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Doula, tout savoir sur l’accompagnement avant la naissance

Doula, tutto quello che c'è da sapere sull'accompagnamento prima della nascita

Una doula è una professionista qualificata che offre supporto fisico, emotivo ed educativo alle donne prima, durante e dopo il parto.
Sommario
Nel 2014, uno studio condotto negli Stati Uniti ha mostrato che solo il 6% delle donne era stato accompagnato da una doula durante il travaglio. In totale, il 75% delle donne che non aveva ricevuto assistenza da una doula aveva sentito parlare di questa figura e delle cure che offre, e più di una donna su quattro (27%) tra quelle che non ne avevano usufruito ma che conoscevano questo tipo di assistenza ha dichiarato che avrebbe voluto beneficiare del supporto di una doula [1].
Take care mama

"If a doula were a drug, it would be unethical not to use it" - "Se le doule fossero un farmaco, non utilizzarle sarebbe non etico"; Dr John Kenell.

Che cos'è una doula?

Una doula può essere chiamata anche accompagnatrice del travaglio, accompagnatrice alla nascita, specialista del supporto al travaglio, assistente al travaglio o assistente alla nascita [2].

Una doula è una professionista qualificata che offre supporto fisico, emotivo ed educativo alle donne prima, durante e dopo il parto [3]. Le doulas non sono professioniste sanitarie, non effettuano esami clinici, non formulano diagnosi, ecc. La responsabilità principale di una doula è nei confronti della persona che partorisce, e non nei confronti di un amministratore ospedaliero, di un'infermiera, di un'ostetrica o di un medico.

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Come accompagna la mamma una doula?

La doula accompagna la mamma su 4 aspetti: supporto fisico, supporto emotivo, supporto informativo e difesa dei suoi diritti e interessi.

Lo sapevi?

Il supporto che una doula ti offrirà sarà benefico per te stessa (il tuo stress, il tuo dolore), per lo svolgimento del tuo parto e anche per la salute del bebè! 

Durante il parto, la doula può aiutare la mamma a posizionarsi per il comfort e la progressione del travaglio, offrendole tecniche come il tocco rassicurante, la contropressione, le tecniche di respirazione, ecc. [4]. 

Le doulas rappresentano in particolare una presenza continua, rassicurante e incoraggiante. Aiutano le famiglie a sentirsi sostenute, facilitando l'esperienza emotiva del parto. Che si tratti di un parto non medicalizzato o di un parto medicalmente molto complesso, ogni famiglia può beneficiare di un supporto e di una connessione in questo momento tenero e straordinario della propria vita [5].

Le doule sono formate per aiutare le famiglie a trovare risorse basate su evidenze, in modo che possano porre le domande giuste e prendere decisioni consapevoli riguardo al loro parto. Fungono da ponte di comunicazione tra le future mamme e il personale medico [6].

La doula è anche "l'avvocata" della madre. Offre alla donna un ascolto attento e informato sulle scelte che il personale ostetrico può chiederle di fare durante il parto [7].

Quali sono gli effetti di una doula sul parto?

​​Ricerche precedenti descrivono l'aiuto di una doula come un supporto importante e affermano che è associato a risultati alla nascita più sani, con meno interventi medici per la madre e il bambino.

Le prove suggeriscono che è probabilmente più del semplice supporto emotivo, fisico e informativo che le doule offrono alle donne durante il processo del parto a spiegare il minor ricorso a procedure cliniche durante il travaglio e il parto, la diminuzione delle complicazioni alla nascita e le esperienze più soddisfacenti durante il travaglio, il parto e il post-partum [8].

Favorisce l'allattamento
 

In uno studio, hanno dimostrato che il gruppo che beneficiava dei servizi di una doula aveva il doppio delle probabilità di allattare al seno il proprio bambino dopo sei settimane (89% contro 40% per le cure standard). L'allattamento al seno a 6 settimane era anche significativamente associato alla comparsa tempestiva della lattogenesi e al fatto che la madre dichiarava che il neonato poppava bene al terzo giorno [9]. Questi dati sono confermati da un altro studio su quasi 12.000 donne [10].

Meno dolori durante il parto


Si osserva una diminuzione del ricorso all'epidurale e agli antidolorifici nelle future mamme accompagnate da una doula [11].

In uno studio, hanno dimostrato che le mamme accompagnate da una doula avevano 2,5 volte meno dolori rispetto a quelle non accompagnate. Ciò può essere dovuto al fatto che la doula calma la madre durante il travaglio e suggerisce diverse posizioni per favorire la discesa del feto [12]. Le mamme sono anche meno ansiose quando sono accompagnate dalla loro doula durante il parto [13].

Un parto facilitato
 

Le donne che beneficiano dei servizi di una doula hanno molto più probabilità di avere un travaglio breve di stadio II [14] e una maggiore dilatazione cervicale [15].

Per esempio, in uno studio hanno dimostrato che la durata del travaglio era ridotta in media di 41 minuti per le donne accompagnate da una doula [16].

Un parto meno medicalizzato
 

Le donne accompagnate da una doula hanno più probabilità di avere un parto vaginale senza strumenti [17] ma anche il 18% di probabilità in più di partorire senza ricorrere a un taglio cesareo in uno studio [18].

Si osserva il 15% di probabilità in più di avere un parto vaginale spontaneo grazie alla presenza di una doula [19].

Un parto vissuto meglio dalla mamma 
 

In uno studio, hanno dimostrato che subire un taglio cesareo o un intervento medico aumentava il rischio di sindrome da stress post-traumatico dopo il parto. Al contrario, hanno osservato che avere una doula era associato a meno cesarei, meno interventi medici e meno violenza ostetrica, il che permetteva alle donne di vivere meglio il loro parto e di limitare il rischio di stress post-traumatico [20].

In un altro studio, hanno osservato una diminuzione del 31% del rischio di essere insoddisfatte dell'esperienza del parto grazie al supporto continuo offerto da una doula [21].

Un effetto sul peso del neonato
 

In uno studio, hanno dimostrato che le madri non assistite da una doula avevano quattro volte più probabilità di avere un neonato di basso peso rispetto alle madri assistite da una doula [22].

Un effetto sullo stato di salute del neonato
 

Una revisione ha combinato i risultati di diversi studi e ha mostrato una diminuzione del 38% del rischio per il neonato di ottenere un punteggio di Apgar (che riflette la funzione circolatoria, respiratoria e lo stato neurologico del neonato) basso dopo cinque minuti [23].

Meno rischio di neonato prematuro
 

In uno studio, hanno dimostrato che le donne che beneficiano dei servizi di una doula hanno il 22% di probabilità in meno di partorire prematuramente [24].

Un legame più forte con il proprio bambino 
 

A quattro mesi dal post-partum, uno studio mostra che i genitori che hanno beneficiato del supporto di una doula hanno interazioni madre-bambino più positive. Nello specifico, le madri erano più reattive al disagio del bambino, i neonati piangevano e si agitavano meno, e le madri incoraggiavano maggiormente l'apprendimento e l'espressione di un affetto positivo [25].

Ciò potrebbe essere spiegato dal fatto che i messaggi precedenti delle doule, che normalizzavano l'espressione dei bisogni dei bambini e incoraggiavano i genitori a provare gioia nelle interazioni con i propri figli, abbiano dato ai genitori una maggiore resilienza per accettare come normale il comportamento assertivo o indipendente del loro bambino piccolo.

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Conclusione

Una doula può essere di grande importanza per la futura mamma. La aiuterà e la sosterrà durante tutta la gravidanza, il parto e anche nel post partum.

Gli studi dimostrano che questo è solo benefico per la futura mamma e il suo bambino, in particolare riducendo il rischio di parto cesareo o di nascita pretermine. 

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Doula, tutto quello che c'è da sapere sull'accompagnamento prima della nascita

Source 1 : Major Survey Findings of Listening to MothersSM III: Pregnancy and Birth, 2014

Source 2 : Continuous support for women during childbirth, 2017

Source 3 : Womanhood: A shared experience of participating in a lifestyle intervention with a focus on integration and physical activity to promote health among pregnant women, 2022

Source 4, 5, 6 : Benefits of a Doula - DONA International

Source 7, 8, 22 : Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes, 2013

Source 9, 14, 17 : Doula Care, Early Breastfeeding Outcomes, and Breastfeeding Status at 6 Weeks Postpartum, 2009

Source 10, 18 : A Hospital-Based Doula Program and Childbirth Outcomes in an Urban, Multicultural Setting, 2008

Source 11 : Randomized Controlled Trial of Doula-Home-Visiting Services: Impact on Maternal and Infant Health, 2018

Source 12 : Comparison of the Effects of Maternal Supportive Care and Acupressure (BL32 Acupoint) on Pregnant Women’s Pain Intensity and Delivery Outcome, 2014

Source 13 : Comparison of the Effects of Using Physiological Methods and Accompanying a Doula in Deliveries on Nulliparous Women’s Anxiety and Pain: A Case Study in Iran, 2017

Source 15 : A Randomized Control Trial of Continuous Support in Labor by a Lay Doula, 2006

Source 16, 19, 21, 23 : Continuous support for women during childbirth, 2017

Source 20 : Postpartum PTSD and Birth Experience in Russian-Speaking Women, 2022

Source 24 : Modeling the Cost-Effectiveness of Doula Care Associated with Reductions in Preterm Birth and Cesarean Delivery, 2016

Source 25 : Promoting Positive Mother–Infant Relationships: A Randomized Trial of Community Doula Support For Young Mothers, 2013

[1] Major Survey Findings of Listening to MothersSM III: Pregnancy and Birth
Eugene R. Declercq et al., The Journal of Perinatal Education 23, no 1 (2014): 9‑16
https://doi.org/10.1891/1058-1243.23.1.9

[2] Continuous support for women during childbirth
Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 luglio 2017): CD003766
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[3] "Womanhood," a shared experience of participating in a lifestyle intervention with a focus on integration and physical activity to promote health among pregnant women: perspectives from pregnant women, midwives, and cultural interpreter doulas
Nina Malmström, Marie Lydell, et Ing-Marie Carlsson, International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being 17, no 1: 2043527
https://doi.org/10.1080/17482631.2022.2043527

[4] Benefits of a Doula
DONA International
https://www.dona.org/what-is-a-doula/benefits-of-a-doula/

[5] Benefits of a Doula
DONA International
https://www.dona.org/what-is-a-doula/benefits-of-a-doula/

[6] Benefits of a Doula
DONA International
https://www.dona.org/what-is-a-doula/benefits-of-a-doula/

[7] Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes
Kenneth J. Gruber, Susan H. Cupito, et Christina F. Dobson, The Journal of Perinatal Education 22, no 1 (2013): 49‑58
https://doi.org/10.1891/1058-1243.22.1.49

[8] Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes
Kenneth J. Gruber, Susan H. Cupito, et Christina F. Dobson, The Journal of Perinatal Education 22, no 1 (2013): 49‑58
https://doi.org/10.1891/1058-1243.22.1.49

[9] Doula Care, Early Breastfeeding Outcomes, and Breastfeeding Status at 6 Weeks Postpartum among Low-Income Primiparae
Laurie A. Nommsen-Rivers et al., Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 38, no 2 (Mar-Apr 2009): 157‑73
https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2009.01005.x

[10] A Hospital-Based Doula Program and Childbirth Outcomes in an Urban, Multicultural Setting
Julie Mottl-Santiago et al., Maternal and Child Health Journal 12, no 3 (maggio 2008): 372‑77
https://doi.org/10.1007/s10995-007-0245-9

[11] Randomized Controlled Trial of Doula-Home-Visiting Services: Impact on Maternal and Infant Health
Sydney L. Hans, Renee C. Edwards, et Yudong Zhang, Maternal and Child Health Journal 22, no Suppl 1 (2018): 105‑13
https://doi.org/10.1007/s10995-018-2537-7

[12] Comparison of the Effects of Maternal Supportive Care and Acupressure (BL32 Acupoint) on Pregnant Women's Pain Intensity and Delivery Outcome
Marzieh Akbarzadeh et al., Journal of Pregnancy 2014 (2014): 129208
https://doi.org/10.1155/2014/129208

[13] Comparison of the Effects of Using Physiological Methods and Accompanying a Doula in Deliveries on Nulliparous Women's Anxiety and Pain: A Case Study in Iran
Ramin Ravangard et al., The Health Care Manager 36, no 4 (Oct/Dec 2017): 372‑79
https://doi.org/10.1097/HCM.0000000000000188

[14] Doula Care, Early Breastfeeding Outcomes, and Breastfeeding Status at 6 Weeks Postpartum among Low-Income Primiparae
Laurie A. Nommsen-Rivers et al., Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 38, no 2 (Mar-Apr 2009): 157‑73
https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2009.01005.x

[15] A Randomized Control Trial of Continuous Support in Labor by a Lay Doula
Della A. Campbell et al., Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 35, no 4 (Jul-Aug 2006): 456‑64
https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006.00067.x

[16] Continuous support for women during childbirth
Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 luglio 2017): CD003766
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[17] Doula Care, Early Breastfeeding Outcomes, and Breastfeeding Status at 6 Weeks Postpartum among Low-Income Primiparae
Laurie A. Nommsen-Rivers et al., Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 38, no 2 (Mar-Apr 2009): 157‑73
https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2009.01005.x

[18] A Hospital-Based Doula Program and Childbirth Outcomes in an Urban, Multicultural Setting
Julie Mottl-Santiago et al., Maternal and Child Health Journal 12, no 3 (maggio 2008): 372‑77
https://doi.org/10.1007/s10995-007-0245-9

[19] Continuous support for women during childbirth
Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 luglio 2017): CD003766
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[20] Postpartum PTSD and Birth Experience in Russian-Speaking Women
Vera Yakupova et Anna Suarez, Midwifery 112 (27 maggio 2022): 103385
https://doi.org/10.1016/j.midw.2022.103385

[21] Continuous support for women during childbirth
Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 luglio 2017): CD003766
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[22] Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes
Kenneth J. Gruber, Susan H. Cupito, et Christina F. Dobson, The Journal of Perinatal Education 22, no 1 (2013): 49‑58
https://doi.org/10.1891/1058-1243.22.1.49

[23] Continuous support for women during childbirth
Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 luglio 2017): CD003766
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[24] Modeling the Cost-Effectiveness of Doula Care Associated with Reductions in Preterm Birth and Cesarean Delivery
Katy B. Kozhimannil et al., Birth 43, no 1 (2016): 20‑27
https://doi.org/10.1111/birt.12218

[25] Promoting Positive Mother–Infant Relationships: A Randomized Trial of Community Doula Support For Young Mothers
Sydney L. Hans et al., Infant Mental Health Journal 34, no 5 (2013): 446‑57
https://doi.org/10.1002/imhj.21400

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