Choline en zwangerschap: een behoefte die stijgt tot en met de borstvoeding

De adequate inname van choline is 400 mg/j voor vrouwen en 480 mg/j voor zwangere vrouwen [2]. In Frankrijk krijgen vrouwen gemiddeld 291 mg choline per dag binnen, ruim onder de adequate inname [3]!

Het transport van choline van de moeder naar de foetus put bij mensen de choline in het bloedplasma van de moeder uit. Het lichaam maakt zelf weinig choline aan, maar de aanmaak neemt toe onder invloed van oestrogenen. Tijdens de zwangerschap stijgt de oestrogeenspiegel sterk naarmate de bevalling nadert. Hoewel het lichaam door die stijging mogelijk meer choline kan aanmaken, wijzen de gegevens erop dat de behoefte van de foetus en de baby zo groot is dat de cholinevoorraden van de moeder tijdens de zwangerschap en de borstvoeding uitgeput raken [4].

Bovendien suggereren de recentste gegevens dat de behoefte aan choline tijdens de zwangerschap bijna twee keer zo hoog zou zijn als de huidige aanbeveling (930 mg tegenover 480 mg) [5]! Choline is geen vitamine, maar zit wel in bepaalde vitamines geschikt voor tijdens de zwangerschap, en blijft onmisbaar.

Baby Bump, Bump essentials en Bump powder, ons assortiment voedingssupplement voor tijdens de zwangerschap, bevat choline!

Een adequate choline-inname verlaagt het risico op neurale-buisdefecten

Hyperhomocysteïnemie, oftewel een teveel aan homocysteïne, is een aandoening die in verband wordt gebracht met neurale-buisdefecten en aangeboren hartafwijkingen. Deze ontstaan door een verstoorde ontwikkeling van de neurale buis of het hart [6]. Choline zou kunnen bijdragen aan een lager risico op neurale-buisdefecten door het homocysteïnegehalte te verlagen. Daarom is een optimale choline-inname al vóór de zwangerschap belangrijk, naast vitamine B9, omdat neurale-buisdefecten in de eerste maand van de zwangerschap ontstaan.

In een observationeel onderzoek werden vrouwen die een kind met een neuraal-buisdefect hadden gekregen vergeleken met vrouwen bij wie dat niet het geval was. De onderzoekers zagen een lager risico op een zwangerschap met een neuraal-buisdefect bij een hogere choline-inname rond de bevruchting (overeenkomend met de adequate inname). Dit gold voor neurale-buisdefecten in het algemeen en specifiek voor spina bifida en anencefalie. Bij een choline-inname die gelijk was aan of hoger lag dan de aanbevolen hoeveelheid, werd een 51% lager risico op neurale-buisdefecten waargenomen dan bij een inname van minder dan 300 mg [7].

Een hoog homocysteïnegehalte bij de moeder is een risicofactor voor verschillende ongunstige zwangerschapsuitkomsten, waaronder pre-eclampsie, vroeggeboorte en een zeer laag geboortegewicht [8]. Choline verlaagt het homocysteïnegehalte.

Een inname van 2 keer de aanbevolen hoeveelheid verlaagt het risico op pre-eclampsie

Een onderzoek bestudeerde de invloed van de choline-inname van de moeder op de menselijke placenta. Gezonde zwangere vrouwen werden willekeurig ingedeeld om gedurende 12 weken 480 mg choline/j of 930 mg/j te krijgen. In het placentaweefsel van de groep die 930 mg/j choline kreeg, werd een significante daling van 30 % van een risicomarker voor pre-eclampsie waargenomen ten opzichte van de groep die 480 mg/j kreeg. Deze resultaten wijzen erop dat aanvulling van de voeding van de moeder met choline het risico op pre-eclampsie mogelijk kan verminderen [9].

Choline verlaagt het gehalte aan stresshormoon

Een ander onderzoek, waarbij twee groepen zwangere vrouwen dezelfde hoeveelheden choline kregen, liet zien dat een inname van 930 mg choline per dag het cortisolgehalte (het stresshormoon) in het navelstrengbloed met 33% verlaagde. Dit zou het risico op stressgerelateerde aandoeningen later in het leven kunnen verminderen [10].

Een optimale choline-inname verbetert het geheugen en de cognitieve functies

In de latere stadia van de zwangerschap ontwikkelt het geheugencentrum van de hersenen zich. Bij knaagdieren die onvoldoende choline binnenkregen, werd een achteruitgang van het geheugen waargenomen naarmate ze ouder werden. Jongen die in de baarmoeder extra choline kregen, vertoonden deze verandering niet [11].

Een onderzoek bij mensen liet vergelijkbare resultaten zien! De onderzoekers bestudeerden de effecten van choline als supplement tijdens de zwangerschap op de cognitieve ontwikkeling van baby’s [5]. De gemiddelde reactietijd, gemeten op de leeftijd van 4, 7, 10 en 13 maanden, was significant korter bij baby’s van moeders die dagelijks 930 mg choline binnenkregen dan bij baby’s van moeders die 480 mg binnenkregen. Dit resultaat wijst erop dat wanneer de moeder in het laatste trimester ongeveer twee keer de aanbevolen hoeveelheid choline binnenkrijgt, haar baby informatie sneller verwerkt.

Ook in de groep die dagelijks 480 mg choline kreeg, hadden baby’s die langer aan deze hoeveelheid waren blootgesteld kortere reactietijden. Dit suggereert dat zelfs een bescheiden verhoging van de choline-inname van de moeder tijdens de zwangerschap cognitieve voordelen voor kinderen kan opleveren.

Observationele gegevens lieten ook zien dat een choline-inname van de moeder binnen de bandbreedte van de adequate inname tijdens de zwangerschap samenhing met een beter geheugen bij kinderen van 7 jaar, vergeleken met kinderen van moeders die ongeveer 50 % van de aanbevolen hoeveelheid binnenkregen [12].

Na inname wordt choline omgezet in verschillende metabolieten, zoals betaïne. Betaïne speelt een rol in de stofwisseling die afhankelijk is van gemethyleerd folaat (5-mthf). De gehalten aan choline en gemethyleerd folaat (5-mthf) hangen dus nauw samen. Een tekort aan een van beide stoffen kan de voedingsstatus van de andere verslechteren [13].

Een onderzoek bij ratten liet bijvoorbeeld zien dat een dieet met te weinig choline het gehalte aan gemethyleerd folaat (5-mthf) in de lever met 31% verlaagde, vergeleken met ratten met een gecontroleerde choline-inname [14]. Ook bij vrouwen liet een onderzoek zien dat een tekort aan gemethyleerd folaat (5-mthf) de cholinegehalten met 25% verlaagde [15].

Daarnaast kan een mutatie in het 677T MTHFR-gen (dat helpt gemethyleerd folaat (5-mthf) om te zetten in de actieve vorm) invloed hebben op de cholinestatus [16]. Naar schatting heeft minstens 10% van de bevolking een mutatie in dit gen [17]!

Choline tijdens de zwangerschap is dus net zo onmisbaar alsfoliumzuur en zwangerschap !

Om je vitamine B9 aan te vullen, Gemethyleerd folaat (5-MTHF) Mama of onze snack voor tijdens de zwangerschap ideaal.

Onderzoeksresultaten wijzen op mogelijke interacties tussen beide voedingsstoffen en hun effecten op de stofwisseling. Zo verhoogt aanvulling met DHA de opname van choline door cellen significant ten opzichte van cellen die zonder extra DHA zijn gekweekt. Dit laat zien dat DHA invloed kan hebben op de cholinestatus [18].

In een onderzoek naar aanvulling met choline, waarbij een DHA-supplement of een zoutoplossing toegediend kregen, hadden de jongen van de groepen die extra choline of DHA kregen significant meer neuronen dan de jongen van de onbehandelde controlegroepen. De gecombineerde aanvulling met choline en DHA tijdens de zwangerschap verbeterde de neurologische ontwikkeling van de ratten verder ten opzichte van de controlegroep. Deze effecten waren groter dan die van choline of DHA afzonderlijk [19].

Het gecombineerde effect werd aangetoond in een onderzoek bij ratten. Aanvulling met DHA verhoogde het DHA-gehalte in het plasma en de rode bloedcellen significant ten opzichte van de controlegroep. Aanvulling met alleen choline verhoogde de hoeveelheid vrije choline in het plasma significant, maar had geen invloed op het DHA-gehalte. De gecombineerde aanvulling met DHA en choline verhoogde het DHA-gehalte echter significant sterker dan aanvulling met alleen DHA. Dit wijst erop dat het effect van de combinatie van choline en DHA op het DHA-gehalte in de bloedsomloop groter is dan de som van de afzonderlijke effecten [20].

Het duo: ons omega 3 tijdens de zwangerschap Omega Mama + ons choline tijdens de zwangerschap Choline Mama.

Eieren zijn de beste bron van choline!

Een groot hardgekookt ei bevat 147 mg choline [26]. Die zit in de dooier: het eiwit bevat er bijna niets van [32].

Je kunt zonder risico gekookte eieren eten; rauwe eieren kun je beter vermijden, omdat de kans op besmetting daarbij groter is. Je kunt eieren met een zachte dooier eten als je kiest voor biologische, zeer verse eieren en ze snel na aankoop opeet, zo dicht mogelijk bij de legdatum.

Het belangrijkste besmettingsrisico bij eieren is de Salmonella-bacterie. In de Verenigde Staten is naar schatting bijvoorbeeld 1 op de 10 000 tot 30 000 eieren besmet [22]. Bij biologische scharreleieren van kippen met vrije uitloop is het risico 7 keer kleiner [23].

Bonus: vergeleken met eieren van kooikippen bevatten eieren van kippen die op de wei worden gehouden 2,5 keer zoveel omega 3-vetzuren in totaal [24]! Onderzoek laat zien dat meer dan 50% van de mensen die eieren eten voldoende choline binnenkrijgt, tegenover slechts 2% van de mensen die geen eieren eten. Hun cholinestatus is bovendien bijna 2 keer zo hoog [25]. Het lijkt moeilijk om zonder eieren voldoende choline binnen te krijgen.

Andere bronnen van choline

Lever bevat ook aanzienlijke hoeveelheden choline, maar het eten van bepaalde soorten lever wordt tijdens de zwangerschap afgeraden vanwege het retinolgehalte (al bevat kippenlever het minste retinol).

Choline zit behalve in eieren en lever ook in allerlei andere voedingsmiddelen, maar in veel kleinere hoeveelheden. Zo bevat 100 g gebraden kip 85,3 mg choline, 100g zonnebloempitten 55,1 mg choline, 100g amandelen 52,1 mg choline, 100g bloemkool 45,2 mg choline, 100g shiitake 36,8 mg choline, 100g bonen 30.5 mg choline en 100g spruitjes 19,1 mg choline.

Deze voedingsstof wordt vooral tijdens de zwangerschap besproken. Toch blijft je behoefte na de geboorte hoog, en tijdens de borstvoeding is die zelfs nog hoger: de hoeveelheid die dagelijks in de melk wordt uitgescheiden, komt boven op de eigen behoefte van de moeder [2][28]. Als je borstvoeding geeft, zijn onze supplementen voor de borstvoeding en onze selectie van voedingssupplementen voor de postpartum (kraamtijd) bieden ondersteuning in deze periode.

Adequate inname (Franse voedingsreferentiewaarden [2]):

• Volwassen vrouw, niet zwanger en zonder borstvoeding: 400 mg per dag
• Zwangerschap: 480 mg per dag
• Borstvoeding: 520 mg per dag

Als je geen borstvoeding geeft, of na het stoppen met borstvoeding, daalt de referentiewaarde weer naar 400 mg per dag. Er bestaat geen aparte richtwaarde voor de postpartum (kraamtijd), noch in Frankrijk, noch elders: de waarden zijn vastgesteld voor volwassen vrouwen, de zwangerschap en de lactatie [2][26]. Die 400 mg ligt nog altijd boven de gebruikelijke inname: in Europa varieert de gemiddelde inname van volwassenen per land van 291 tot 468 mg per dag, en vrouwen krijgen minder binnen dan mannen [27].

Choline en moedermelk

Choline wordt actief naar de moedermelk getransporteerd. De concentratie varieert afhankelijk van de fase van de lactatie, de voeding van de moeder en haar genetische aanleg [28].

Dit gehalte hangt deels samen met de inname: in een onderzoek onder vrouwen die geen supplement gebruikten, was de inname via de voeding gecorreleerd aan de concentratie fosfatidylcholine in de melk. Twee gecontroleerde onderzoeken lieten zien dat suppletie de concentratie van verschillende vormen ervan in de melk verhoogde [29][30]. Dit effect blijft echter beperkt: om de melk te blijven voorzien, vermindert het lichaam van de moeder het aandeel dat het voor andere functies gebruikt [30]. De reserves van de moeder fungeren dus als buffer. Voldoende binnenkrijgen tijdens de postpartum (kraamtijd) is daarom vooral van belang voor de gezondheid van de moeder.

En de mentale mist tijdens de postpartum (kraamtijd)?

Veel vrouwen merken in de maanden na de geboorte dat ze dingen vergeten of moeite hebben om meerdere taken tegelijk te doen. Tijdens de zwangerschap en de postpartum (kraamtijd) ondergaan de hersenen van de moeder gedocumenteerde veranderingen. Bij objectieve cognitieve tests zijn de onderzoeksresultaten echter uiteenlopend en blijven de gemeten verschillen klein [31]. De factoren die het vaakst naar voren komen, zijn onderbroken slaap, hormonale veranderingen en mentale belasting. Choline is nodig voor de aanmaak van acetylcholine, dat betrokken is bij het geheugen [26], maar het effect ervan op het geheugen van jonge moeders is tot nu toe niet onderzocht.

Is het nodig om na de bevalling extra choline te nemen?

Met gevarieerde voeding die eieren, vlees, vis en peulvruchten bevat, kun je de richtwaarden benaderen. In drie situaties blijft het lastig om het verschil te overbruggen:

• je eet weinig of geen eieren, of je voeding voorziet niet in je behoefte;
• je eet vegetarisch of veganistisch;
• je geeft borstvoeding en je behoefte is gedurende langere tijd 520 mg per dag.

Een supplement helpt om de gewenste inname te bereiken, maar vervangt geen gevarieerde voeding. Choline Mama levert 370 mg per twee capsules, in de vorm van gepatenteerd cholinebitartraat VitaCholine®. De formule bevat alleen deze voedingsstof, zodat je het kunt combineren met een multivitamine voor de postpartum (kraamtijd) zonder dubbele inname.

Choline is tijdens de zwangerschap bijzonder belangrijk, en de geschatte behoefte zou in werkelijkheid twee keer zo hoog zijn als de aanbevolen hoeveelheid! Na de geboorte blijft de behoefte hoog en stijgt die tijdens de borstvoeding tot 520 mg per dag.

Een voldoende inname van choline wordt in verband gebracht met een lager risico op neurale-buisdefecten en pre-eclampsie. Een goede inname helpt bovendien de status van gemethyleerd folaat (5-mthf) en DHA op peil te houden.

Eieren zijn de beste bron van choline. Sommige groenten bevatten ook choline, maar in kleinere hoeveelheden. Daarom is het extra belangrijk om op je inname te letten als je veganistisch eet.