Eierstockreserve: Verstehen, einschätzen und die Fruchtbarkeit erhalten

Die Eizellreserve ist die Menge und Qualität der Eizellen in den Eierstöcken. Im Gegensatz zu Männern, die ständig Spermien produzieren, haben Frauen von Geburt an eine begrenzte Anzahl an Eizellen. Diese nimmt mit der Zeit natürlich ab, vor allem ab dem Alter von 30 bis 35 Jahren bis zur Menopause [2], aber es kann auch andere Gründe dafür geben.

Die Abnahme der Eizellreserve ist eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen weltweit. Die Eierstöcke einer Frau mit verminderter Eizellreserve enthalten weniger Eizellen als normal. Die verbleibenden Eizellen sind nicht unbedingt von schlechter Qualität, aber dieser Zustand behindert die Entwicklung der vorhandenen Eizellen [3]. 

Eine gute Eizellreserve ist in der Regel mit einer höheren Fruchtbarkeit verbunden, während eine geringe Reserve die Empfängnis erschweren oder verzögern kann. 

Verschiedene Faktoren können die Eizellreserve beeinflussen, angefangen beim Alter, dem wichtigsten und unvermeidbaren Faktor. Auch die Genetik spielt eine Rolle. Allerdings können auch andere Faktoren den Rückgang der Eizellreserve beschleunigen, darunter [4]:

• Frühe Menopause oder Eierstockinsuffizienz in der Familie.
  
• Medizinische Behandlungen wie Chemotherapie oder Strahlentherapie.
• Bestimmte Autoimmun- oder genetische Erkrankungen.
• Endometriose, bestimmte Beckeninfektionen und Eierstockoperationen sind weitere Faktoren, die die Eizellreserve verringern können [5].  

• Rauchen, chronischer Stress und eine ungesunde Lebensweise haben ebenfalls erhebliche Auswirkungen. Entzündungen tragen insbesondere zum Rückgang der Reserve und zur Eierstockinsuffizienz bei [6]. 

   

Auch wenn manche Ursachen unvermeidbar sind, können andere durch eine entsprechende Ernährung gemildert werden.

Um die Eizellreserve zu bestimmen, gibt es verschiedene medizinische Tests. Der häufigste ist die Messung des Anti-Müller-Hormons (AMH). Damit kann man indirekt die Anzahl der vorhandenen Follikel schätzen. Ein niedriger Anti-Müller-Hormonspiegel kann also auf ein Problem mit der Eizellreserve hindeuten.

Die Bologna-Kriterien empfehlen, dass mindestens zwei der folgenden drei Merkmale vorliegen müssen, um eine geringe Eizellreserve zu diagnostizieren [7]:

Ein fortgeschrittenes Alter der Mutter (≥ 40 Jahre) oder ein anderer Risikofaktor.

Eine frühere geringe Eizellreserve (≤ drei Eizellen bei einem konventionellen Stimulationsprotokoll).

Ein abnormaler Eizellreservetest (Zählung der Antralfollikel mit 5–7 Follikeln oder AMH = 0,5–1,1 ng/ml). Dies sind die zuverlässigsten Marker. 

Ein erhöhter basaler Follikelstimulierender Hormon (FSH)-Spiegel ist ebenfalls ein Hinweis auf eine ovarielle Reserve, die mit einer schlechten Reaktion einhergeht. Ein normaler Wert ohne hormonelle Störung schließt jedoch eine schlechte Reaktion nicht aus, und der Anstieg tritt relativ spät im Verlauf der Abnahme der Eizellreserve auf. Daher ist dies kein idealer Test, um dieses Problem zu erkennen [8].  

Ein verkürzter Menstruationszyklus aufgrund einer frühen Follikelentwicklung und eines frühen Eisprungs ist ebenfalls ein Hinweis auf eine geringe Eizellreserve [9]. 

Diese Tests müssen jedoch von einem Arzt interpretiert werden. Der Arzt kann dir dann eine passende Behandlung verschreiben.

Eine geringe Eizellreserve bedeutet nicht immer Unfruchtbarkeit, kann aber die Chancen auf eine Schwangerschaft verringern, vor allem auf natürliche Weise. Bei manchen Frauen ist dann früher eine medizinisch unterstützte Fortpflanzung (MAP) nötig, zum Beispiel die In-vitro-Fertilisation (IVF).

Wenn man die Eizellreserve gut versteht, kann man wichtige Entscheidungen wie die Eizellenkonservierung oder eine spezielle Behandlung besser planen. 

Auf die Ernährung und den Stress achten

Es gibt keine Wunderlösung, um die Eizellreserve zu erhöhen, aber einige Maßnahmen können dazu beitragen, sie zu erhalten:

• Ernähre dich ausgewogen und reich an Antioxidantien.
• Vermeide Tabak und Alkohol und halte dich möglichst wenig endokrinen Disruptoren aus.
• Geh mit Stress gut um, da er den Menstruationszyklus und die Eierstockfunktion beeinflussen kann.
• Wenn du später Kinder haben möchtest, solltest du eine Eizellen-Vitrifikation in jüngeren Jahren in Betracht ziehen.

Zum Beispiel ist die mediterrane Ernährung (reich an Nüssen, pflanzlichen Ölen, Gemüse, Obst, Fisch und Hülsenfrüchten, mit wenig Milchprodukten) gut [10]. Bei der „westlichen Ernährung“ deuten die Daten dagegen darauf hin, dass eine fettreiche Ernährung negative Auswirkungen auf die Eizellreifung und die Follikelentwicklung hat [11]. Die Ernährung ist oft die erste Maßnahme, auf die man sich konzentrieren sollte. 

Ein guter allgemeiner Ernährungszustand hat ebenfalls einen Einfluss. Vitamin B9 ist zum Beispiel unverzichtbar [12].

Ein Multivitaminpräparat für Schwangere kann schon bei der Familienplanung interessant sein, um alle Chancen auf seiner Seite zu haben.   

Die Eizellenqualität verbessern

Die Eizellenqualität bezieht sich auf die Fähigkeit der Eizelle, die Meiose (einschließlich der korrekten Chromosomensegregation) zu vollenden und die Befruchtung und Embryonalentwicklung zu fördern, was schließlich zu einer erfolgreichen Lebendgeburt führt [13].

Einige Faktoren, die sich insbesondere darauf auswirken: gynäkologische Erkrankungen wie Endometriose und PCOS, oxidativer Stress, Lebensweise (Ernährung, Stress, Schlaf usw.). 

Bestimmte Wirkstoffe können daher helfen, die Eizellen zu stärken. Dazu gehören vor allem: 

• Coenzym Q10. Studien zeigen, dass es oxidativen Stress deutlich reduziert, die Befruchtungsrate erhöht und die Qualität der Embryonen verbessert [14]. 
• N-Acetylcystein (NAC). Es hilft, den Glutathion-Spiegel zu erhöhen [15]. Die Forschung hat gezeigt, dass Eizellen mit einem höheren Gehalt an intrazellulärem Glutathion gesündere und stärkere Embryonen hervorbringen. Die schützende Wirkung des FSH auf die Embryonalentwicklung ist weitgehend auf die Synthese von Glutathion zurückzuführen [16].
• Tryptophan [17]. Es hilft unter anderem, den Melatoninspiegel zu erhöhen, was für die Eizellreifung gut ist. Eine Studie zeigt, dass es die Anzahl reifer Eizellen und auch die Schwangerschaftsrate erhöht. 
• Zink [18]. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Follikelentwicklung und der Eizellreifung. 
• Myo-Inositol [19]. Es verbessert die Eizell- und Embryoqualität und trägt auch zu einer höheren Schwangerschaftsrate bei.

Die Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels zur Unterstützung der Schwangerschaft mit diesen Wirkstoffen kann daher einen zusätzlichen Schub geben. 

Die Eizellreserve ist ein wichtiger Indikator für die Fruchtbarkeit einer Frau. Sie nimmt mit der Zeit natürlich ab, kann aber auch durch andere Faktoren beeinträchtigt werden. Mit den richtigen Tests kann man sich ein Bild von der Situation machen. Eine geringe Eizellreserve bedeutet nicht automatisch, dass man sich für eine künstliche Befruchtung entscheiden muss. Eine gesunde Lebensweise, eine gute ärztliche Betreuung und, wenn nötig, Maßnahmen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit können helfen. Auch bestimmte Behandlungen oder die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln können helfen.