Test / bilancio di fertilità donna

Un ciclo che varia da un mese all'altro, il desiderio di comprendere meglio il proprio corpo prima di iniziare la ricerca di una gravidanza, o semplicemente curiosità. I motivi che possono spingerti a interessarti alla tua fertilità sono molteplici, e nessuno è più o meno legittimo di un altro.

È importante ricordarlo fin da subito: un ciclo irregolare, qualche mese di tentativi senza successo o il desiderio di «fare il punto» non significano affatto che ci sia un problema. La fertilità femminile si evolve naturalmente con l'età, in modo graduale e non come una mannaia che si abbatte a una data precisa. Per comprendere meglio questa evoluzione, scopri il nostro articolo su  l'età e la fertilità che approfondisce l'argomento.

Fare un bilancio della fertilità, che si tratti di un semplice test in farmacia o di un controllo medico completo, consente prima di tutto di avere dei punti di riferimento. L'aspetto essenziale da tenere a mente prima di andare oltre è che questi due percorsi non hanno la stessa portata. Un test acquistato in farmacia fornisce un'informazione puntuale su un unico parametro. Un bilancio medico permette invece di incrociare diversi esami per ottenere informazioni più complete. Esaminiamo in dettaglio entrambi gli approcci.

Il bilancio medico di fertilità inizia sempre con un momento di confronto con il medico o il ginecologo: durata e regolarità dei cicli, anamnesi, stile di vita. Questo colloquio orienta poi la scelta degli esami complementari, che possono includere un prelievo di sangue e un'ecografia.

Il dosaggio dell'AMH (ormone antimulleriano)

L'AMH è oggi uno dei marcatori più utilizzati per stimare la riserva ovarica, ovvero il numero di ovociti rimanenti. Ha il vantaggio di poter essere dosato in qualsiasi giorno del ciclo. Un punto, spesso frainteso, merita tuttavia di essere chiarito: l'AMH fornisce indicazioni sulla quantità di ovociti, non sulla loro qualità. Un valore di AMH non permette quindi, da solo, di prevedere le probabilità di gravidanza [1]. Abbiamo d'altronde dedicato un articolo completo a l'ormone antimulleriano (AMH), che ti invitiamo a consultare per approfondire l'argomento.

Il dosaggio dell'FSH (ormone follicolo-stimolante)

L'FSH è un altro marcatore ormonale, generalmente dosato all'inizio del ciclo. Questo ormone fornisce un'informazione complementare, ma è meno affidabile se interpretato da solo: un suo aumento riflette spesso una diminuzione della riserva ovarica già instaurata, mentre l'AMH offre un'individuazione più precoce [2]. È per questo motivo che questi due dosaggi vengono associati molto spesso.

L'ecografia e la conta dei follicoli antrali

L'ecografia pelvica permette di contare i follicoli antrali visibili sulle ovaie all'inizio del ciclo. Si parla di conta dei follicoli antrali o CFA. In combinazione con l'AMH, questa conta consente di affinare la stima de la riserva ovarica.

A seconda del contesto, il medico può completare questo quadro di base con altri esami (bilancio ormonale più esteso, ricerca di una causa specifica). La scelta e l'ordine degli esami vengono sempre stabiliti su misura per ogni situazione dal professionista sanitario che ti segue. Di conseguenza, non esiste un percorso standard identico per tutte le donne.

I test di fertilità venduti in farmacia, in parafarmacia o online si sono diffusi notevolmente negli ultimi anni. Sono accessibili, facili da usare a casa e possono fornire una prima indicazione. È importante tuttavia distinguere bene due famiglie di prodotti, spesso confuse sotto la denominazione generica di "test di fertilità".

I test di ovulazione

Questi test rilevano il picco dell'ormone luteinizzante (LH) nelle urine, che si verifica circa 24-36 ore prima dell'ovulazione [3]. Aiutano a individuare la finestra più fertile del ciclo, il che può essere utile se si desidera una gravidanza. Non misurano invece alcun parametro legato alla riserva ovarica o alla qualità degli ovociti. Il loro ruolo si limita a individuare il momento dell'ovulazione.

I test di riserva ovarica in farmacia

Una seconda categoria di test, monouso, misura il livello di FSH nelle urine per fornire un'indicazione puntuale sulla riserva ovarica. Si tratta di un test a domicilio, non rimborsato, che si basa su un unico marcatore ormonale urinario, meno preciso di un dosaggio ematico effettuato in laboratorio. Questo test non può in alcun caso sostituire un bilancio medico completo, e un risultato isolato non deve essere interpretato come un verdetto sulla tua fertilità.

In sintesi: un test acquistato in farmacia può essere un punto di partenza interessante per conoscere meglio il proprio ciclo o per rassicurarsi temporaneamente, ma non sostituisce mai il parere di un medico, soprattutto se stai cercando di concepire da diversi mesi.

Per un test da farmacia, il procedimento è semplice. Quest'ultimo si acquista senza ricetta in farmacia, in parafarmacia o online, e si esegue a casa seguendo attentamente le istruzioni del foglietto illustrativo (fase del ciclo, momento della giornata, tempo di lettura).

Per un controllo medico, il primo passo consiste nel consultare un medico di medicina generale o un ginecologo, che valuterà la tua situazione e prescriverà, se necessario, esami mirati (esami del sangue, ecografia). In base ai risultati e al tuo progetto, potrà poi indirizzarti, se opportuno, verso un centro specializzato in procreazione medicalmente assistita (PMA). A differenza dei test acquistabili in farmacia, questo controllo prescritto dal medico è coperto dall'Assicurazione Sanitaria alle consuete condizioni di rimborso.

Non esiste una regola universale, ma alcuni punti di riferimento, tratti dalle raccomandazioni francesi, aiutano a capire qual è il momento migliore per consultare uno specialista:

• Dopo 12-24 mesi di rapporti regolari senza gravidanza, per la maggior parte delle coppie.
• Dopo soli 6 mesi di tentativi senza successo se hai 35 anni o più.
• Anche prima in caso di cicli molto irregolari, anamnesi medica nota (endometriosi, chirurgia pelvica...) o dubbi specifici.

Consultare prima non significa necessariamente che ci sia qualcosa che non va. Al contrario, è un buon modo per concederti più opzioni e tempo, nel caso in cui un supporto si rivelasse utile. Un controllo che non evidenzia anomalie può anche rassicurarti sulla tua capacità di procreare.

Ecco un punto su cui è necessario essere particolarmente chiari: solo il medico che ti segue è in grado di contestualizzare i tuoi livelli di AMH, FSH o il conteggio follicolare nella tua situazione personale (età, anamnesi…).

In generale, si può dire che un risultato al di fuori dei valori abituali non è sinonimo di fine del percorso, ma piuttosto un’occasione per confrontarti con il tuo medico, che potrà eventualmente proporre ulteriori esami o un supporto adeguato, se necessario.

Molte donne con risultati atipici portano avanti gravidanze senza particolari difficoltà e, viceversa, un bilancio « normale » non costituisce una garanzia assoluta. Proprio per questo questi risultati devono essere interpretati nell’ambito di una visita medica e mai in modo isolato.

Qualunque sia il risultato del tuo bilancio, alcuni pilastri della vita quotidiana possono contribuire a sostenere attivamente il tuo equilibrio ormonale e la tua salute riproduttiva. Tra questi, un'alimentazione varia ed equilibrata, un sonno sufficiente, un'attività fisica regolare, la gestione dello stress e la cessazione del fumo, se ti riguarda [4]. Si tratta di leve di fondo, che agiscono nel tempo piuttosto che nell'urgenza.

Dal punto di vista nutrizionale, alcuni attivi sono oggetto di particolare interesse nella ricerca sulla qualità ovocitaria, come il coenzima Q10, la N-acetilcisteina (NAC) o il triptofano. È in quest'ottica che abbiamo ideato Ovo+, il nostro integratore che combina CoQ10, NAC e L-triptofano, formulato per accompagnare le donne che desiderano sostenere la propria fertilità ogni giorno.

Per approfondire la questione delle leve da attivare ogni giorno, scopri il nostro articolo come migliorare la qualità ovocitaria che illustra nel dettaglio tutte queste possibilità.

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