Non voglio allattare: come si blocca la montata lattea?

La produzione di colostro inizia fin dalla nascita, o addirittura dalla fine della gravidanza. Si tratta di un liquido giallo e denso, molto ricco di micronutrienti. Permetterà di soddisfare i bisogni del tuo bambino prima che la tua lattazione si avvii. La montata lattea è il passaggio dal colostro a un latte più maturo e più denso, ricco di lattosio, che segnala l'avvio della lattazione. È un processo fisiologico, che avviene tra il secondo e il quinto giorno dopo la nascita del tuo bambino.

Questa montata lattea è causata dal calo degli ormoni estrogeni e progesterone dopo il parto. Questo porterà alla produzione di un altro ormone, la prolattina, che consente la lattazione. Può essere accompagnata da seni duri, gonfi e dolorosi. La montata lattea avverrà anche se hai deciso di non allattare il tuo bambino, perché, al pari dell'espulsione della placenta, è un processo fisiologico che si verifica nel post partum in tutte le madri.

Secondo il Collège national des gynécologues et obstétriciens français, a causa dei loro potenziali effetti collaterali, i trattamenti farmacologici per l'inibizione della lattazione non dovrebbero essere proposti sistematicamente alle donne che non desiderano allattare.

La cabergolina

La cabergolina, commercializzata con il nome di Dostinex, ha una potente e prolungata attività inibitrice della secrezione di prolattina. La cabergolina può essere utilizzata per bloccare la montata lattea.

Questo farmaco, a lungo utilizzato in modo sistematico, è certamente efficace ma espone a numerosi effetti indesiderati gravi: nausea, vomito, dolori addominali, stitichezza, mal di testa, stordimento, vertigini, affaticamento, ipotensione ortostatica con o senza malessere. Più raramente: tensione al seno, vampate di calore, depressione post partum, formicolio alle estremità [1].

È stato dimostrato che la cabergolina ha meno effetti collaterali rispetto alla bromocriptina [2].

La cabergolina ha una lunga durata d'azione, con un'emivita di 63-69 ore. Per questo motivo si consiglia alle madri di estrarre e scartare il latte materno per circa 5 giorni dopo aver utilizzato la cabergolina [3]. Di conseguenza, evitare di assumere cabergolina per lo svezzamento poiché non sarà più possibile dare latte al proprio bambino.

Il lisuride

Arolac, un farmaco contenente lisuride, può essere utilizzato per bloccare la montata lattea, principalmente per ragioni mediche (ad esempio morte fetale in utero o interruzione medica della gravidanza). Può essere utilizzato anche in caso di inibizione della montata lattea, sospensione della lattazione, ingorgo mammario, sintomatologia mammaria infiammatoria.

Dopo il parto, Arolac è sconsigliato nelle donne con disturbi psichici o precedenti psichiatrici. È necessario un attento monitoraggio in caso di tabagismo, ipertensione arteriosa, obesità, malattia vascolare o trattamento con farmaci vasocostrettori [4].

Non allattare durante l'assunzione di Arolac!

La bromocriptina

La bromocriptina era commercializzata con il nome di Parlodel e Bromocriptina zentiva. Era utilizzata perché inibisce la secrezione di prolattina.

La bromocriptina non è raccomandata per l'inibizione routinaria della lattazione né per il sollievo dal dolore nel post-partum o dall'ingorgo mammario, che possono essere trattati efficacemente in modo non farmacologico, ma può essere prescritta in caso di indicazione medica (morte intrauterina, ecc.).  

Ciò è dovuto al fatto che l'agenzia nazionale per la sicurezza dei medicinali ha emesso un parere nel 2013 sulla bromocriptina: "La Commissione di monitoraggio del rapporto beneficio-rischio dei prodotti sanitari, dopo aver deliberato, ritiene all'unanimità che il rapporto beneficio-rischio dei medicinali a base di bromocriptina sia sfavorevole nell'indicazione «prevenzione o inibizione della lattazione fisiologica per ragione medica nel post-partum immediato (ablattazione) e nel post-partum tardivo (svezzamento)" [5].

Infatti, la bromocriptina provoca effetti collaterali: sono stati segnalati casi di ipertensione, infarto del miocardio, convulsioni, ictus o disturbi psichiatrici in donne trattate con bromocriptina per l'inibizione della lattazione nel post-partum [6].

La pillola contraccettiva

A volte viene raccomandato di assumere la pillola contraccettiva per bloccare la montata lattea. Gli estrogeni hanno un effetto negativo sulla lattazione, riducendo la produzione di latte. Possono essere somministrati sotto forma di pillola contraccettiva combinata, una volta al giorno per una settimana, poi sospesi. La madre dovrebbe notare una diminuzione della produzione di latte dopo 5-7 giorni [7]. 
Attenzione, il trattamento con estrogeni aumenta il rischio di tromboembolia nella madre, soprattutto se prescritto prima delle 4 settimane di post-partum.

Diverse piante sono raccomandate per il loro effetto sulla riduzione della produzione di latte in caso di sovrabbondanza o quando si desidera lo svezzamento [8]. Si tratta della menta piperita, della salvia, del prezzemolo e dell'agnocasto. 

Evitiamo tutti i alimenti galattogeni come il finocchio, il fieno greco, il cumino, la moringa, ecc. che si trovano classicamente in un integratore allattamento. 

A volte viene consigliato, come rimedio della nonna, di utilizzare del cavolo verde per ridurre l'ingorgo. Per farlo, è sufficiente applicarsi delle foglie di cavolo (uscite dal frigorifero o meno) sul petto. 
Infatti, alcuni studi mostrano che i cataplasmi di cavolo riducono in modo significativo la durezza del seno [13] ma anche il dolore [14]. Questo effetto del cavolo sarebbe addirittura più efficace dell'applicazione del freddo [15].

I petali di gelsomino [16] (Jasminum officinale) sono molto profumati e vengono utilizzati per rinfrescare gli ambienti e le persone. Sono impiegati da secoli per trattare l'ingorgo post-partum, in particolare quando la madre non intende allattare. I petali e gli oli essenziali sono noti per ridurre i livelli di prolattina e sono efficaci nel diminuire la produzione di latte. 

Se ne avete la possibilità, fate una pasta di argilla morbida e applicatela in uno strato spesso (mezzo centimetro) sul seno. Tenetela in posizione con della pellicola trasparente e ricordate di cambiare questo cataplasma prima che si asciughi. Sciacquate sotto la doccia e ripetete l'operazione ogni volta che sentirete il bisogno di avere il seno morbido.

Per bloccare la montata lattea e ridurre i dolori associati, è necessario seguire alcune regole durante i primi giorni dopo il parto.

Prima di tutto, puoi pensare di farti aiutare da una consulente in lattazione IBCLC. Sono le esperte dell'allattamento, ed è ovvio che sono lì anche per supportarti in situazioni come l'interruzione della montata lattea o lo svezzamento, e per aiutarti a evitare eventuali complicazioni.

Bendare il seno significa avvolgerlo strettamente. Il bendaggio del seno è stato utilizzato nel corso della storia per aiutare le donne a interrompere la produzione di latte materno.

In uno studio condotto nel 2003 su donne nel post-partum che non allattavano, gli effetti del bendaggio sono stati confrontati con quelli dell'utilizzo di un reggiseno contenitivo [17].

Sebbene i sintomi di ingorgamento dei due gruppi non abbiano differito in modo significativo nei primi 10 giorni, il gruppo che indossava il bendaggio ha avvertito più dolore e perdite nel complesso. Di conseguenza, i ricercatori non raccomandano di bendare il seno.

Un reggiseno contenitivo consente di sostenere meglio il seno sensibile durante i movimenti e di ridurre il disagio.

Se hai bisogno di aiuto per gestire la montata lattea, non esitare a consultare una IBCLC, che sarà lì per accompagnarti e supportarti in questo processo.

Sebbene esistano ancora prescrizioni di farmaci per bloccare la montata lattea, non è tuttavia raccomandato assumerli in assenza di una motivazione medica.

Esistono però delle alternative naturali per frenare la montata lattea: consumare salvia, prezzemolo o agnocasto, oppure applicare delle foglie di cavolo sui seni!