Kälte nach der Geburt: Wirkt sie schmerzlindernd?

Dammrisse sind nach der Entbindung recht häufig. Sie beeinträchtigen die Fähigkeit, sich zu bewegen und sich um das Baby zu kümmern, und können Unbehagen und Schmerzen verursachen, vor allem beim Toilettengang. Sie können auch die Moral beeinträchtigen. Die Theorie: Eine Kältetherapie soll helfen, die Durchblutung zu fördern, Schmerzen zu lindern und Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren. Was sagen wissenschaftliche Studien dazu? Kälte kann bei der Schmerzlinderung wirksam sein, aber auch zu Taubheitsgefühlen und Anästhesie führen.

Was sind die Auswirkungen von Kälte?

Le froid permet de réduire la douleur

 

Dans une revue, ils ont montré que six études avaient fait état de certaines preuves de l'efficacité du refroidissement pour soulager la douleur, 4 ont indiqué que le refroidissement réduisait la réponse inflammatoire et 2 ont fait état d'une satisfaction maternelle élevée [1].
 

Dans une étude expérimentale randomisée et contrôlée, sur 200 mères, ils ont comparé des coussinets de gel froid sur le périnée des mères du groupe expérimental pendant 20 minutes dans le post-partum, 2 heures et 4 heures après la première application à des coussins de maternité hygiéniques [2]. Le groupe avec le gel froid a obtenu des scores moyens d'intensité de la douleur significativement plus faibles pendant certaines activités telles que la position assise, la marche et l'allaitement après l'application du gel froid. La différence entre le groupe expérimental et le groupe témoin était statistiquement significative après l'application des compresses de gel froid, la douleur ayant été divisée par 2,5.
 

Ces résultats ont été confirmés dans une autre étude contrôlée et randomisée dans laquelle le groupe expérimental a obtenu un score moyen de douleur inférieur à celui du groupe témoin (1,6 contre 3,3)  [3].

 

Le froid implique une réduction de l’utilisation d’analgésiques

 

Dans une étude, les participants ont été répartis au hasard en deux groupes : ceux qui ont reçu des compresses de gel (pendant 20 minutes quatre heures après l'accouchement et, si nécessaire, jusqu'à 5 jours) et le groupe témoin (qui a reçu la routine de l'hôpital). Cette étude a montré que l'utilisation d'analgésiques, cinq jours après l'accouchement, dans le groupe avec les compresses de gel était significativement plus faible que dans le groupe témoin [4].

 

Les coussins de gel froid pourraient favoriser la cicatrisation

 

Les preuves sont très incertaines en ce qui concerne les diverses mesures de la cicatrisation de la plaie, par exemple, les bords de la plaie béants lors de l'inspection cinq jours après l'accouchement.  [5]
 

Un article rapporte les résultats d'un essai contrôlé randomisé qui a étudié l'efficacité des traitements de refroidissement localisés pour soulager les traumatismes périnéaux  [6]. 121 femmes arrivées à terme et ayant subi une épisiotomie ont été recrutées au hasard dans l'un des trois groupes de traitement (groupe 1 - pas de refroidissement localisé ; groupe 2 - poche de glace ; groupe 3 - coussins de gel réfrigérant). L'intensité de la douleur, la cicatrisation de la plaie et le niveau de satisfaction des femmes étaient les principaux résultats mesurés. 


Le risque de bords de plaie béants cinq jours après l'accouchement a semblé diminuer chez les femmes ayant utilisé des poches de glace, mais ce niveau de preuve est très faible  [7]. Ce phénomène ne semble pas persister jusqu'au dixième jour. Toutefois, une autre étude a démontré que les coussins de gel étaient plus efficaces que les poches de glace pour réduire la douleur (+ réduction l'utilisation de l'analgésie orale) et également pour la cicatrisation  [8].

 

Perineal pad, le coussin de gel spécifiquement conçu pour soulager les douleurs après l'accouchement ! 

Was sind die Nebenwirkungen von Kälte?

Neuere Forschungen haben gezeigt, dass Kälte unerwünschte Wirkungen  [9]:

Kälte- und Stichgefühle (5 Minuten nach der Anwendung der Eisbeutel erreichte die Temperatur des Oberschenkels 13,8°C) 

Benommenheit (10 Minuten nach der Anwendung betrug die Temperatur 9°C)

Anästhesie (15 Minuten später betrug die Oberschenkeltemperatur 7,8°C und die erste Anästhesiebeschwerde wurde gemeldet; nach 20 Minuten stieg die Temperatur auf 6,5°C und mehr Probanden berichteten über eine Anästhesie). Eine weitere Studie bestätigte diesen Effekt [10].
 

Eine perineale Verletzung durch die Kühlung wurde nicht festgestellt; die Autoren betonten jedoch, dass weitere Forschung zur Bewertung der möglichen unerwünschten Wirkungen der Kühlung durchgeführt werden sollte.

 

Die meisten der derzeit verwendeten Kryotherapietechniken sind nicht in der Lage, Gewebeschäden zu verursachen, außer wenn Kälte direkt und kontinuierlich über mehr als eine Stunde auf die Haut angewendet und mit Druck kombiniert wird. Die intermittierende Anwendung von Eis, das mit einer Barriere bedeckt ist, über einen Zeitraum von 10 Minuten kann mögliche Gewebeschäden verhindern.

Welche Alternativen gibt es zur Kälte?

  • Ruhe und Schlaf
  • Kräutersitzbäder
  • Vitamin C und Kollagen
  • Gute Ernährung
  • Sich der Sonne aussetzen
  • Warm halten

Schlussfolgerung

Studien über Kälteanwendungen im Wochenbett können kontrovers sein. Sie zeigen im Allgemeinen eine Schmerzreduktion, eine positive Wirkung auf die Wundheilung und eine Steigerung des Komforts. Allerdings gelingt es einigen Studien nicht, eine tatsächliche Wirkung sicher zu belegen. 

 

Belegt ist, dass die angewandten Techniken sicher sind, wenn sie vernünftig durchgeführt werden (Kälte wird nicht direkt oder kontinuierlich über mehr als eine Stunde auf die Haut aufgetragen).

Quellenverzeichnis

[1] Steen, M., M. Briggs, et D. King. 2006. Alleviating Postnatal Perineal Trauma: To Cool or Not to Cool? Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-Assessed Reviews [Internet]. Centre for Reviews and Dissemination (UK). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK72402/.

[2] Senol, Derya K., et Ergul Aslan. 2017. « The Effects of Cold Application to the Perineum on Pain Relief After Vaginal Birth ». Asian Nursing Research 11 (4): 276‑82. https://doi.org/10.1016/j.anr.2017.11.001.

[3] Leventhal, Lucila Coca, Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira, Moacyr Roberto Cuce Nobre, et Flora Maria Barbosa da Silva. 2011. « Perineal Analgesia With an Ice Pack After Spontaneous Vaginal Birth: A Randomized Controlled Trial ». Journal of Midwifery & Women’s Health 56 (2): 141‑46. https://doi.org/10.1111/j.1542-2011.2010.00018.x.

[4] Jahdi, Fereshte, Fatemeh Sheikhan, Effat sadat Merghati khoie, et Hamid Haghani. 2010. « The Effect of Cooling Gel Pad on the Intensity of Perineal Pain Following Episiotomy ». Journal of Arak University of Medical Sciences 13 (3): 76‑83.

[5] East, Christine E., Emma Df Dorward, Rhiannon E. Whale, et Jiajia Liu. 2020. « Local Cooling for Relieving Pain from Perineal Trauma Sustained during Childbirth ». The Cochrane Database of Systematic Reviews 10 (octobre): CD006304. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006304.pub4.

[6] Rigi, Shahindokht, Zahra Abedian, et Mary Steen. 2009. « Effectivness of cooling gel pads and ice packs on perineal pain », novembre. https://doi.org/10.12968/bjom.2009.17.11.45030.

[7] East, Christine E., Emma Df Dorward, Rhiannon E. Whale, et Jiajia Liu. 2020. « Local Cooling for Relieving Pain from Perineal Trauma Sustained during Childbirth ». The Cochrane Database of Systematic Reviews 10 (octobre): CD006304. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006304.pub4.

[8] Rigi, Shahindokht, Zahra Abedian, et Mary Steen. 2009. « Effectivness of cooling gel pads and ice packs on perineal pain », novembre. https://doi.org/10.12968/bjom.2009.17.11.45030.

[9] Leventhal, Lucila Coca, Renata Cristina Bianchi, et Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira. 2010. « [Clinical trial comparing three types of cryotherapy in nonpregnant women] ». Revista Da Escola De Enfermagem Da U S P 44 (2): 339‑45. https://doi.org/10.1590/s0080-62342010000200014.

[10] Francisco, Adriana Amorim, Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira, Lucila Coca Leventhal, et Caroline de Souza Bosco. 2013. « Cryotherapy after Childbirth: The Length of Application and Changes in Perineal Temperature ». Revista Da Escola de Enfermagem Da USP 47 (juin): 555‑61. https://doi.org/10.1590/S0080-623420130000300005.
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FAQ

Wie kann man die Schmerzen nach der Geburt lindern?

Um die Schmerzen nach der Geburt zu verringern, scheinen kalte Gelkissen wirksam zu sein. 

Wann sollte man nach der Geburt zum Osteopathen gehen?

Die osteopathische Beratung nach der Geburt sollte in der Regel 6 Wochen nach der Entbindung in Anspruch genommen werden. Wenn du jedoch besondere Schmerzen hast, zögere nicht, dich beraten zu lassen.

Wie kann man sich nach einer Geburt gut erholen?

Der Schlüssel zur Erholung ist Ruhe! Zögere nicht, um Hilfe zu bitten und dir Zeit zu nehmen, um dich zu erholen.
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