tecniche di procreazione medicalmente assistita (percorso PMA) e in particolare:

Inseminazione artificiale

In caso di disturbo dell'ovulazione, di problema o di concentrazione degli spermatozoi.


Fecondazione in vitro

In caso di riserva ovarica bassa, di endometriosi o di PCOS. Gli spermatozoi dell'uomo vengono messi in presenza dell'ovulo della donna, in laboratorio, poi l'embrione viene reimpiantato nell'utero della futura madre.

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