Mekonium: Was ist der erste Stuhlgang des Babys?

Ein vorzeitiger Blasensprung (man spricht von einem prolongierten Blasensprung, wenn dieser mehr als 18 Stunden vor der Geburt erfolgt) hat sich als Risikofaktor erwiesen: Die Mehrheit der Fälle mit Mekonium im Fruchtwasser weist einen prolongierten Blasensprung auf, gegenüber nur 5 % der Fälle ohne Mekonium [5]. 

Faktoren wie Plazentainsuffizienz, Präeklampsie, ein geringes Fruchtwasservolumen oder der Konsum von Tabak oder Drogen (Kokain) führen zum intrauterinen Mekoniumabgang [5]. Eine Schwangerschaftshypertonie verdoppelt das Risiko eines intrauterinen Mekoniumabgangs [4]. 

Darüber hinaus kann die Kompression des Kopfes des Fötus oder der Nabelschnur eine Vagusreaktion auslösen und den intrauterinen Mekoniumabgang verursachen [6].

Mehrere Studien haben berichtet, dass Kaiserschnitte bei Geburten mit mekoniumhaltigem Fruchtwasser 2-mal häufiger vorkommen [7],[4]. Diese höhere Rate kann auf das Fehlen von Einrichtungen wie dem fetalen Monitoring zurückzuführen sein. 

Sie spiegeln zum Teil die abnormalen fetalen Herzfrequenzmuster wider, die mit der Freisetzung von Mekonium in das Fruchtwasser verbunden sind, und zum Teil das Dilemma der Geburtshelfer bei der Betreuung dieser Art von Wehen – denn in diesem Moment machen sie sich mehr Sorgen um den Fötus, und jede kleinste Abweichung von den normalen Wehenmustern führt zu einem Kaiserschnitt.

Studien zeigen außerdem, dass der Apgar-Score (der die Kreislauf- und Atemfunktion sowie den neurologischen Zustand widerspiegelt) bei intrauteriner Mekoniumabgabe signifikant niedriger ist. Bis zu 62 % der Neugeborenen könnten Atemprobleme entwickeln [6]. 

Die Dicke des Mekoniums beeinflusst die neonatalen Folgen [8]. Bei der intrauterinen Mekoniumabgabe zeigt sich, dass 74 % der Fälle eine dünne und 26 % eine dicke Mekoniumfärbung aufweisen. Es wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Mekoniumdicke und abnormalen fetalen Herzfrequenzen, niedrigen Apgar-Werten und dem Risiko eines Kaiserschnitts festgestellt.

Mekoniumhaltiges Fruchtwasser ist auch mit einer erhöhten Aufnahmerate in neonatale Pflegestationen verbunden [5]. Zudem besteht ein 11-fach höheres Risiko einer Aufnahme auf die neonatale Intensivstation, wenn das Mekonium dick ist [8].