Zwangerschapsmisselijkheid en braken: hoe kun je er op een natuurlijke manier mee omgaan?

De precieze oorzaken van misselijkheid tijdens de zwangerschap zijn nog onbekend. Studies tonen aan dat een voorgeschiedenis van reisziekte of migraine het risico kan verhogen. Misselijkheid kan ook verband houden met de persoonlijke geschiedenis van een vrouw, aangezien hogere niveaus van misselijkheid zijn vastgesteld bij vrouwen van wie de moeders last hadden van misselijkheid tijdens hun zwangerschap [3].

Het tijdstip van het optreden, de duur en de ernst van de symptomen verschillen van vrouw tot vrouw en van zwangerschap tot zwangerschap bij dezelfde vrouw [4].

• Stijging van het hCG-hormoon in het begin van de zwangerschap

De meest betrokken factor bij misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap is het humaan choriongonadotrofine (hCG). Humaan choriongonadotrofine (hCG) wordt aangemaakt en vrijgegeven om de productie van luteale progesteron te stimuleren teneinde de zwangerschap in stand te houden. Het is ook verantwoordelijk voor een verhoogde gevoeligheid voor geuren bij veel zwangere vrouwen, wat soms zeer intense voedselafkeer kan veroorzaken.

Dit verband berust grotendeels op de temporele relatie tussen de piek van misselijkheid en braken en de piek in hCG-productie, die beide optreden tussen 12 en 14 weken zwangerschap [5]. Hogere hCG-waarden in urine en bloed worden waargenomen bij vrouwen met misselijkheid en braken in vergelijking met vrouwen zonder symptomen [6][7].

• Stimulering van de schildklier en jodiumvraag van het embryo

Het verband tussen hCG en misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap kan worden verklaard doordat dit hormoon de schildklier stimuleert in het begin van de zwangerschap, als reactie op signalen die door de foetus worden gestuurd. Wanneer voedingsjodium schaars is, profiteert het embryo hiervan ten koste van de moeder, maar wanneer jodium in overvloed aanwezig is, zijn zwangerschapsmisselijkheid, vaak mild en soms ernstig, een gevolg van de onverminderde jodiumvraag van het embryo [8].

Zo zouden misselijkheid kunnen wijzen op een goede schildklierfunctie en een goede embryokwaliteit, terwijl een gebrek aan misselijkheid eventueel een teken kan zijn van een probleem met schildklierhormonen [9], ook al hebben veel zwangere vrouwen geen misselijkheid en zijn ze kerngezond!

• Een overschot aan oestrogenen en progesteron

De oestradiolspiegels stijgen aan het begin van de zwangerschap en dalen later, wat de typische evolutie van misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap weerspiegelt. Hoe meer de oestrogeenspiegels stijgen, hoe hoger de incidentie van braken [10]. Progesteron vermindert de contractiliteit van gladde spieren en kan de maaglediging vertragen, wat kan leiden tot een toename van misselijkheid en braken. 

Marie, medeoprichtster van Jolly Mama:

"Zwangerschapsmisselijkheid kan heel intens zijn, en wat vaak het verschil maakt, is voorbereid zijn. Niet wachten tot je honger hebt. Altijd iets bij de hand hebben. Persoonlijk heb ik gemerkt dat het nemen van eiwitten 's ochtends vroeg veel hielp. Als het kan, zijn eieren bij het ontbijt een uitstekende optie. Anders kan een goede smoothie echt het verschil maken, bijvoorbeeld: een banaan, bevroren fruit, een bron van eiwitten of collageen, plantaardige melk… het is eenvoudig, snel, en vaak beter verdragen dan een klassiek ontbijt. Het gaat er niet om perfect te eten, maar om je bloedsuikerspiegel stabiel te houden en een lege maag te vermijden. En dat maakt echt een wereld van verschil." 

In een overzichtsstudie stelden onderzoekers vast dat misselijkheid sterk geassocieerd was met een lager risico op miskraam [11]. Bij vrouwen die al één of twee zwangerschapsverlies hadden meegemaakt, kwamen misselijkheid en braken frequent voor in het begin van de zwangerschap en waren ze geassocieerd met een lager risico op zwangerschapsverlies tijdens de eerste 20 weken [12]. 

Dit zou kunnen komen doordat ons lichaam ons beschermt tegen voedingsmiddelen die ons ziek zouden kunnen maken en bacteriën aan de baby zouden kunnen overdragen [13].  

Als je geen misselijkheid hebt, betekent dat niet dat je geen gezonde zwangerschap zult hebben; en als je misselijkheid stopt, betekent dat evenmin dat je een risico loopt op zwangerschapsverlies.

Alix d'Antras, Naturopaath

"Hoe oncomfortabel ze ook zijn, misselijkheid is de meeste tijd van voorbijgaande aard en gaat zelden het 1e trimester voorbij. Als het je geruststelt: de aanwezigheid ervan is in meerdere studies zelfs geassocieerd met een gunstig verloop van de zwangerschap! Dat gezegd hebbende, wanneer de misselijkheid erg vermoeiend wordt, let ik altijd op 3 dingen: het hydratatiepeil, een goede bloedsuikerspiegel en eventueel de ijzerstatus. Als deze misselijkheid fysiologisch verklaarbaar is, kan een verzwakte constitutie ze versterken."

Dit is vaak de eerste vraag die zwangere vrouwen zich stellen midden in een aanval. Het goede nieuws: voor de meeste vrouwen nemen de symptomen op natuurlijke wijze af.

• 50% van de zwangere vrouwen ziet hun misselijkheid verdwijnen vanaf de 14e zwangerschapsweek.
• 90% heeft geen symptomen meer in de 22e week.
• In zeldzame gevallen kan de misselijkheid aanhouden tot het derde trimester; dat is oncomfortabel maar zelden gevaarlijk als de vochtinname op peil blijft.

Als je misselijkheid erg hevig is, gepaard gaat met gewichtsverlies, onvermogen om voldoende te drinken of grote vermoeidheid die je dagelijks leven beïnvloedt, raadpleeg dan zonder uitstel je arts of vroedvrouw. Het kan gaan omhyperemesis gravidarum, een ernstige vorm van zwangerschapsmisselijkheid die medische begeleiding vereist.

1) Eet kleine tussendoortjes

Het is beter om regelmatig kleine tussendoortjes te eten dan grote maaltijden. Dit heet het spreiden van maaltijden: idealiter eet je 5 tot 6 keer per dag een kleine portie om je bloedsuikerspiegel stabiel te houden. Zo voorkom je dat je te veel honger krijgt, een te volle maag hebt of dat je bloedsuikerspiegel daalt. Alle drie kunnen ze misselijkheid uitlokken!

Praktische tip: leg de avond tevoren een klein tussendoortje op je nachtkastje. Een paar droge biscuitjes of een handje amandelen eten voordat je opstaat, kan de ochtendmisselijkheid aanzienlijk verminderen.

2) Let op het vetgehalte en geef de voorkeur aan koolhydraten

Zeer vette voedingsmiddelen vertragen de maaglediging en kunnen misselijkheid en braken bevorderen [14]. Koolhydraten zijn gemakkelijk te verteren en kunnen je helpen toch wat calorieën binnen te krijgen. Let wel op: schommelingen in je bloedsuikerspiegel kunnen misselijkheid bevorderen. Kies liever koolhydraten met een lage glycemische index (havervlokken, volkorenbrood, peulvruchten) dan geraffineerde zetmeelproducten.

Hartige crackers kunnen je bloedsuikerspiegel doen stijgen, vooral als ze van witte bloem zijn gemaakt. Dat is niet ideaal. Wil je ze toch eten, combineer ze dan bijvoorbeeld met noten, kaas of avocado!

3) Eet eiwitten

Misselijkheid in het eerste trimester hangt samen met een verstoord maagritme (verstoringen van de maagactiviteit). In een onderzoek werd vastgesteld dat maaltijden die vooral uit eiwitten bestaan, de misselijkheid en de verstoring van het maagritme aanzienlijk verminderen [15]. Eiwitten helpen de bloedsuikerspiegel stabiel te houden doordat ze de opname van koolhydraten vertragen. Dat is hun belangrijkste rol bij het ondersteunen van de spijsvertering in het eerste trimester.

Mama Poule, onze vloeibare biologische kippenbouillon, is rijk aan eiwitten!

4) Geef de voorkeur aan vloeibare voeding

Vloeibare maaltijden verminderen verstoringen van de maagactiviteit, wat de misselijkheid zou kunnen verminderen [15]. Tijdens periodes van hevige misselijkheid is dit vaak de effectiefste oplossing: een warme bouillon, een eiwitrijke smoothie of een warme gemberdrank wordt beter verdragen dan vast voedsel.

Tip om vloeibare eiwitten binnen te krijgen: een latte met het poeder Mamaload met cacao en collageen.

5) Zure voedingsmiddelen kunnen helpen

Hoewel dit niet bewezen is, zouden ze kunnen helpen. Dat zou verklaren waarom zwangere vrouwen vaak trek hebben in augurken. 

Wat ook kan helpen: water met citroen.

6) Neem gember

Gember staat erom bekend te kunnen helpen bij misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap. Het stimuleert de beweging van het maag-darmkanaal en bevordert de afscheiding van speeksel, gal en maagsappen [16]. 

Uit een onderzoek bleek dat een behandeling met 250 mg gember, vier keer per dag gedurende 4 dagen, de misselijkheid aanzienlijk verminderde in vergelijking met een placebo [16].

Let op met voedingssupplementen: neem niet meer dan 1g per 24h en gebruik ze alleen na overleg met je arts.

7) Voedingsmiddelen rijk aan vitamine B6

Vitamine B6 wordt vaak als eerste behandeling gebruikt bij misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap. Het wordt in verband gebracht met een afname van misselijkheid [17].

Bronnen van vitamine B6: pistachenoten, zonnebloempitten, fruit en groenten (bananen, linzen enz.).

Je arts kan medicijnen met vitamine B6 voorschrijven.

• Acupressuur toepassen

Acupressuur is een niet-invasieve variant van acupunctuur waarbij constante druk wordt uitgeoefend op specifieke punten of zones. Acupressuur P6 (of het Neiguan-punt) wordt voorgesteld om deze symptomen te behandelen. Het P6-punt bevindt zich aan de binnenkant van de onderarm, vlak bij de pols [18].

Maak liever een afspraak met een specialist dan dat je jezelf alleen masseert. Bepaalde acupressuurpunten mogen tijdens de zwangerschap niet worden gestimuleerd.

• Aromatherapie kan helpen tegen misselijkheid

Lavendelolie is veilig tijdens de zwangerschap en vrij effectief als geuren je misselijkheid uitlokken. Verspreid een mengsel van 4 druppels echte lavendel + 1 druppel citroen of gember. 

Let wel op de etherische oliën die je tijdens de zwangerschap gebruikt.

• Aromatherapie kan helpen tegen misselijkheid

Lavendelolie is veilig tijdens de zwangerschap en vrij effectief als geuren je misselijkheid uitlokken. Verspreid een mengsel van 4 druppels echte lavendel + 1 druppel citroen of gember.

Let wel op de etherische oliën die je tijdens de zwangerschap gebruikt.

Het wordt aanbevolen om rustig, bewust en naar eigen honger te eten. Vermijd drinken tijdens de maaltijden. Als geuren je misselijkheid uitlokken, vraag dan je partner om te koken.

• Eet voedsel liever koud dan warm: koude gerechten verspreiden minder geuren.
• Ventileer je leefruimte regelmatig om uitlokkende geuren te beperken.
• Stress kan misselijkheid verergeren door de spijsvertering te verstoren: integreer korte sessies van diepe ademhaling of ontspanning in je dagelijks leven.
• Houd een dagboek bij van je triggers (geuren, voedingsmiddelen, tijdstippen) om de hevigste aanvallen te anticiperen.

De grote meerderheid van de zwangerschapsmisselijkheid is fysiologisch en onschadelijk. Bepaalde klinische tekenen moeten je er echter toe aanzetten snel een arts of vroedvrouw te raadplegen:

• Onmogelijkheid om meer dan 24 uur te drinken of te eten
• Merkbaar gewichtsverlies (> 5% van het lichaamsgewicht)
• Zeer donkere urine of geen urine (teken van uitdroging)
• Zeer frequent braken (meer dan 3 tot 4 keer per dag, meerdere dagen achter elkaar)
• Extreme vermoeidheid, duizeligheid of verwardheid

Deze symptomen kunnen een teken zijn van hyperemesis gravidarum — een ernstige vorm van zwangerschapsmisselijkheid die ongeveer 1% van de zwangere vrouwen treft. Het vereist snelle medische begeleiding, soms in het ziekenhuis, om complicaties door uitdroging en voedingstekorten te voorkomen. In dit geval volstaat zelfmedicatie — ook natuurlijke — niet: medische begeleiding is onmisbaar.