L'allattamento misto: tutto quello che c'è da sapere

L'allattamento misto fin dalla maternità

Molte mamme escono dalla maternità con una prescrizione di integratori per il loro bambino. I professionisti della salute ritengono allora opportuno sostenere l'aumento di peso del neonato aggiungendo dei biberon alle poppate al seno. Questi biberon possono contenere:

• del latte materno tirato dalla mamma,
• o dei preparati per lattanti.

Questo riguarda in particolare i bambini nati prematuri, con basso peso o troppo stanchi per poppare efficacemente. In questo caso, la mamma può tirare il suo latte e darlo al biberon, praticando così un allattamento con tiralatte in aggiunta alle poppate.

I professionisti determinano la frequenza e il volume degli integratori, ma è comunque consigliato di:

• offrire prima il seno,
• somministrare poi l'integratore,
• e tirare il latte ogni volta che viene dato un biberon, per mantenere la stimolazione necessaria al flusso latteo. 

Con il tempo e il supporto di un esperto, in particolare di un'ostetrica, di un pediatra o di una consulente in lattazione IBCLC, è possibile sostituire progressivamente il latte artificiale con il latte materno tirato, per poi ridurre e sospendere gli integratori.

Le situazioni particolari: In alcuni casi, come un'ipoplasia mammaria o un precedente intervento di riduzione del seno, gli integratori dovranno essere presenti per tutta la durata dell'allattamento.

In ogni caso, l'introduzione e la sospensione degli integratori devono essere sempre seguite da un professionista della salute per garantire il benessere del bambino e il comfort della mamma.

Raccomandazioni dell'OMS: allattamento esclusivo fino all'età di 6 mesi

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda: un allattamento esclusivo per i primi 6 mesi di vita, poi la prosecuzione dell'allattamento fino ad almeno 2 anni, in aggiunta a un'alimentazione diversificata.

Il latte materno rimane una risorsa nutrizionale essenziale perché:

• fornisce tutta l'energia e i nutrienti necessari nei primi 6 mesi,
• copre ancora circa il 50% dei bisogni del bambino durante il secondo semestre,
• fornisce quasi un terzo dei fabbisogni nutrizionali durante il secondo anno,
• si adatta continuamente ai bisogni del bambino,
• contiene anticorpi protettivi che rafforzano il suo sistema immunitario.

Si può allattare a lungo con l'allattamento misto?

Per allattare a lungo, i seni hanno bisogno di una stimolazione regolare. Alcune mamme non riusciranno a mantenere la loro secrezione lattea se sostituiscono troppe poppate con i biberon, mentre altre riusciranno a mantenere un buon flusso restando attente ai bisogni del loro bambino.

Non esiste una regola universale: ogni mamma reagisce in modo diverso. Ma in tutti i casi, è consigliato consultare una consulente in lattazione IBCLC per valutare la conduzione dell'allattamento e adattare le abitudini.

Molte madri constatano che dare un biberon di latte artificiale la sera per "far dormire il bambino più a lungo" non produce sempre l'effetto desiderato. Al contrario, può provocare ingorghi che, nel tempo, fanno diminuire la secrezione lattea.

Aspettare che la lattazione sia già ben avviata

Avviare un allattamento misto troppo presto equivale, di fatto, a iniziare uno svezzamento progressivo fin dall'inizio. Il flusso materno si stabilisce generalmente nelle 2-3 settimane successive alla nascita, a volte un po' più tardi a seconda delle mamme.

Introdurre il latte artificiale prima che la secrezione lattea sia stabilizzata invia al corpo un segnale di produrre meno latte. Risultato:

• i pochi biberon dati ogni giorno rischiano di moltiplicarsi rapidamente,
• la secrezione lattea è meno stimolata,
• il bambino può mostrarsi agitato al seno perché non riceve la quantità o il flusso di latte atteso.

Per preservare il flusso di latte, è preferibile aspettare che la secrezione lattea sia ben avviata prima di introdurre regolarmente il biberon.

Allattamento misto e rientro al lavoro

Molte madri considerano, al momento di riprendere l'attività lavorativa, di allattare al seno solo la mattina e la sera, lasciando che il biberon (con un preparato di latte per lattanti) subentri durante la giornata.

Sulla carta, questa organizzazione sembra allettante. Ma in realtà, comporta diversi rischi:

• ingorghi dolorosi legati all'assenza di stimolazione durante la giornata,
• perdite di latte inopportune al lavoro,
• diminuzione progressiva del flusso di latte,
• un bambino che può mostrarsi frustrato e agitato al seno, perché non ottiene più abbastanza latte la sera.

Alcune mamme cercano di stimolare il loro flusso con una tisana allattamento o dei integratori alimentari allattamento, ma questo di solito non è sufficiente se i seni non vengono drenati regolarmente. Col tempo, l'allattamento misto diventa predominante, e alcuni bambini finiscono addirittura per rifiutare il seno.

Eppure, la fine del congedo allattamento non significa necessariamente l'interruzione dell'allattamento. Con un po' di organizzazione, è possibile mantenere un allattamento esclusivo tirando il latte durante la giornata. Questo gesto permette di preservare la secrezione lattea, evitare gli ingorghi e continuare ad allattare il bambino a lungo termine.

Mantenere poppate regolari per riuscire nell'allattamento misto

Per mantenere una secrezione lattea sufficiente con biberon e allattamento misto, è essenziale conservare un minimo di poppate al seno al giorno. Tuttavia, non esiste una soglia universale al di sotto della quale la secrezione lattea non possa più mantenersi.

Per mettere tutte le possibilità dalla vostra parte:

• offri sempre prima il seno prima di un biberon di latte per lattanti,
• osserva i segnali di rifiuto del seno (poppata interrotta, bambino distratto o agitato),
• usa un tiralatte se il bambino distanzia troppo le poppate, per compensare la stimolazione mancante.

Consiglio: anche se integri con un biberon, mantenere alcune poppate al seno "rituali" con il bambino (mattina, sera, notte) aiuta a preservare il legame e il flusso.

L'allattamento misto può essere utilizzato anche come una fase progressiva verso lo svezzamento. Introdurre gradualmente i biberon in aggiunta ad alcune poppate permette:

• di favorire il comfort ed evitare gli ingorghi,
• di rispettare il ritmo del bambino,
• e di offrire uno svezzamento naturale e non brusco. 

Mantieni alcune poppate al seno privilegiate, come quelle del mattino, della sera o del "ricongiungimento" dopo il lavoro. Questi momenti rafforzano il legame con il bebè aiutando al contempo a mantenere la secrezione lattea. Le poppate notturne al seno aiutano anche a mantenere un allattamento misto nel tempo.

Può capitare che alcuni bambini allattati al seno si mostrino riluttanti al biberon. In questo caso, esistono diverse alternative temporanee per somministrare latte materno o latte artificiale:

• La siringa, pratica per le piccole quantità.
• Il cucchiaino da caffè (circa 5 ml di latte), adatto ai primi mesi di vita.
• La babycup, un piccolo bicchiere graduato facile da usare, senza bisfenolo A né ftalati. Bisogna avvicinare il latte alla bocca del bambino affinché possa sorseggiare al proprio ritmo. Preferibilmente dopo i 6 mesi.
• In forma di budino. Quando inizi la diversificazione alimentare del bambino, puoi anche preparargli dei budini di latte materno utilizzando l'agar agar. 

La ricetta del budino di latte materno : 

2 g di agar-agar saranno sufficienti per gelificare 500 ml di latte materno. La polvere deve essere mescolata al liquido freddo. Il tutto verrà poi portato a ebollizione per 30 secondi fino a 1 minuto.

Raffreddandosi, il composto cambierà progressivamente di consistenza.

Da notare: il risultato deve essere un budino cremoso ma non gelatinoso. Fai delle prove per trovare la giusta consistenza prima di proporlo al bambino (non deve formare una pasta che si depositerebbe sulla sua lingua e che potrebbe inghiottire con il rischio di soffocare).

Flusso delle tettarelle

Preferisci una a flusso lento (misura 0 o 1), per evitare che il bambino si abitui a un flusso troppo rapido.

Forma e consistenza delle tettarelle

La Leche League raccomanda inoltre di assicurarsi che la bocca del tuo bambino sia ben "riempita". È quindi preferibile scegliere una tettarella voluminosa con una base non troppo larga. In pratica, dovrebbe arrivare alla giunzione tra il palato duro e il palato molle, come il seno durante la poppata. Scegli preferibilmente un'estremità morbida, che si adatterà meglio alla bocca del tuo bambino.

Aspetta che il tuo bambino afferri la tettarella che avvicini alle sue labbra. Lascialo, come al seno, fare delle pause durante la poppata dal biberon. Un pasto con il biberon dovrebbe durare circa 15-20 minuti a volte. Se il tuo bambino finisce il biberon in 5 minuti, il flusso è probabilmente troppo rapido. Se invece il pasto dura tra i 30 e i 45 minuti, dovrai scegliere una tettarella con un flusso più rapido.

Come dare il biberon?

Tieni il tuo bambino in posizione seduta o semiseduta sulle tue ginocchia, ad esempio, sostenendo con una mano la parte superiore della schiena e la testa. 

Posiziona il biberon quasi orizzontalmente, in modo che il tuo bambino vada a cercare il latte e possa controllare il flusso. 

Inclina il biberon gradualmente in modo che il tuo bambino non sia disturbato dal flusso del latte che scorre. 

Quando il biberon è troppo inclinato, il bambino tende a bere molto velocemente e a inghiottire aria perché non riesce a controllare il flusso del latte. 

Quando si introduce l'allattamento misto, spesso emergono due difficoltà principali:

1. Una produzione di latte insufficiente

Quando le poppate al seno diventano meno frequenti, il seno viene stimolato di meno e la secrezione lattea diminuisce progressivamente. Per contrastare questo, è importante mantenere il maggior numero possibile di poppate, anche se seguite da un'integrazione. Tirare il latte in alcuni momenti della giornata può anche aiutare a mantenere una produzione sufficiente.

2. Ingorghi dolorosi

Quando il latte non viene drenato regolarmente, il seno può diventare teso e doloroso. In questo caso è consigliabile tirare un po' di latte per alleviare la pressione e mantenere il seno morbido. Non lasciare che la situazione peggiori, poiché un ingorgo mal gestito può evolvere in mastite allattamento. 

Il biberon e l'allattamento misto sono un'avventura che richiede pazienza e adattamenti. Con un supporto adeguato, la maggior parte delle difficoltà può essere superata.

In caso di dubbio, non esitare a consultare una consulente in lattazione IBCLC, un pediatra o un medico.

L'allattamento misto è una modalità di alimentazione adottata da molte mamme. Se gestito male, può accorciare la durata dell'allattamento, ma può anche permettere di prolungare questo legame prezioso con il bebè, offrendo una certa flessibilità alla famiglia.

Per evitare che l'allattamento misto si traduca in un rapido calo della produzione di latte, è essenziale:

• introdurlo progressivamente,
• mantenere poppate al seno regolari,
• offrire sempre il seno prima del biberon,
• e chiedere il supporto di un professionista se necessario.

Rispettando questi principi, puoi godere appieno dei vantaggi offerti dal biberon e dall'allattamento misto, mantenendo al tempo stesso una bella esperienza di allattamento con il tuo bambino.

Non esitare a chiedere consiglio a una consulente in lattazione IBCLC.