Schwangerschaft und Streptokokken-B-Infektion

Häufig wird über Listerien und Toxoplasmose gesprochen, aber wenig über die B-Streptokokken-Infektion. Was ist eine solche Infektion? Kann man ihr vorbeugen? Welche Risiken bestehen während der Schwangerschaft? Wir haben den Überblick!

 

Infektionen mit Streptokokken A (Streptococcus pyogenes) und B (Streptococcus agalactiae) sind häufig. Beide Bakterien gehören zur kommensalen Flora, d. h. sie sind nützliche Mikroorganismen, die im und auf dem menschlichen Körper leben, ohne Krankheiten zu verursachen, aber unter bestimmten Bedingungen oder bei Risikopersonen Symptome hervorrufen können. Streptokokken B sind für schwere invasive Infektionen (Bakteriämie, Meningitis) bei Neugeborenen verantwortlich.

Inhalt
  1. 01. Was ist eine B-Streptokokken-Infektion?
  2. 02. Schwangerschaft und Streptokokken-B-Infektion: Was sind die Risiken für mein Baby?
  3. 03. Was sind die Risikofaktoren für die Übertragung von GBS auf das Baby?
  4. 04. Was ist ein Schwangerschaftstest?
  5. 05. Schwangerschaft und Streptokokken-B-Infektion: Was soll ich tun, wenn ich betroffen bin?
  6. 06. Schwangerschaft und Streptokokken-B-Infektion: Wie kann man sie im dritten Trimester verhindern?
  7. 07. Schwangerschaft und Streptokokken-B-Infektion: Wie wirkt sich das auf die Mikrobiota aus?
  8. 08. Kann GBS "natürlich" behandelt werden?

Was ist eine B-Streptokokken-Infektion?

Streptokokken der Gruppe B (GBS) oder Streptococcus agalactiae sind Bakterien, die man häufig in der Vagina, dem Rektum oder der Blase findet.


Normalerweise kommt Streptokokkus B im Verdauungstrakt vor und ist nicht krankheitserregend. Allerdings kann dieses Bakterium manchmal die Genitalien von werdenden Müttern besiedeln, und dann wird es gefährlich. Streptokokken B können dann während der Schwangerschaft, aber auch während der Geburt auf den Fötus übertragen werden[1]. Der Test wird durch einen Vaginalabstrich zwischen der 34. und 37. Amenorrhoe-Woche durchgeführt.

 

Welche Symptome treten während der Schwangerschaft auf?


Oft haben Frauen mit Streptokokken der Gruppe B keine Symptome (fast die Hälfte der Fälle)[2]. Manchmal können klinische Anzeichen wie ein Brennen in der Vagina auftreten.
Außerhalb der Schwangerschaft können B-Streptokokken manchmal auch harmlose Infektionen verursachen, die leicht mit herkömmlichen Antibiotika behandelt werden können.
 

Diese Bakterien verursachen oft keine Probleme bei der Mutter, aber wenn sie das Baby infizieren, kann es zu seltenen, aber ernsthaften Komplikationen kommen.
 

Wer ist Träger?
 

Die Trägerraten bei schwangeren Frauen variieren, aber es wird geschätzt, dass etwa 10-30% Träger sind[3], in Frankreich sind es 10% oder mindestens 75.000 pro Jahr[4].
Von diesen übertragen ca. 40-70% die Bakterien während der Geburt auf ihr Kind und 1 von 2.000 Babys entwickelt eine Infektion[5].
 

Warum manche Menschen Träger sind und andere nicht, ist noch nicht bekannt. Dies kann auf eine genetische Veranlagung und/oder eine Mikrobiota zurückzuführen sein, die aus dem Gleichgewicht geraten ist, wie wir weiter unten sehen werden.
 

Ein positiver Streptokokken-B-Test ist keine Kontraindikation für das Stillen.

Schwangerschaft und Streptokokken-B-Infektion: Was sind die Risiken für mein Baby?

Für das Baby: 
 

"Streptokokken B sind die Hauptursache für neonatale Infektionen", erinnert Prof. Claire Poyart, Leiterin der Abteilung für Bakteriologie am Hôpital Cochin der APHP und Leiterin des nationalen Referenzzentrums für Streptokokken. Sie kann für Fehlgeburten sowie Frühgeburten verantwortlich sein [6].
 

Laut einer Studie sind weltweit 57.000 Fehlgeburten pro Jahr auf das Bakterium zurückzuführen [7]. Außerdem soll es für 3,5 Millionen Frühgeburten verantwortlich sein [7].  
 

Im Falle einer Ansteckung kann das Neugeborene eine schwere Infektion entwickeln. Diese Infektion äußert sich am häufigsten in einer Sepsis (allgemeine Infektion des Körpers) und Atemnot (Unfähigkeit der Lunge, richtig zu funktionieren). Manchmal sind diese Symptome mit einer Entzündung der Hirnhaut (Meningitis) verbunden, die zum Tod des Babys oder zu Behinderungen bei Säuglingen führen kann.
 

Das Kind ist entweder von Geburt an infiziert oder es infiziert sich später, in der Regel 3 Wochen nach der Entbindung. Weltweit erkranken jedes Jahr etwa 300.000 Kinder daran [8]. In Frankreich werden jedes Jahr 500 Fälle von invasiven Neugeboreneninfektionen gezählt, die mit Streptokokken der Gruppe B in Verbindung gebracht werden. Sie führen zu 50 bis 100 Todesfällen [9].
 

Für die Mutter: 
 

Für die Mutter nach der Geburt kann die Infektion einen Harnwegsinfekt, eine Endometritis (Infektion der inneren Gebärmutterwand), eine Sepsis oder eine Chorioamnionitis (Infektion des Plazentagewebes und des Fruchtwassers) verursachen.

Die Infektion kann zu einem Harnwegsinfekt, einer Endometritis (Infektion der inneren Gebärmutterwand), einer Sepsis oder einer Chorioamnionitis (Infektion des Plazentagewebes und des Fruchtwassers) führen.

Was sind die Risikofaktoren für die Übertragung von GBS auf das Baby?

Wenn die Mutter infiziert ist, erhöhen bestimmte Faktoren die Wahrscheinlichkeit, dass die Infektion auf das Kind übertragen wird, darunter:
- Künstliche Einleitung der Wehen oder Blasensprung vor 37 Schwangerschaftswochen
- Blasensprung, wenn die Wehen zum geplanten Zeitpunkt einsetzen und wahrscheinlich länger als 18 Stunden dauern
- Unerklärliches leichtes Fieber während der Wehen
- Vorgeschichte einer Geburt, bei der Streptokokken B auf das Baby übertragen wurden
- Vorhandensein von GBS im Urin oder eine durch GBS verursachte Blaseninfektion.


Die ersten Anzeichen einer Streptokokken-B-Infektion durch das Neugeborene sind: 
- Fieber 

- Reizbarkeit
- Lethargie
- Atembeschwerden
- bläuliche Tönung der Haut
- Schwierigkeiten beim Füttern.

Der Test ist einfach und schmerzlos; es besteht darin, mit einem Wattestäbchen eine Probe aus der Vagina und dem Rektum zu entnehmen. Die Probe wird dann kultiviert, um das Vorhandensein von GBS zu überprüfen.

Selbst wenn Sie einen geplanten Kaiserschnitt haben, sollten Sie sich auf GBS testen lassen, falls Ihre Fruchtblase platzt oder die Wehen vor dem Fälligkeitstermin beginnen.

Was ist ein Schwangerschaftstest?

Die Hohe Gesundheitsbehörde empfiehlt der werdenden Mutter, während der Schwangerschaft zwischen der 34. und 37. Schwangerschaftswoche ein systematisches Screening auf das Tragen von Streptokokken B durchzuführen. Dieser Vaginalabstrich wird meist während der letzten gynäkologischen Kontrolluntersuchung durchgeführt. Er sollte auch bei vorzeitigen Wehen oder vorzeitigem Blasensprung durchgeführt werden.
 

Der Test ist einfach und schmerzlos. Er besteht darin, mit einem Wattestäbchen einen Abstrich aus der Vagina und dem Rektum zu nehmen. Die Probe wird dann kultiviert und auf GBS untersucht.
 

Auch bei einem geplanten Kaiserschnitt musst du dich testen lassen, falls deine Fruchtblase platzt oder die Wehen vor dem errechneten Geburtstermin einsetzen.

Schwangerschaft und Streptokokken-B-Infektion: Was soll ich tun, wenn ich betroffen bin?

Wenn du GBS hast oder eines der oben genannten Symptome zeigst, erhältst du intravenöse Antibiotika während der Wehen oder wenn deine Fruchtblase vorzeitig platzt. Mit dieser Strategie können Infektionen bei der Geburt erheblich reduziert werden. Orale Antibiotika und Antibiotika, die vor der Geburt eingenommen werden, haben sich als unwirksam erwiesen, um die Übertragung von Streptokokken der Gruppe B während der Wehen und der Geburt zu verhindern. Es muss während der Wehen eingenommen werden, da sonst die Gefahr besteht, dass die Bakterien erneut auftreten.
 

Die HAS empfiehlt eine antibiotische Behandlung in den folgenden Fällen: 
- Bei der Diagnose einer GBS-Trägerschaft während der Schwangerschaft, mit oder ohne Abstand zur Geburt;
- Bei einer GBS-Bakteriurie während der Schwangerschaft;
- Bei einer neonatalen GBS-Infektion in der Anamnese;
- Wenn keine vaginale Probe auf GBS entnommen wurde, wenn 1 der folgenden Risikofaktoren vorliegt: Die Geburt erfolgt vor 37 SA, die Dauer des Blasensprungs beträgt mehr als 12 Stunden oder die Temperatur der Mutter steigt während der Wehen über 38° C.  
- Wenn du eine maternofetale GBS-Infektion in der Anamnese hast oder während der Schwangerschaft eine GBS-Bakteriurie hattest, ist eine Antibiotikabehandlung obligatorisch. 
 

Wenn das Bakterium bereits bei der Geburt beim Neugeborenen festgestellt wird, wird dem Säugling in den ersten 48 Lebensstunden ebenfalls intravenös ein Antibiotikum verabreicht.
Die Infektion könnte aber auch innerhalb von 7 Tagen nach der Geburt oder sogar noch später ausbrechen. Und dann sind die Behandlungen weniger ausgereift.
 

Impfstoffe gegen B-Streptokokken werden untersucht, aber noch gibt es keine wirklichen Aussichten...

Schwangerschaft und Streptokokken-B-Infektion: Wie kann man sie im dritten Trimester verhindern?

Es gibt Risikofaktoren, die wir nicht beeinflussen können, z. B. sind das Alter und Grunderkrankungen wie Diabetes oder Krebs mögliche Risikofaktoren.


Man kann versuchen, das Risiko einer Infektion zu verringern, indem man seine Mikrobiota pflegt. Diese Techniken sind nicht teuer und einfach anzuwenden.

Fermentierte Lebensmittel essen, um unsere guten Bakterien zu ernähren

Wenn die Darmflora aus dem Gleichgewicht geraten ist, werden bestimmte Bakterien wie GBS davon profitieren und sich anstelle unserer guten Bakterien vermehren.

Beispiele für fermentierte Lebensmittel:

  • Sauerkraut
  • Biojoghurt und Kefir (wenn du Milchprodukte verträgst, probiere auch Joghurt aus Schafsmilch, der leichter verdaulich ist). In einer Studie korrelierte der Joghurtkonsum umgekehrt mit der GBS-Besiedlung[10].

Wenn du die Wirkung maximieren willst, kannst du auch Probiotika einnehmen. Studien haben vor allem die positive Wirkung von Probiotika gezeigt, insbesondere die Stämme Lactobacillus plantarum C11 (mit den stärksten Anti-GBS-Eigenschaften)[11]. Andere Studien an Affen erwähnen Stämme wie Lactobacillus jensenii, die wirksam sind, da sie an die vaginale Kolonisierung "gewöhnt" sind[12]. Die meisten Studien weisen jedoch darauf hin, dass es wichtig ist, mehrere Stämme zu haben, um die Wirkung zu modulieren[13].

Nur Bio-Unterwäsche aus Baumwolle tragen

Synthetische Fabrikate wie Nylon, Lycra halten die Feuchtigkeit nahe an der Haut und fördern das Wachstum von Bakterien.

  • Bevorzuge natürliche Fabrikate wie Baumwolle
  • Vermeide Strings
  • Schlafe nachts ohne Höschen!

Gelegentlich Apfelessig konsumieren

Apfelessig enthält Essigsäure, die das Wachstum von Bakterien hemmt. Du kannst ½ Teelöffel vor den Mahlzeiten probieren oder ansonsten in deinen Salaten.

Bonus: Er hilft bei der Verdauung, was im dritten Trimester immer gut ist!

Zucker und Weißmehl reduzieren

Zucker und nicht vollwertige, raffinierte Kohlenhydrate (wie Weißbrot, Weißmehl...) fördern das Wachstum von krankheitserregenden Bakterien wie GBS. Wir tauschen unsere weißen Mehle gegen Vollkornmehle aus, dasselbe gilt für Nudeln und Reis.

Wir vermeiden raffinierten Zucker. Und das ist auch noch viel gesünder! 

Kokosnussöl verwenden

Kokosnussöl hat antibakterielle Eigenschaften. Verwende es ab und zu!

Schwangerschaft und Streptokokken-B-Infektion: Wie wirkt sich das auf die Mikrobiota aus?

Abgesehen von den Risiken für dich und dein Kind wirst du, wenn du GBS-positiv getestet wirst, während der Wehen eine Antibiotika-Behandlung erhalten.

 

Die Mikrobiota wird während der Geburt durch ein Phänomen gebildet, das als bakterielle Kolonisation bezeichnet wird. Bei einer vaginalen Geburt passiert das Baby die Vaginalschleimhaut, die von Milliarden von Bakterien besiedelt ist. So wirkt diese Exposition wie ein "erster Impfstoff", der es ihm ermöglicht, seine Immunität zu entwickeln.

 

Studien haben gezeigt, dass die Art der Geburt einen entscheidenden Einfluss auf die Mikrobiota des Babys hat. Kinder, die zu Hause vaginal geboren und ausschließlich gestillt werden, haben eine höhere Anzahl an "nützlichen" Bakterien  [14]. Die größten Unterschiede gibt es bei den Bacteroiden, die einen positiven Einfluss auf das Immunsystem haben und Entzündungen hemmen können.

 [15].

 

Weitere Informationen, findest du in unserem Artikel über das Säuglingsmikrobioom.

 

Wenn man eine Antibiotika-Behandlung einnimmt, werden alle Bakterien abgetötet, auch die guten. Eine Studie[16] mit Frauen, die aufgrund einer GBS-Infektion Antibiotika erhalten hatten, zeigte, dass die Babys eine andere Mikrobiota hatten (weniger nützliche Bacteroiden, viel zu viele Enterococcus und Clostridium), und dass diese Unterschiede sogar noch stärker fortbestanden, wenn das Baby per Kaiserschnitt geboren wurde. Die gute Nachricht ist jedoch, dass das Stillen einen Teil dieser Effekte zu korrigieren schien (weniger Clostridien, mehr Lactobacillus)!

Die gute Nachricht ist, dass das Stillen einen Teil dieser Effekte zu korrigieren schien (weniger Clostridien, mehr Lactobacillus)!

Kann GBS "natürlich" behandelt werden?

Ich wurde positiv auf GBS getestet. Kann ich etwas tun?

 

Du kannst versuchen, diese Tipps mindestens zwei Wochen lang zu befolgen, und darum bitten, dich erneut testen zu lassen, wenn das möglich ist. Die Idee dahinter ist, gute Bakterien zu entwickeln und dein Immunsystem zu stärken. Im besten Fall hast du das Risiko einer Ansteckung des Babys bei vaginalen Untersuchungen, einer Membranablösung und generell während der Wehen verringert!

Vitamin C

1000 mg pro Tag in mehreren Portionen. Bevorzugt werden natürliche Quellen wie Camu Camu oder Acerola.

Bestimmte Probiotika

Eine Studie ergab, dass Lactobacillus-Stämme (L. rhamnosus und L. reuteri) im Falle einer Ansteckung eine potenziell therapeutische Wirkung auf GBS haben können (Studie mit schwangeren Frauen, die in der 35. bis 37. Woche GBS-positiv waren, mit einer Verringerung der Kolonisierung zum Zeitpunkt der Entbindung und einer Behandlung)[17]; eine andere Studie erwähnte Bifidobakterien, die eine antibakterielle Wirkung auf GBS haben sollen[18].

Limiter le sucre

On limite le sucre, raffiné ou non, même le sucre naturel (le fuel des mauvais micro-organismes). Et on suit les autres conseils de prévention du dessus ! Attention toutefois ne jamais appliquer directement de l’huile de coco ou faire des bains intimes avec du vinaigre de cidre, comme certains sites le laissent entendre ! Et on échange avec son gynécologue ou sa sage femme avant de prendre des probiotiques.

Quellenverzeichnis

[1] https://sante.lefigaro.fr/article/grossesse-toujours-pas-de-vaccin-contre-le-streptocoque-b/

[2] Haute Autorité de santé, 2001

[3] Anna C. Seale et al., « Estimates of the Burden of Group B Streptococcal Disease Worldwide for Pregnant Women, Stillbirths, and Children », Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America 65, nᵒ suppl_2 (6 novembre 2017): S200‑219, https://doi.org/10.1093/cid/cix664.

[4] Haute Autorité de santé, 2001

[5] https://www.pregnancyinfo.ca/fr/your-pregnancy/routine-tests/group-b-streptococcus-screening/

[6] https://sante.lefigaro.fr/article/grossesse-toujours-pas-de-vaccin-contre-le-streptocoque-b/

[7] Estimates of the Burden of Group B Streptococcal Disease Worldwide for Pregnant Women, Stillbirths, and Children  Anna C Seale, Clinical Infectious Diseases, Volume 65, Issue suppl_2, 15 November 2017, Pages S200–S219, November 2017

[8] https://academic.oup.com/view-large/figure/113042591/cix66402.jpeg

[9]https://sante.lefigaro.fr/article/grossesse-toujours-pas-de-vaccin-contre-le-streptocoque-b/

[10]  Lisa Hanson et al., « Feasibility of Oral Prenatal Probiotics against Maternal Group B Streptococcus Vaginal and Rectal Colonization », Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 43, nᵒ 3 (juin 2014): 294‑304, https://doi.org/10.1111/1552-6909.12308.

[11] Malgorzata Bodaszewska-Lubas et al., « Antibacterial Activity of Selected Standard Strains of Lactic Acid Bacteria Producing Bacteriocins--Pilot Study », Postepy Higieny I Medycyny Doswiadczalnej (Online) 66 (25 octobre 2012): 787‑94, https://doi.org/10.5604/17322693.1015531.

[12] L. A. Lagenaur et al., « Prevention of Vaginal SHIV Transmission in Macaques by a Live Recombinant Lactobacillus », Mucosal Immunology 4, nᵒ 6 (novembre 2011): 648‑57, https://doi.org/10.1038/mi.2011.30.

Rose 2nd WA2nd, McGowin CL, Spagnuolo RA, Eaves-Pyles TD, Popov VL, PylesRB. Commensal bacteria modulate innate immune responses of vaginal epithelial cell multilayer culture. PLoS One 2012;7:e32728.

[13] Wang Ya, Cheryl Reifer, et Larry E. Miller, « Efficacy of Vaginal Probiotic Capsules for Recurrent Bacterial Vaginosis: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study », American Journal of Obstetrics and Gynecology 203, nᵒ 2 (août 2010): 120.e1-6, https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.05.023. 

[14] John Penders et al., « Factors Influencing the Composition of the Intestinal Microbiota in Early Infancy », Pediatrics 118, nᵒ 2 (août 2006): 511‑21, https://doi.org/10.1542/peds.2005-2824.

[15] Yan Shao et al., « Stunted Microbiota and Opportunistic Pathogen Colonization in Caesarean-Section Birth », Nature 574, nᵒ 7776 (octobre 2019): 117‑21, https://doi.org/10.1038/s41586-019-1560-1.

[16] M. B. Azad et al., « Impact of Maternal Intrapartum Antibiotics, Method of Birth and Breastfeeding on Gut Microbiota during the First Year of Life: A Prospective Cohort Study », BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 123, no 6 (mai 2016): 983‑93, https://doi.org/10.1111/1471-0528.13601.

[17] Ming Ho et al., « Oral Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and Lactobacillus Reuteri RC-14 to Reduce Group B Streptococcus Colonization in Pregnant Women: A Randomized Controlled Trial », Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology 55, nᵒ 4 (août 2016): 515‑18, https://doi.org/10.1016/j.tjog.2016.06.003.

[18] Irene Aloisio et al., Applied Microbiology and Biotechnology 98, nᵒ 13 (juillet 2014): 6051‑60, https://doi.org/10.1007/s00253-014-5712-9.

« Preventing Group B Strep Disease | CDC », https://www.cdc.gov/groupbstrep/about/prevention.html.
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FAQ

Ist Streptokokkus B ansteckend?

Streptokokken B sind ansteckend und werden durch Kontakt übertragen, insbesondere während der Geburt, wenn das Baby mit den Bakterien in Berührung kommt. 

Wie kann man sich bei Menschen mit Streptokokken B anstecken?

Die Übertragung von der Mutter auf den Fötus erfolgt hauptsächlich aerodigestiv, durch Einatmen oder Verschlucken von kontaminiertem Fruchtwasser nach Blasensprung oder beim Übergang zur Geburt. 

Was sind die Symptome von Streptokokken?

Häufig haben Frauen mit GBS keine Symptome. Manchmal können klinische Anzeichen wie ein Brennen in der Vagina auftreten.
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