Alkohol und Stillen - Tipps

Der Konsum von Alkohol ist während der Schwangerschaft strengstens verboten, da zahlreiche Studien die Auswirkungen auf die Gesundheit belegen. Aber gilt das dann auch während der Stillzeit? Ja und nein. Obwohl Alkohol während der Stillzeit nicht empfohlen wird, da er in gleicher Konzentration in die Muttermilch übergeht wie in dein Blut, solltest du ihn nicht völlig verbieten. Du kannst gelegentlich ein Glas trinken, wenn du bestimmte Bedingungen einhältst.

Die Ernährung während des Stillens unterscheidet sich von der während der Schwangerschaft und dies gilt auch für Alkohol.

Alkohol und Stillen, Empfehlungen

Der Konsum von Alkohol für stillende Mütter wird nicht empfohlen, ist aber dennoch nicht völlig verboten, wenn er nur sehr gelegentlich und in geringen Mengen stattfindet. Etwa die Hälfte aller stillenden Frauen in westlichen Ländern konsumiert während der Stillzeit Alkohol [1]
 

Das American Journal of Pediatrics empfiehlt, die Aufnahme alkoholischer Getränke auf ein Minimum zu reduzieren und auf gelegentlichen Konsum zu beschränken, jedoch nicht mehr als 0,5 g Alkohol pro kg Körpergewicht, was bei einer 60 kg schweren Mutter etwa 6 cL Likör, 24 cL Wein oder 2 Bier entspricht [2].

Wie viel Alkohol geht von der Muttermilch auf das Baby über?

Alkohol geht durch Diffusion ungehindert in die Muttermilch über, in etwa den gleichen Konzentrationen wie im mütterlichen Blut, und die Konzentration nimmt linear mit der gleichen Rate wie im mütterlichen Blut ab [3]

Der toxische Metabolit von Alkohol, Acetaldehyd, wird offenbar nicht in die Milch ausgeschieden, auch nicht bei hohen Konzentrationen im mütterlichen Blut [4].  

 

Studien haben gezeigt, dass ein Konsum von etwa 3 Gläsern zu einer Alkoholkonzentration in der Milch führt, die das gestillte Kind etwa 5-6 % der mütterlichen Dosis aussetzen würde, wenn das Kind zu dem Zeitpunkt gestillt wird, an dem die Alkoholkonzentration in der Milch am höchsten ist [5]. Das Kind ist also nur einem Bruchteil der von der Mutter aufgenommenen Alkoholmenge ausgesetzt [6]
 

Der Blutalkoholspiegel wird je nach Menge des aufgenommenen Alkohols, dem Alkoholgehalt des Getränks, der Geschwindigkeit der Aufnahme, ob der Magen gefüllt ist oder nicht und auch in Abhängigkeit von der Fettmasse und dem Gewicht der Mutter variieren.  


Für eine 60 kg schwere Mutter, die ein Glas 10 cL Standardwein mit 12 % Alkoholgehalt zu sich nimmt (was in etwa 25 cL Bier mit 5 % Alkoholgehalt entspricht), ergibt sich ein Alkoholgehalt im Blut und somit in der Milch von 0,27 g reiner Alkohol pro Liter Muttermilch, was 0,027 % entspricht, was weniger ist als ein als alkoholfrei geltendes Getränk mit 0,05 % Alkoholgehalt.  

 

Wenn ein 4 kg schweres Kind 150 ml dieser Muttermilch zu sich nimmt, beträgt sein Blutalkoholgehalt 0,014 g Alkohol pro Liter Blut (zum Vergleich: der Führerscheinentzug in Frankreich für einen jungen Fahrer beträgt 0,2 g pro Liter Blut).

Berechnungsdetails

Für eine 60kg schwere Frau, die ein Glas Wein mit 10cL und 12% Alkohol konsumiert, wobei die Dichte von reinem Alkohol 0,8 g/mL und der Diffusionskoeffizient für Frauen 0,6 L/kg beträgt [7], ergibt sich ein Alkoholgehalt im Blut und somit auch in der Milch von :  

(100mL*12%*0,8g/mL) / (60kg*60%) = 0,27 g reiner Alkohol pro Liter Muttermilch, was 0,027% entspricht.

 

Wenn das Kind 150 mL Muttermilch mit 0. 27g reinen Alkohol pro Liter Muttermilch (Beispiel oben), es 4kg wiegt und man davon ausgeht, dass es eine Gesamtkörperwasserzusammensetzung von 70% hat [8], beträgt der Blutalkoholspiegel des Kindes: 

(0.15L*0,27g pro L) / (4kg*70%) = 0,014 g Alkohol pro Liter Blut.

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Was ist zu beachten?

Aber zu sagen, es ist okay, ich kann jeden Tag trinken, weil meine Milch weniger Alkohol enthält als ein alkoholfreies Bier, ist nicht haltbar, weil...

 

Neugeborene verstoffwechseln Alkohol etwa zwei Mal langsamer als Erwachsene, da sie eine eingeschränkte Leberfunktion haben. Daher kann schon eine kleine Menge Alkohol ihre Leber ermüden. 

 

Das Blutvolumen eines Neugeborenen ist etwa 20 Mal kleiner als das Blutvolumen eines Erwachsenen.
 

Das Kind trinkt an sich viel mehr Milch als ein Glas von der Menge her (im Durchschnitt nimmt es 750mL Milch von 1 bis 6 Monaten zu sich und diese Menge variiert kaum bis es 12 Monate alt ist).
 

Alkohol hat vor allem Auswirkungen auf dich, deine Wachsamkeit kann herabgesetzt sein und du kannst schlechtere Reflexe haben, in diesem Fall ist es nicht ratsam, Cododo zu machen [9]


Wenn du vorhast zu trinken, stille vor der Aufnahme von Alkohol oder warte die Zeit ab, die es braucht, damit der Alkohol aus deinem Körper abgebaut wird. Du kannst auch vorher abpumpen, wenn du möchtest. 

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Welchen Einfluss hat Alkohol auf die Milchproduktion?

Das Stillen wird durch zwei Hormone, Prolaktin und Oxytocin, gesteuert. Prolaktin regt die Produktion von Muttermilch an, und Oxytocin bewirkt, dass sich die glatten Muskelzellen, die das Brustgewebe umgeben, zusammenziehen, wodurch die in der Brust gespeicherte Milch ausgestoßen wird. Der Konsum von Alkohol hemmt den Milchspendereflex, was zu einer vorübergehenden Verringerung der Milchproduktion führt [10]. Tatsächlich hemmt Alkohol dosisabhängig Oxytocin und damit den Milchspendereflex.

 

Eine Studie zeigte, dass die Menge der abgepumpten Milch in den ersten zwei Stunden nach dem Alkoholkonsum um durchschnittlich 9,3 % geringer war [11].

Wie wirkt sich Alkohol in der Muttermilch auf ein gestilltes Baby aus?

Obwohl dein Baby nur einem Bruchteil der Menge an Alkohol ausgesetzt ist, die du trinkst, kann dies Auswirkungen auf seine Gesundheit haben.

Reduzierung der getrunkenen Milchmenge

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Kinder, die von Frauen gestillt werden, die vor dem Stillen Alkohol getrunken haben in den ersten vier Stunden nach dem Alkoholkonsum der Mutter etwa 20 % weniger Milch geben als in dem Fall, in dem die Mutter keinen Alkohol konsumiert hat [12].  
 

Diese geringere Milchaufnahme bei Kindern ist nicht auf eine Abneigung gegen den Geschmack von Milch zurückzuführen, sondern sollte wahrscheinlich auf die geringere Milchproduktion nach Alkoholkonsum zurückgeführt werden [13]. 

Außerdem kann der von Säuglingen aufgenommene Alkohol ein Hypoglykämierisiko begünstigen [14].

Auswirkungen auf den Schlaf des Babys

Es wurde von leichten Veränderungen in den Schlafgewohnheiten von Kindern berichtet. Je nach Studie sind die Auswirkungen unterschiedlich. 

Entweder ist die Gesamtmenge an Schlaf nach dem Konsum von alkoholhaltiger Milch unverändert, aber der Schlaf wird in mehr, aber kürzere Intervalle aufgeteilt. Außerdem wurde die aktive Schlafmenge in den ersten 3,5 Stunden reduziert und in den folgenden 20,5 Stunden erhöht [16].

Der Schlaf von Kindern ist somit nach der Einnahme von alkoholhaltiger Milch im Durchschnitt 25 % kürzer, aber die Gesamtschlafdauer über 24 Stunden ist unverändert [17].

Auswirkungen auf die psychomotorische Entwicklung des Babys

Ein Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum während des Stillens und einer verminderten psychomotorischen Entwicklung wurde gezeigt. In einer Studie wurden Frauen, die täglich mindestens zwei alkoholische Standardgetränke zu sich nahmen, mit Frauen verglichen, die dies nicht taten. 

Die Kinder der Frauen mit dem höchsten Alkoholkonsum schnitten auf einer Skala zur psychomotorischen Entwicklung im Vergleich zu den anderen Kindern signifikant schlechter ab. Es gab keine Unterschiede zwischen den Kindern in Bezug auf die geistige Entwicklung [18]. 

 

In den Ergebnissen einer Studie wurde die Alkoholexposition über die Muttermilch bei Kindern im Alter von 7 Jahren mit multiplen und negativen Entwicklungsmerkmalen in Verbindung gebracht, die zu einer Gesamtdiagnose von alkoholbedingten Störungen führten. Diese Ergebnisse führen zu der Schlussfolgerung, dass Frauen, die ihre Kinder stillen, Alkoholkonsum während der Stillzeit vermeiden sollten, insbesondere große Mengen über kurze Zeiträume (Binge Drinking), und vor allem, wenn das Kind bereits in der pränatalen Phase Alkohol ausgesetzt war [19]. 

Kann Alkohol schneller ausgeschieden werden?

Da die Eliminationsgeschwindigkeit konstant ist und zwar unabhängig von der Alkoholkonzentration, beschleunigt das Trinken von Wasser, das Ruhen oder das "Abpumpen und Wegschütten" von Muttermilch die Elimination nicht [20]


Im Gegensatz zum Urin, der die Substanzen in der Blase speichert, wird Alkohol in der Muttermilch nicht eingeschlossen, sondern ständig eliminiert, wenn er wieder in den Blutkreislauf diffundiert. Daher wird die Alkoholmenge in der Milch in dem Maße abnehmen, wie sie im Blut der Mutter abnimmt. Der einzige Weg, Alkohol in seinem Blut und damit in seiner Milch zu beseitigen, ist zu warten.

Wie kann man wissen, ob man Alkohol aus seinem Blut entfernt hat?

Es wird allgemein empfohlen, zwischen 2 und 3 Stunden mit dem Abpumpen zu warten, um sicherzugehen, dass der Alkohol vollständig aus dem Körper entfernt wurde [20].

 

Um sicherzustellen, dass der Alkohol vollständig aus der Muttermilch entfernt wurde, können Mütter ein vom kanadischen Motherisk-Programm entwickeltes Nomogramm zu Rate ziehen, mit dem die benötigte Zeit je nach Gewicht der Mutter und der konsumierten Menge bestimmt werden kann [21].

 

Du kannst die Abbauzeit auch selbst berechnen, indem du die obige Berechnung, mit der du deinen Blutalkoholspiegel schätzen kannst, wiederholst und durch 0,15 teilst (basierend auf einer durchschnittlichen Alkoholabbaurate von 15 mg/dL/h). 

Rechenbeispiel

Bei einem mütterlichen Blutspiegel von 0,27 g/L (entspricht 1 Glas Wein oder 1 Bier) würde es zum Beispiel etwa 0,27/0,15 = 1,8h (oder 1h48min) dauern, um den Alkohol aus deinem Blut und damit aus deiner Milch zu entfernen.  

Du kannst auch Teststreifen vom Typ Milkscreen verwenden, mit denen du feststellen kannst, ob deine Milch Alkohol enthält oder nicht. 

Quellenverzeichnis

[1] Haastrup, Maija Bruun, Anton Pottegård, et Per Damkier. 2014. « Alcohol and Breastfeeding ». Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 114 (2): 168‑73. https://doi.org/10.1111/bcpt.12149.

[2] Breastfeeding, Section On. 2012. « Breastfeeding and the Use of Human Milk ». Pediatrics 129 (3): e827‑41. https://doi.org/10.1542/peds.2011-3552.

[3] Haastrup, Maija Bruun, Anton Pottegård, et Per Damkier. 2014. « Alcohol and Breastfeeding ». Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 114 (2): 168‑73. https://doi.org/10.1111/bcpt.12149.

[4] Kesäniemi, Y. A. 1974. « Ethanol and Acetaldehyde in the Milk and Peripheral Blood of Lactating Women after Ethanol Administration ». The Journal of Obstetrics and Gynaecology of the British Commonwealth 81 (1): 84‑86.

[5] Mennella, J. A., et G. K. Beauchamp. 1991. « The Transfer of Alcohol to Human Milk. Effects on Flavor and the Infant’s Behavior ». The New England Journal of Medicine 325 (14): 981‑85. https://doi.org/10.1056/NEJM199110033251401.

[6] Haastrup, Maija Bruun, Anton Pottegård, et Per Damkier. 2014. « Alcohol and Breastfeeding ». Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 114 (2): 168‑73. https://doi.org/10.1111/bcpt.12149.

[7]« Calcul du taux d’alcool dans le sang ». https://www.permis-de-exploitation.com/

[8] Kearns, Gregory L., Susan M. Abdel-Rahman, Sarah W. Alander, Douglas L. Blowey, J. Steven Leeder, et Ralph E. Kauffman. 2009. « Developmental Pharmacology — Drug Disposition, Action, and Therapy in Infants and Children ». Review-article. Http://Dx.Doi.Org/10.1056/NEJMra035092. Massachusetts Medical Society. World. 7 octobre 2009. https://doi.org/10.1056/NEJMra035092.

[9] « Drinking Alcohol and Breastfeeding ». La Leche League International.

[10] Boron, Walter F., et Emile L. Boulpaep. 2012. Medical Physiology, 2e Updated Edition E-Book: With STUDENT CONSULT Online Access. Elsevier Health Sciences.

[11] Mennella, J. A. 1998. « Short-Term Effects of Maternal Alcohol Consumption on Lactational Performance ». Alcoholism, Clinical and Experimental Research 22 (7): 1389‑92. https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.1998.tb03924.x.

[12] Mennella, Julie A., et Gary K. Beauchamp. 1993. « Beer, Breast Feeding, and Folklore ». Developmental psychobiology 26 (8): 459‑66. https://doi.org/10.1002/dev.420260804.

[13] Mennella, J. A. 1997. « Infants’ Suckling Responses to the Flavor of Alcohol in Mothers’ Milk ». Alcoholism, Clinical and Experimental Research 21 (4): 581‑85.

[14] Lamminpää, Anne. 1995. « Alcohol intoxication in childhood and adolescence ». Alcohol and Alcoholism 30 (1): 5‑12.

[15] Mennella, Julie A., et Pamela L. Garcia-Gomez. 2001. « Sleep disturbances after acute exposure to alcohol in mothers’ milk ». Alcohol (Fayetteville, N.Y.) 25 (3): 153‑58.

[16] Mennella, J. A., et C. J. Gerrish. 1998. « Effects of Exposure to Alcohol in Mother’s Milk on Infant Sleep ». Pediatrics 101 (5): E2. https://doi.org/10.1542/peds.101.5.e2.

[17] Little, R. E., K. W. Anderson, C. H. Ervin, B. Worthington-Roberts, et S. K. Clarren. 1989. « Maternal Alcohol Use during Breast-Feeding and Infant Mental and Motor Development at One Year ». The New England Journal of Medicine 321 (7): 425‑30. https://doi.org/10.1056/NEJM198908173210703.

[18] May, Philip A., Julie M. Hasken, Jason Blankenship, Anna-Susan Marais, Belinda Joubert, Marise Cloete, Marlene M. de Vries, et al. 2016. « BREASTFEEDING AND MATERNAL ALCOHOL USE: PREVALENCE AND EFFECTS ON CHILD OUTCOMES AND FETAL ALCOHOL SPECTRUM DISORDERS ». Reproductive toxicology (Elmsford, N.Y.) 63 (août): 13‑21. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2016.05.002.

[19] Koren, Gideon. 2002. « Drinking alcohol while breastfeeding. Will it harm my baby? » Canadian Family Physician 48 (janvier): 39‑41.

[20] Ho, E., A. Collantes, B. M. Kapur, M. Moretti, et G. Koren. 2001. « Alcohol and Breast Feeding: Calculation of Time to Zero Level in Milk ». Biology of the Neonate 80 (3): 219‑22. https://doi.org/10.1159/000047146.

[21]  Koren, Gideon. 2002. « Drinking alcohol while breastfeeding. Will it harm my baby? » Canadian Family Physician 48 (janvier): 39‑41.

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FAQ

Bleibt Alkohol in der Muttermilch?

Alkohol wird in der Muttermilch genauso schnell abgebaut wie im Blut. Wenn ein Glas Wein oder Bier etwa 2 Stunden braucht, um aus dem Blut der Mutter abgebaut zu werden, gilt dies auch für den Abbau in der Muttermilch. 

Wie wird Alkohol in der Muttermilch abgebaut?

Es gibt kein Wundermittel, um Alkohol aus der Muttermilch zu entfernen. Die einzige Möglichkeit, den Alkohol in ihrem Blut und damit in ihrer Milch zu entfernen, ist zu warten. 

Wie kann man beim Stillen einen Drink zu sich nehmen?

Wenn du weißt, dass du trinken wirst, dann stille vorher oder pumpe deine Milch vorab ab, um sie deinem Baby zu geben. Ansonsten stelle sicher, dass du den Alkohol vor dem Stillen aus deiner Milch entfernt hast (siehe Motherisk-Nomogramm, berechne deine Eliminationsrate selbst oder verwende Teststreifen vom Typ Milkscreen).

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