Ungefähr 3-4 % aller Schwangerschaften enden mit einem Fötus in Steißlage[1]. Eine Steißlage tritt ein, wenn das Baby (oder die Babys) mit dem Kopf nach oben in der Gebärmutter positioniert wird/werden.
Steißlage: Wie läuft die Geburt ab?
Relax
Die Steißlage ist eher selten (3 bis 4 % der Fälle)
Ein Kaiserschnitt ist nicht unbedingt erforderlich
Steißgeburt bedeutet nicht unbedingt mehr Komplikationen
Wusstest du das?
Studien zufolge ist es vorteilhaft, auf allen Vieren zu gebären!
Inhalt
Was ist die Präsentation durch den Sitz?
Eine Präsentation durch den Sitz wird ab der 36. Woche geschätzt.
Ein Baby wird erst in der 35. oder 36. Woche als Steißgeburt angesehen. Bei "normalen" Schwangerschaften dreht sich das Baby normalerweise mit dem Kopf nach unten, um sich für die Geburt in Position zu bringen. Wenn das Baby jedoch wächst und der Platz knapp wird, wird es für das Baby schwieriger, sich zu drehen und in die richtige Position zu bringen.
Es gibt 3 Modalitäten für die Vorlage durch den Hauptsitz
Der dekomplettierte Sitz oder Gesäßmodus (2/3 der Fälle): Das Gesäß ist unten und die unteren Gliedmaßen des Fötus sind vor dem Rumpf gestreckt, was die Füße auf die Höhe des fötalen Kopfes bringt.
Der vollständige Sitz (<1/3 Fälle): Der Fetus sitzt im Schneidersitz.
Der halbkomplette oder halbdekomplette Sitz (selten): Ein Bein des Fötus ist vor dem Rumpf hochgezogen und das andere Bein ist unter dem Gesäß [2].
Mehrere Faktoren sind mit dem Risiko einer Steißlage verbunden
- Eine Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge oder mehr)
- Ein kontrahiertes Becken
- Ein fortgeschrittenes mütterliches Alter
- Anomalien in der Gebärmutter wie Fibrome
- Eine fetale Wachstumsverzögerung
- Ein Problem mit dem Fruchtwasser (zu viel oder zu wenig)
- Eine Placenta praevia (Plazenta, die in den unteren Abschnitt der Gebärmutter eingesetzt wird)
- Eine zu kurze Nabelschnur
- Ein Frühgeborenes
- Ein niedriges Gewicht [3]
Welche Folgen hat eine Steißlage für die Geburt?
Was sind die aktuellen Empfehlungen?
Laut der Hohen Behörde für Gesundheit (HAS), die Steißlage an sich ist keine Indikation für einen geplanten Kaiserschnitt [4]
Kriterium für die Eignung für eine Vaginalgeburt
Die Kriterien für die Akzeptanz einer vaginalen Geburt trotz Steißlage sind:
Günstige Übereinstimmung zwischen der Pelvimetrie und der Schätzung der fetalen Maße (das Becken ist breit genug, damit der Fetus hindurchpassen kann)
Keine Kopfdeflexion (gestreckte Position des fetalen Kopfes, der zum Zeitpunkt der Geburt normalerweise gebeugt ist)
Kooperation der Patientin.
Möglichkeit, eine Version durch externe Manöver zu realisieren
Im Falle einer Indikation für einen geplanten Kaiserschnitt bei Steißlage wird empfohlen, der Patientin vorab eine Version mit externen Manövern anzubieten, die es ermöglicht, das Baby zu bewegen (indem man die Hände auf den Bauch der Mutter legt, hebt man das Gesäß des Fötus an und drückt auf seinen Kopf, um ihn zu mobilisieren). Ein Review hat gezeigt, dass durch die Durchführung dieser Manöver in 35-86% der Fälle ein Kaiserschnitt vermieden werden konnte [5].
Bedingungen für die Durchführung eines Kaiserschnitts
Daher wird bei einer Steißlage in folgenden Situationen ein geplanter Kaiserschnitt empfohlen: ungünstige Übereinstimmung zwischen Pelvimetrie und Schätzung der fetalen Maße, anhaltende Ablenkung des fetalen Kopfes, Nichtkooperation der Patientin.
Ist ein Kaiserschnitt wirklich vorzuziehen?
In Frankreich wird bei einem Drittel der Frauen mit einem Fötus in Steißlage am Termin ein Versuch der vaginalen Geburt unternommen, mit einer Erfolgsrate von 70 % [6].
In einer Studie mit über 2000 schwangeren Frauen mit einem Kind in Steißlage wurde die Hälfte zu einem geplanten Kaiserschnitt und die andere Hälfte zu einer vaginalen Entbindung überwiesen [7]. Von den 1.041 Frauen, für die ein Kaiserschnitt geplant war, wurden 90% per Kaiserschnitt entbunden. Von den 1.042 Frauen, die vaginal entbinden sollten, entbanden 57% vaginal. Die perinatale Mortalität, die neonatale Mortalität oder die schwere neonatale Morbidität waren in der Gruppe mit geplantem Kaiserschnitt signifikant niedriger als in der Gruppe mit geplanter vaginaler Entbindung. Es gab keinen Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf die Müttersterblichkeit oder schwere Müttermorbidität.
In einer Studie mit über 8000 Steißgeburten fanden sie jedoch keinen signifikanten Unterschied in der neonatalen Gesundheit beim Vergleich von Vaginalgeburten und Kaiserschnitten. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass an Orten, an denen eine geplante Vaginalgeburt üblich ist und wenn strenge Kriterien vor und während der Wehen eingehalten werden, die geplante Vaginalgeburt eines Fötus mit Steißlage am Termin eine sichere Option bleibt, die Frauen angeboten werden kann [8].
Müssen die Wehen eingeleitet werden?
Die Wehen müssen nicht systematisch eingeleitet werden. In Frankreich wurde 2006 beobachtet, dass bei einer Steißlage die Wehenauslösung von 12,5 % der geburtshilflichen Teams häufig, von 59,7 % gelegentlich und von 27,8 % nie durchgeführt wurde [9].
Eine Analyse von 7 Studien zeigte, dass das Einleiten der Wehen mit einer signifikant höheren Kaiserschnittrate in der Einleitungsgruppe im Vergleich zur Spontanwehengruppe verbunden war; jeweils 33,59 % vs. 24,93 % [10].
Gibt es Möglichkeiten, sich auf natürliche Weise zu verhalten?
Es gibt noch nicht viele Studien zu diesem Thema, aber es wäre insbesondere möglich, mit einer Version durch externe Manöver vorzugehen, wie es von der Hohen Gesundheitsbehörde empfohlen wird (siehe oben).
Einige Studien haben Techniken und ihre Ergebnisse auf die Geburt bei Steißlage beobachtet.
Geburt auf allen Vieren, eine mögliche Option?
Eine Studie mit 750 Steißlagengeburten verglich 315 geplante Kaiserschnitte mit 435 Versuchen, eine vaginale Geburt durchzuführen. Von diesen Frauen wurden 269 (61,8 %) vaginal entbunden, davon 229 im "Vierfüßlerstand" und 40 in Rückenlage (auf dem Rücken liegend) [11].
Die berichteten Ergebnisse sprachen für den "Vierfüßlerstand" mit weniger geburtshilflichen Manövern, weniger fetalen Traumata und einer durchschnittlich um 42 % verkürzten Dauer des 2. Wehenstadiums (45 min weniger). Eine schwere neonatale Komplikation trat in 10 % der Fälle in der Liegeposition auf, verglichen mit 3,1 % in der Vierfüßlerposition.
Kann Akupunktur helfen, das Baby zu bewegen?
Bei der Moxibustion, einer Form der traditionellen chinesischen Medizin, wird das Moxa-Kraut (Folium Artemisiae argyi oder Beifuß) auf den Akupunkturpunkten verbrannt. Es wird in China häufig verwendet, um die Kopfversion der Steißlage zu erleichtern. Studien haben gezeigt, dass Moxibustion die cephalische Version der Steißlage fördern kann und die äußere cephalische Version erleichtern kann (1,3-fache Chance) [12].
Außerdem hat eine Analyse von 65 Studien gezeigt, dass die Stimulation des Punktes BL67 durch Akupunktur zu einem Ergebnis von 28% Steißlage nach der Behandlung führte, verglichen mit 56% bei Frauen, die keine Akupunktur erhalten hatten[13].
Diese Daten werden durch eine Studie ergänzt, die den kombinierten Effekt der Stimulation des Punktes BL67 durch Moxibustion und Akupunktur betrachtete und mit einer entsprechenden Gruppe verglich, die keine Behandlung erhalten hatte. Zum Zeitpunkt der Geburt war der Anteil der Kopfversion in der Beobachtungsgruppe (36,7 %) niedriger als in der aktiven Behandlungsgruppe (53,6 %). Folglich war der Anteil der Kaiserschnitte, die wegen einer Steißlage indiziert waren, in der Gruppe mit Moxibustion plus Akupunktur signifikant niedriger als in der Beobachtungsgruppe (52,3 % vs. 66,7 %) [14]. Unmittelbar nach der Anwendung der Akupunktur wurden keine fetalen Herzrhythmusstörungen, keine vorzeitigen Gebärmutterkontraktionen und keine kardiovaskulären Veränderungen bei der Mutter beobachtet.
Besteht ein Risiko für das Baby?
Das Risiko von traumatischen Verletzungen bei einer Steißgeburt wird auf weniger als 1 % geschätzt. Die am häufigsten gefundenen Verletzungen sind Schlüsselbeinfrakturen, Hämatome oder Prellungen und Verletzungen des Plexus brachialis. Die Steißlage ist mit einem erhöhten Risiko für Hüftdysplasie verbunden, und ein Kaiserschnitt scheint kein Schutzfaktor zu sein [15].
Ein weiteres Problem, das bei einer vaginalen Steißgeburt auftreten kann, ist der Nabelschnurprolaps (oder Nabelschnurvorfall). Sie kann vor der Geburt in die Vagina rutschen. Wenn Druck auf die Nabelschnur ausgeübt wird oder sie abgeklemmt wird, kann der Blut- und Sauerstofffluss zum Baby durch die Nabelschnur abnehmen. Dieses Risiko ist unter normalen Umständen gering, wird aber bei einer Steißlage auf 1,3% ansteigen [16].
Schlussfolgerung
Eine Steißlage vor der Geburt ist eher selten und kommt in 3-4 % der Fälle vor. Dieser Zustand bedeutet nicht zwangsläufig, dass die Wehen eingeleitet oder ein Kaiserschnitt durchgeführt werden muss, es kann auch eine vaginale Geburt möglich sein, wenn die Bedingungen günstig sind.
Die Steißlage ist nicht unbedingt gefährlich für dein Baby, die größten Risiken sind ein Nabelschnurvorfall und Verletzungen.
Quellenverzeichnis
Unsere Empfehlung
Warum dieses Produkt?
Mama Poule ist DAS ideale Gericht in der postpartalen Phase, um das Gewebe zu regenerieren und sich sanft zu erholen: Eine Portion von 240 ml enthält fast 6 g natürliches Kollagen, das direkt vom Körper aufgenommen werden kann.
Zum selben Thema
FAQ
Warum kommt ein Baby in Steißlage?
Zu den häufigsten Ursachen gehören: eine Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge oder mehr), ein kontrahiertes Becken, eine fetale Wachstumsstörung, ein Problem mit dem Fruchtwasser (zu viel oder zu wenig), eine zu kurze Nabelschnur oder ein Frühgeborenes.
Was sind die Risiken einer Steißgeburt?
Die größten Risiken sind Verletzungen des Babys, insbesondere des Schlüsselbeins, Hämatome oder Prellungen und Verletzungen des Plexus brachialis.
Wie führt man eine Steißgeburt durch?
Der Arzt kann versuchen, das Baby zu bewegen, Akupunktur anzuwenden oder dir vorzuschlagen, auf allen Vieren zu gebären. Wie auch immer, in den meisten Fällen ist es nicht zwingend notwendig, das Baby per Kaiserschnitt zu entbinden.
