Post partum Blutungen: Kann man ihnen vorbeugen?
- Bevorzugen Sie Haut zu Haut
- Ruhe
- Essen Sie Lebensmittel, die reich an Vitamin K sind
- Fülle deine Eisenspeicher auf
Was ist eine postpartale Blutung?
Mehr als 500 mL Blutverlust
In Frankreich spricht man von starken Blutungen nach der Geburt , wenn der Blutverlust innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt mehr als 500 mL (2 Tassen) beträgt.
Viele Länder gehen jedoch davon aus, dass man bei einem Blutverlust von mehr als 1000 mL (4 Tassen) von einer starken Blutung nach der Geburt spricht[1].
Im Vergleich dazu werden bei der Blutspende 420-480 ml (+/- 7ml Blut pro Kilo) entnommen, was für die meisten gesunden Menschen relativ gut verträglich ist.
Andererseits schützt das erhöhte Blutvolumen während der Schwangerschaft (ca. 1250 ml) relativ gut vor den Auswirkungen von Blutungen nach der Geburt[2].
Zum Zeitpunkt der Geburt
Ein gar nicht so seltenes und gefährliches Phänomen
Was sind die Ursachen von Nachgeburtsblutungen?
Die Hauptursachen für postpartale Blutungen sind:
- Eine Gebärmutter, die sich nicht oder nur schlecht zusammenzieht (Atonie der Gebärmutter). Dies würde 70%-80% der Blutungen nach der Geburt ausmachen.
- Die Retention eines Teils der Plazenta, die an der Gebärmutter haften geblieben ist: Da die Gebärmutter nicht vollständig entleert wurde, findet keine Schrumpfung statt. Das verbleibende Gewebe muss entfernt werden, um die Blutung zu stoppen.
- Ein Riss oder ein Dammschnitt, der genäht werden muss, um die Blutung zu stoppen.
- Eine Gerinnungsstörung: Diese kann bereits bestehen oder während der Schwangerschaft auftreten (niedrige Thrombozytenzahl, Präeklampsie...)[4]. Auch wenn sie als die am wenigsten häufige Ursache gilt.
Post partum Blutungen: Was sind die Risikofaktoren?
Über die Hälfte der postpartalen Blutungen sind unvorhersehbar, und es gibt keine zuverlässige Möglichkeit, ihnen vorzubeugen.
Es gibt jedoch Risikofaktoren, die mit der Hebamme oder dem Gynäkologen besprochen werden sollten. Einige Faktoren können bereits vor der Geburt festgestellt werden, andere erst bei der Geburt [5],[6],[7],[8],[9].
Faktoren, die vor der Geburt identifiziert wurden
- Eine Plazenta, die einen Großteil der Öffnung des Gebärmutterhalses bedeckt (Plazenta praevia), was das Risiko erhöht, dass ein Teil der Plazenta zurückbleibt
- Fibrome in der Gebärmutter
- Bereits mehr als fünf Geburten gehabt zu haben
- Eine Zwillingsschwangerschaft
- Hoher Blutdruck während der Schwangerschaft
- Eine Schwester oder Mutter mit Blutungen nach der Geburt in der Anamnese
- Eine frühere Geburt mit Kaiserschnitt oder Gebärmutteroperation
- Polyhydramnion (zu viel Fruchtwasser)
- Alter < 20 Jahre oder > 35 Jahre alt
- Erst- und Spätgebärende
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Faktoren, die nach der Geburt festgestellt werden können:
-Ein Dammriss dritten oder vierten Grades
- Einen Teil der Plazenta zu haben, der nach der Geburt für einige Zeit in der Gebärmutter verblieben ist
- Mit einer Zange/Saugglocke entbunden zu haben
- Medizinisch mit Medikamenten wie synthetischem Oxytocin eingeleitet worden zu sein, was zu einer Gebärmutterschwäche führen kann. Geburten mit sehr engen und schnellen Wehen sind ebenfalls anfälliger für Blutungen nach der Geburt.
Dammschnitt
- Geburt eines "großen" Babys (> 4,5 kg)
Post partum Blutungen: Kann man ihnen vorbeugen?
Vermeide unnötige Risikofaktoren:
Als Risikofaktoren für Uterusatonien gelten: synthetisches Oxytocin, was langfristig angewendet wird.[10]
In der Tat wird synthetisches Oxytocin häufigere, längere und stärkere Kontraktionen auslösen, als das vom Körper ausgeschüttete Oxytocin.
Das Baby sofort nach der Geburt auf die Haut legen und stillen:
Die Tatsache, dass du dein Baby sofort auf die Haut legst, kann die Oxytocinproduktion fördern. Der Hautkontakt erleichtert auch das Stillen. Durch die Stimulation der Brüste kann sich die Gebärmutter kontrahieren, wodurch sie schneller wieder ihre normale Größe erreicht und Blutungen verringert wird.
Eine 2018 erschienene randomisierte Studie mit 108 Geburten konnte zeigen, dass die Stimulation der Brüste ähnliche Auswirkungen hat wie eine Behandlung mit synthetischem Oxytocin in der dritten Phase der Wehen [11].
Synthetisches Oxytocin wird häufig zur Reduzierung von Blutungen eingesetzt. Andererseits berichteten Frauen, die eine Bruststimulation (in der Studie mit einer Milchpumpe) erhielten, über weniger postpartale Schmerzen und hatten ein besseres Geburtserlebnis.
Ein Cochrane Review hat hervorgehoben, dass eine Bruststimulation vor der Geburt zur Einleitung der Wehen bis zu einem gewissen Grad starke Blutungen verhindern kann: Die Rate der postpartalen Blutungen mit Stimulation betrug 0. 7% vs. 6% ohne Stimulation[12].
Die Forscher konnten die Oxytocinwerte im Speichel vor und nach der Bruststimulation messen und zeigten, dass die natürlichen Oxytocinwerte danach deutlich anstiegen.[13]
Verbesserung der Betreuung
Tanken von Lebensmitteln, die von Natur aus reich an Vitamin K sind
Viele glauben, dass schwangere Frauen, die einen Vitamin-K-Mangel haben, ein höheres Risiko haben, an einer Entbindungsblutung zu erkranken. Ohne Vitamin K kann das Blut nicht normal gerinnen, was bedeuten kann, dass es nur langsam oder gar nicht gerinnt.
Gerinnungsstörungen machen jedoch nur eine Minderheit der Fälle von Blutungen nach der Geburt aus, und eine Studie über Frauen im Wochenbett konnte keinen Zusammenhang zwischen einer Vitamin-K-Supplementierung während der Schwangerschaft und einem geringeren Risiko für eine Blutungen nach der Geburt zeigen[15]. Aber das Auffüllen von Lebensmitteln, die von Natur aus reich an Vitamin K sind, kann dir nicht schaden!
Die geschätzte tägliche Zufuhr beträgt 60 µg für einen Erwachsenen oder eine schwangere oder stillende Frau und 50µg für Kinder. Traditionell haben wir mehr Vitamin K-reiche Lebensmittel verzehrt, insbesondere K2 wie fermentierte Lebensmittel, Eigelb, aber das ist heute weniger der Fall[16].
Es gibt zwei Arten von Vitamin K:
Vitamin K1 oder Phyllochinon: Es ist hauptsächlich in grünem Gemüse zu finden. Es macht 90 % unseres Vitamin-K-Spiegels aus.
Vitamin K2 oder Menachinon: Es wird in unserem Körper von der Darmflora synthetisiert, aber nicht in ausreichender Menge, um den Bedarf des Körpers zu decken. Es kommt vor allem in Milchprodukten, fermentierten Produkten, Eigelb und Innereien vor.
Der Körper speichert Vitamin K nur in sehr geringem Maße und die Reserven werden ständig erneuert[17]. Du bekommst deine tägliche Dosis in: 10 g Grünkohl, 15 g Petersilie, 25 g Spinat, 30 g Rosenkohl 45 g Brokkoli oder 110 g Sauerkraut[18]
Brennnesseltee ist auch eine Quelle für Vitamin K (100g gekochte Brennnessel liefern 498 mcg Vitamin K), und andere Mineralien wie Kalzium, Eisen, Magnesium[19]. 2-5 g getrocknete Brennnesselblätter etwa 10 Minuten lang ziehen lassen, dabei darauf achten, dass ein Deckel auf die Tasse gelegt wird. Gegen Ende der Schwangerschaft dreimal täglich trinken!
Ich hatte eine Blutung nach der Geburt, wie kann ich mich davon erholen?
In der Regel haben Frauen, die bei der Geburt eine stärkere Nachblutung hatten, eine längere Regenerationsphase. Es kann zudem ein Eisenmangel oder eine Eisenmangelanämie auftreten.
Der "Baby Blues" oder "postpartale Depression" kann jeden treffen. Die Wahrscheinlichkeit ist höher, wenn die postpartalen Blutungen sehr stark waren. Einige Symptome sind mit einer Ferritin-Anämie identisch und es kann schwierig sein, sie voneinander zu unterscheiden. Du solltest nicht zögern, mit deinem Arzt oder deiner Hebamme darüber zu sprechen, um dir helfen zu lassen. Weitere Informationen über den Baby-Blues findest du unter unserem Artikel, der von einer Psychiaterin geschrieben wurde..
Sich ausruhen
Eisen tanken
Auch wenn du Eisenpräparate einnimmst, sollte deine Ernährung eine wichtige Eisenquelle bleiben. Einige Menschen, die eine Blutungen nach der Geburt hatten, berichten, dass sie in den Wochen danach sehr hungrig waren.
Tipps:
- Wenn du Fleisch isst, nimm ein wenig rotes Fleisch zu dir
- Meeresfrüchte wie Austern sind reich an Eisen
- Linsen
- Mandelbutter: Zwei Esslöffel Mandelbutter enthalten so viel Eisen wie eine Portion Hühnchen!
Tipp: Nimm Lebensmittel mit Vitamin C zu dir, um deinem Körper bei der Aufnahme von Eisen zu helfen. Zum Beispiel Zitronensaft zu deinem Fisch, Petersilie zu deinen Linsen, Erdbeeren mit Mandelbutter.
Über deine Geburt sprechen
