Geburtshilfliche Risikofaktoren
Es wurden verschiedene Risikofaktoren für den Nabelschnurvorfall identifiziert. Die Studie mit über 120.000 Geburten [6] zeigte, dass:
Fehlpräsentation mit 5-fach erhöhtem Risiko verbunden war
Polyhydramnion (überschüssiges Fruchtwasser) und Nabelschnurknoten mit jeweils 3-fach erhöhtem Risiko
2-fach erhöhtes Risiko bei Frühgeburt
Weheneinleitung verdoppelt das Risiko
Mangelnde Schwangerschaftsvorsorge mit 1. 4-fach erhöhtes Risiko
Männliches Geschlecht mit 1,3-fach erhöhtem Risiko.
Ein Baby mit geringem Gewicht (insbesondere unter 2,5 kg) [7].
Das Risiko ist erhöht, wenn das Baby in Steißlage kommt[8].
Der Blasensprung ist auch ein wichtiger Risikofaktor für den Nabelschnurvorfall. In den meisten Fällen tritt er kurz nach dem Blasensprung auf. Nach einem Blasensprung ist das Risiko fast 9-mal höher [9]. Eine Studie ergab, dass 57 % der Fälle innerhalb von 5 Minuten nach dem Blasensprung und 67 % innerhalb einer Stunde nach dem Blasensprung auftreten. Nur 5 % der Fälle treten mehr als 24 Stunden nach dem Riss auf [10].
Iatrogene Ursachen für Nabelschnurvorfall
Iatrogene Ursachen werden als Auswirkungen definiert, die aus einer medizinischen Praxis oder einer medikamentösen Behandlung resultieren.
Eingriffe während der Schwangerschaft, die allgemein als harmlos und üblich im Arbeitsmanagement gelten, wurden als iatrogene Risikofaktoren für Nabelschnurvorfall identifiziert. Etwa 47% der Fälle von Nabelschnurvorfall können mit geburtshilflichen Praktiken in Verbindung gebracht werden [11].
Die anerkannten iatrogenen Faktoren teilen tendenziell eines der beiden folgenden Merkmale: Sie stehen in Verbindung mit Eingriffen, die dazu führen können, dass der fetale Teil aus dem Becken gehoben wird, oder die beim Platzen der Fruchtblase auftreten können. Zu diesen Eingriffen gehören [12]:
Künstlicher Blasensprung (vor allem, wenn der fetale Teil nicht engagiert ist)
Der Versuch, den fetalen Kopf zu drehen
Amnio-Infusion (Infusion von Flüssigkeit in die Fruchthöhle [13])
Die externe Kopfversion bei einer Patientin mit geplatzten Membranen (Verfahren, bei dem das Baby manipuliert wird, das sich mit dem Gesäß nach unten präsentiert, durch die Bauchdecke der Mutter, um es umzudrehen und mit dem Kopf nach unten zu legen [14])
Das Einsetzen eines intrauterinen Druckkatheters oder einer fetalen Skalpell-Elektrode oder das Einsetzen eines Ballonkatheters zur zervikalen Reifung.
Aber selbst wenn die Studien zeigen, dass diese Eingriffe das Risiko eines Nabelschnurvorfalls erhöhen, würden sie die damit verbundene Morbidität und Mortalität nicht erhöhen [15]. Tatsächlich werden diese Eingriffe fast immer nur in der Wehen- und Entbindungseinheit durchgeführt, wo die Mutter kontinuierlich extern fetal überwacht wird und ein dringender Kaiserschnitt schnell durchgeführt werden kann.
