Endometriosi e sessualità

L'endometriosi è una malattia infiammatoria cronica ed estrogeno-dipendente ancora troppo poco conosciuta. Le donne che ne soffrono spesso impiegano molto tempo prima di ricevere una diagnosi, in media 7 anni.

I sintomi più frequentemente riscontrati sono i seguenti: 

• Dismenorrea: Si tratta di dolori durante le mestruazioni, che possono però svilupparsi anche al di fuori del ciclo. 
• Dispareunia: Si tratta di dolori nel fondo vaginale al momento della penetrazione e talvolta anche dopo (dolori post-coitali/post-orgasmici).
• Dischezie: Corrispondono a dolori digestivi, in particolare defecatori. 
• Disuria: Si tratta di dolori urinari, come cistiti ricorrenti senza batteri. 
• Disfertilità: Corrisponde a difficoltà nel concepire un figlio.
• Stanchezza cronica (per ulteriori informazioni su endometriosi e stanchezza)
• Endobelly: Addome molto gonfio.

Allora, perché l'endometriosi è spesso un freno alla sessualità? Approfondiamo il tema della dispareunia. 

Soffermiamoci innanzitutto sull'origine etimologica di questa parola. Il prefisso dis- esprime difficoltà (dal greco antico δυσ-) e il suffisso pareunie (radice greca pareunasthai) significa accoppiamento. 

La dispareunia significa quindi difficoltà durante l'accoppiamento.

È un termine utilizzato sia per la donna che per l'uomo. Nella donna si distinguono 2 tipi di dispareunia. 

La dispareunia superficiale

Corrisponde a dolori all'ingresso della vagina o a livello vulvare (dolori da intromissione, vaginismo, vulvodinia, vestibolodinia).

La dispareunia profonda (dolore in fondo alla vagina e nella parte bassa dell'addome). 

La dispareunia profonda è il 2° sintomo più frequente riscontrato nelle persone affette da endometriosi ed è anche il più caratteristico (poiché colpisce tra il 50 e l'80% delle pazienti). 

È un dolore avvertito in fondo alla vagina al momento della percussione (durante la penetrazione). Può essere posizionale, ovvero essere avvertito solo nelle posizioni che comportano penetrazioni profonde (tipo pecorina), ma può anche essere avvertito dopo il rapporto sessuale.

Cause della dispareunia: 

Lesioni vicino all'utero e alla vagina

Questo dolore è dovuto principalmente alla localizzazione di lesioni da endometriosi vicino all'utero e alla vagina (LUS vescica, retto, torus, ovaie ecc...). I legamenti utero-sacrali sono la localizzazione più frequente delle lesioni nelle donne affette da endometriosi. Questi legamenti, che tengono l'utero al sacro, sono sollecitati in modo eccessivo durante la penetrazione vaginale poiché l'utero si muove avanti e indietro al ritmo della percussione. 

La contrazione dell'utero 

L'adenomiosi (solitamente definita come endometriosi interna all'utero) può essere responsabile di dolori post-coitali e post-orgasmici. E per una buona ragione: durante l'eccitazione e il rapporto sessuale (con o senza penetrazione) l'utero si contrae sotto l'effetto del piacere. Ciò può provocare un dolore nella parte bassa dell'addome, simile ai dolori mestruali. La dispareunia profonda è il sintomo dell'endometriosi più difficile da gestire, poiché solo il 30-40% delle pazienti ottiene sollievo con il trattamento ormonale. 

I fattori che possono accentuare i dolori:

I fattori che possono accentuare i dolori:

La dispareunia superficiale legata all'endometriosi è solo molto raramente un sintomo. Nella maggior parte dei casi è una conseguenza di quest'ultima. 

Una sessualità dolorosa ripetuta, i dolori cronici e lo stress generano talvolta un'ipervigilanza cerebrale. Vale a dire che il cervello mette in atto un meccanismo di difesa per proteggere il corpo da un atto doloroso. 

È piuttosto un segno di buona salute mentale: quando metti il dito sopra una candela, il cervello provoca una contrazione inconscia e riflessa affinché tu possa ritirare il dito.

Nel contesto di rapporti sessuali dolorosi ripetuti, il cervello mette in atto questo stesso meccanismo di protezione. Farà di tutto affinché la penetrazione non possa avvenire: contrazione inconscia e involontaria del perineo, che rende la penetrazione dolorosa o addirittura impossibile, talvolta con micosi e cistiti ricorrenti. 

Esistono diverse soluzioni per aiutarti a comprendere meglio la tua sessualità e a gestire i dolori. 

Nell'endometriosi, ciò che è importante è la presa in carico multidisciplinare.

Bisogna trovare le cure di supporto più adatte a ciascuna per ridurre i dolori e imparare a conviverci meglio. È una questione caso per caso. Potete inoltre rivolgervi all'osteopatia, all'ipnosi, alla sofrologia, alla naturopatia ecc. ecc... 

Non dimentichiamo mai che, nella vita, nulla è mai immobile: oggi è oggi, domani è un altro giorno. Un giorno senza dolori, un giorno con una sessualità più appagante. Tutto è possibile. Non dimentichiamo mai che "la conoscenza è potere". Capire la propria malattia e il suo funzionamento permette di addomesticarla meglio e poi di prendere il controllo. Vi auguriamo di prendere il potere!