Die kuriosen Auswirkungen von COVID auf Frühgeburten

Inhalt
  1. 01. Was sind die Ursachen für Frühgeburtlichkeit?
  2. 02. COVID und Frühgeburtlichkeit: Was konnte beobachtet werden?
  3. 03. COVID und Frühgeburtlichkeit: Was sind die Gründe für den Rückgang der Frühgeburten?
  4. 04. Achte jedoch auf die Auswirkungen von COVID, wenn du schwanger bist.

Was sind die Ursachen für Frühgeburtlichkeit?

Die Ursachen für Frühgeburtlichkeit sind noch weitgehend unbekannt. Aus der Sicht des Immunsystems ist die Schwangerschaft eine besondere Zeit. Es ist ein Gleichgewicht, das unser Organismus finden muss: einen Fötus (einen letztlich "fremden" Körper) wachsen lassen, Infektionen abwehren und gleichzeitig keine zu starke Immunreaktion verursachen, die den Fötus beeinträchtigen könnte...

 

Das Einzige, was Wissenschaftler sagen können, ist, dass man gesund sein muss, um das Risiko einer Frühgeburt zu verringern, und dass Rauchen ebenso wie Diabetes negative Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben. Ansonsten bleibt die Frühgeburtlichkeit jedoch oft multifaktoriell.

COVID und Frühgeburtlichkeit: Was konnte beobachtet werden?

Frühgeburten sind weltweit drastisch zurückgegangen, wie Studien in Indien [1], Irland [2], den Niederlanden [3] oder auch Dänemark [4] gezeigt haben.

In Irland -73% der Frühgeborenen

In Irland konnten die Wissenschaftler die Auswirkungen auf die Geburten in der einzigen Entbindungsstation für 450.000 Einwohner der Grafschaften Limerick, Clare und North Tipperary beobachten. Vergleicht man den Zeitraum von Januar bis 30. April 2020 mit den vorherigen 20 Jahren, so sank die Zahl der Frühgeburten um 73 %: die Rate sank während der Einschlusszeit auf 2,17 pro 1000 Geburten statt der durchschnittlichen 8,18 pro 1000 Geburten![5].

90% der Frühgeburten in Dänemark im Monat

Die Studie in Dänemark zeigt, dass die Zahl der extremen Frühgeburten in diesem Zeitraum im Vergleich zu den vorherigen fünf Jahren um 90% gesunken ist! [6]

Rückgang um 43% kurz nach dem Containment

In einer Studie, die im November 2020 in The Lancet erschien, konnten indische Forscher einen Rückgang von 43% bei den Krankenhauseinweisungen im Vergleich zum Kontrollzeitraum (10 Wochen vor der Einschließung) feststellen[7].

 

In einer anderen Studie, die im Oktober 2020 erschien, stellten Forscher des Erasmus Medical Center in Rotterdam (Niederlande) einen deutlichen Rückgang von Frühgeburten fest, nachdem die Einschließungsmaßnahmen in dem Land eingeführt wurden [8]. Die Forscher analysierten außerdem, dass der Rückgang der Frühgeburten in den wohlhabenderen Gegenden am stärksten war, ohne jedoch den Grund dafür zu verstehen.

Weniger geburtshilfliche Notfälle

Man hätte befürchten können, dass dieser Rückgang der Aufnahmen zu einer Verschlechterung der Notfälle führen würde, aber er ging einher mit einem Rückgang der geburtshilflichen Notfälle um 66% im Vergleich zum selben Zeitraum des Vorjahres.

COVID und Frühgeburtlichkeit: Was sind die Gründe für den Rückgang der Frühgeburten?

Die am meisten diskutierten Hypothesen

 

Zu den Hypothesen für diesen Rückgang gehören:

  • eine geringere Luftverschmutzung,
  • weniger Infektionen und Krankheitserreger, die durch Barrieregesten und Isolation zirkulieren,
  • ein geringerer Stress durch Arbeit oder Pendeln,
  • eine geringere Aktivität (insbesondere im Stehen, zu körperlich), die, wenn sie zu intensiv ist, das Risiko einer Frühgeburt erhöht,
  • eine Verlängerung des Mutterschaftsurlaubs, insbesondere vor der Entbindung.

Die Hypothese der reduzierten Luftverschmutzung wäre bis heute die am meisten diskutierte, da mehrere Studien zeigen konnten, dass die Verschmutzung das Risiko einer Frühgeburt erhöht [9].

 

Die andere Hypothese

 

Mit COVID hat man auch einen Rückgang der pränatalen Besuche, der Check-ups in Präsenzveranstaltungen gesehen. Könnte es sein, dass ein gewisser Anteil der Frühgeburten auf medizinische Interventionen zurückzuführen ist? Als ob weniger Betreuung und Diagnosen zu weniger Behandlungen/Interventionen geführt hätten und paradoxerweise auch zu einem Anstieg der Schwangerschaftsabbrüche. Die Hypothese wäre, dass das Fehlen von Nachsorge zu weniger unnötigen Eingriffen geführt hätte, wenn sich manchmal das Nichtstun als die beste Maßnahme herausstellt...

 

Achte jedoch auf die Auswirkungen von COVID, wenn du schwanger bist.

Dieses Phänomen darf nicht darüber hinwegtäuschen, dass die COVID-Infektion bei schwangeren Frauen aufgrund des erhöhten Frühgeburtsrisikos und des Risikos, schwere Formen zu entwickeln, problematisch bleibt.

 

In einer amerikanischen Studie, die im November 2020  erschien, zeigte sich, dass die Frühgeburtenrate bei Kindern bei diesen Schwangerschaften höher war (12. 9% versus 10,2%) [10].

 

Eine andere Studie mit 400.000 schwangeren, COVID 19-positiven und symptomatischen Frauen im Alter von 15 bis 44 Jahren [11] zeigte, dass schwangere Frauen ein höheres Risiko hatten, schwere Formen zu entwickeln.

 

Eine Hypothese wäre, dass die Schwangerschaft physiologische Veränderungen mit sich bringt, die das Risiko erhöhen (Veränderungen der Immunantwort, verminderte Atemkapazität, höheres Risiko, Blutgerinnsel zu bekommen oder Thrombosen zu bekommen...).

 

Es gibt jedoch keinen Grund zur Panik, aber man ist während der Schwangerschaft noch vorsichtiger!

 

Wenn du das Thema Immunität vertiefen möchtest, findest du unseren Artikel über Stillen und Immunität.

Quellenverzeichnis

[1] COVID-19 outbreak and decreased hospitalisation of pregnant women in labour, Vimla Kumari, Kalpana Mehta, Rahul Choudhary, July 14 2020, The Lancet        10.1016/S2214-109X(20)30319-3    

[2] Roy K Philip,  Helen Purtill, Elizabeth Reidy, Reduction in preterm births during the COVID-19 lockdown in Ireland: a natural experiment allowing analysis of data from the prior two, 10.1101/2020.https://doi.org/10.1101/2020.06.03.20121442

[3] Impact of COVID-19 mitigation measures on the incidence of preterm birth: a national quasi-experimental study, volume 5, issue 11, E604-E611, November 01, 2020, Jasper V Been, PhD, Lizbeth Burgos Ochoa, MSc, Loes C M Bertens, PhD, The Lancet https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30223-1

[4] Changes in premature birth rates during the Danish nationwide COVID-19 lockdown: a nationwide register-based prevalence proportion study, Gitte Hedermann, Paula L Hedley, Marie Bækvad-Hansen, Henrik Hjalgrim, Klaus Rostgaard, Porntiva Poorisrisak, Morten Breindahl, Mads Melbye, David M Hougaard, Michael Christiansen, Ulrik Lausten-Thomsen https://doi.org/10.1101/2020.05.22.20109793

[5] Roy K Philip,  Helen Purtill, Elizabeth Reidy, Reduction in preterm births during the COVID-19 lockdown in Ireland: a natural experiment allowing analysis of data from the prior two, 10.1101/2020. https://doi.org/10.1101/2020.06.03.20121442

[6] Changes in premature birth rates during the Danish nationwide COVID-19 lockdown: a nationwide register-based prevalence proportion study, Gitte Hedermann, Paula L Hedley, Marie Bækvad-Hansen, Henrik Hjalgrim, Klaus Rostgaard, Porntiva Poorisrisak, Morten Breindahl, Mads Melbye, David M Hougaard, Michael Christiansen, Ulrik Lausten-Thomsen  https://doi.org/10.1101/2020.05.22.20109793

[7]  COVID-19 outbreak and decreased hospitalisation of pregnant women in labour, Vimla Kumari, Kalpana Mehta, Rahul Choudhary, July 14 2020, The Lancet        10.1016/S2214-109X(20)30319-3    

[8]  Impact of COVID-19 mitigation measures on the incidence of preterm birth: a national quasi-experimental study, volume 5, issue 11, E604-E611, November 01, 2020, Jasper V Been, PhD, Lizbeth Burgos Ochoa, MSc, Loes C M Bertens, PhD, The Lancet https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30223-1

[9] Air Pollution and Preterm Birth: Do Air Pollution Changes over Time Influence Risk in Consecutive Pregnancies among Low-Risk Women? Pauline Mendola  Carrie Nobles, Andrew Williams Seth Sherman,  Int J Environ Res Public Health. 2019 Sep; 16(18): 3365. Published online 2019 Sep 12. 10.3390/ijerph16183365

[10]  Woodworth KR, Olsen EO, Neelam V, et al. Birth and Infant Outcomes Following Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy — SET-NET, 16 Jurisdictions, March 29–October 14, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1635–1640.        10.15585/mmwr.mm6944e2    

[11] Zambrano LD, Ellington S, Strid P, et al. Update: Characteristics of Symptomatic Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status — United States, January 22–October 3, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1641–1647.        10.15585/mmwr.mm6944e3 
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