Mekonium: Was ist der erste Stuhlgang eines Babys?

Mekonium ist die Ausgangssubstanz im Darm des sich entwickelnden Fötus und stellt die erste Stuhlentleerung des Neugeborenen dar. Es kann grün, braun oder gelb sein. Normalerweise wird das Mekonium nach der Geburt in den ersten Stunden oder zwei Tagen nach der Geburt freigesetzt. Manchmal wird es jedoch auch schon in utero freigesetzt.
Inhalt
  1. 01. Was ist Mekonium?
  2. 02. Mekonium im Fruchtwasser - potenziell riskant?
  3. 03. Was ist das Mekoniumaspirationssyndrom?
  4. 04. Schlussfolgerung

Was ist Mekonium?

Mekonium ist die erste Substanz, die sich im Darm des sich entwickelnden Fötus befindet und den ersten Stuhlgang des Neugeborenen darstellt. Es kann grün, braun oder gelb sein. 
 

Erstmals bildet es sich im Gastrointestinaltrakt eines Fötus zwischen 11 und 14 Schwangerschaftswochen [1]. 
 

Gesunde Neugeborene mit Termingeburt scheiden das Mekonium zwischen 24 und 48 Stunden nach der Geburt aus. Bei Frühgeborenen ist die Entleerung in der Regel verzögert. Der Mekoniumabgang innerhalb von 24-48 Stunden nach der Geburt zeigt an, dass der Darm des Neugeborenen intakt und durchlässig ist [2]. 

 

Der fehlende Mekoniumabgang nach mehr als 48 Stunden bei Termingeborenen kann auf eine Erkrankung oder einen Darmverschluss des Säuglings hinweisen [3].
 

Im Falle eines fetalen Membranrisses sollte die Krankenschwester die Farbe des Fruchtwassers beurteilen. Das Fruchtwasser sollte klar oder strohfarben mit kleinen Vernix-Partikeln in der Flüssigkeit sein. Eine Braun- oder Grünfärbung des Fluids deutet auf die Passage von Mekonium in utero hin. 

Mekonium im Fruchtwasser - potenziell riskant?

Mekonium kann vom Baby in utero, also vor der Geburt, freigesetzt werden. Mekonium im Fruchtwasser tritt bei etwa 12-16 % der Geburten auf [4]. Insgesamt tritt es in 5 % der Fälle vor der 37. Schwangerschaftswoche, in 25 % der Termingeburten und in bis zu 52 % der Nachgeburten auf [1]

 

Die Passage von Mekonium ist vor der 34. Schwangerschaftswoche selten und die Inzidenz steigt nach der 37. Es kann lediglich die normale gastrointestinale Reifung darstellen oder auf ein hypoxisches Ereignis (Sauerstoffmangel) hindeuten, was es zu einem Warnzeichen für eine fetale Gefährdung macht [4].

Risikofaktoren für die Passage von Mekonium in utero

Ein verlängerter Blasensprung (von einem verlängerten Blasensprung spricht man, wenn die Dauer mehr als 18 Stunden vor der Geburt beträgt) hat sich als Risikofaktor erwiesen, da die Mehrheit der Fälle mit Mekonium im Fruchtwasser einen verlängerten Blasensprung aufwies, verglichen mit nur 5 % der Fälle bei denjenigen, die kein Mekonium hatten [5].

 

Faktoren wie Plazentainsuffizienz, Präeklampsie, geringes Fruchtwasservolumen, Tabak- oder Drogenkonsum (Kokain) führen dazu, dass das Mekonium in utero passiert [5] . Eine Schwangerschaftshypertonie erhöht das Risiko einer Mekoniumfreisetzung in utero um das Doppelte [4]. 


Darüber hinaus kann die Kompression des fetalen Kopfes oder der Nabelschnur eine vagale Reaktion hervorrufen und eine Mekoniumpassage in utero induzieren [6].

Potenziell höheres Risiko eines Kaiserschnitts

Mehrere Studien haben berichtet, dass Kaiserschnitte bei Geburten, bei denen das Fruchtwasser mit Mekonium gefärbt ist, doppelt so häufig vorkommen wie bei Geburten mit Mekonium [7],[4]. Diese höhere Rate kann auf den Mangel an Einrichtungen wie fetaler Überwachung zurückzuführen sein. 

Sie spiegeln teilweise die abnormalen fetalen Herzfrequenzmuster wider, die mit der Freisetzung von Mekonium in das Fruchtwasser einhergehen, und sie spiegeln teilweise auch das Dilemma der Geburtshelfer beim Umgang mit dieser Art von Wehen wider, da sie sich zu diesem Zeitpunkt mehr um die Föten sorgen und jede noch so kleine Abweichung von den normalen Wehenmustern zu Kaiserschnitten führt.

Atembeschwerden

Die Studien zeigen auch, dass der Apgar-Score (der die Kreislauf- und Atemfunktion sowie den neurologischen Zustand widerspiegelt) signifikant niedriger ist, wenn das Mekonium in utero freigesetzt wird. Bis zu 62 % der Säuglinge hatten Atemstörungen [6]. 

Die Dicke des Mekoniums hat einen Einfluss auf die neonatalen Folgen[8]. In Fällen, in denen das Mekonium in utero freigesetzt wurde, wurde beobachtet, dass 74 % eine dünne Mekoniumfärbung und 26 % eine dicke Mekoniumfärbung hatten. Es wurde eine signifikante Assoziation zwischen der Dicke des Mekoniums und abnormalen fetalen Herzrhythmen, niedrigen Apgar-Scores und dem Risiko eines Kaiserschnitts gefunden.

Baby kann auf einer Neugeborenenstation aufgenommen werden

Mekonium-gefärbtes Fruchtwasser wird auch mit einer erhöhten Inzidenz von Einweisungen auf die Neugeborenenstation in Verbindung gebracht [5] . Bei dickem Mekonium ist das Risiko einer Einweisung auf die Neugeborenen-Intensivstation elfmal höher als bei dickem Mekonium [8].

Was ist das Mekoniumaspirationssyndrom?

Das Mekoniumaspirationssyndrom tritt auf, wenn Mekonium unter den Stimmbändern gefunden wird. Dies tritt bei 10 % der Fälle von Mekonium in utero auf und ist mit 20 % der Neugeborenensterblichkeit verbunden [1]. 
 

Dies ist eine seltene Komplikation. Mekonium in utero tritt durchschnittlich bei 14 % der Schwangerschaften auf und nur 2 % der Kinder mit Mekonium in utero haben ein Sterberisiko, das mit dem Mekoniumaspirationssyndrom verbunden ist!


Die Aspiration kann in utero beim Hecheln des Fötus oder nach der Geburt bei den ersten Atemzügen des Lebens auftreten. Das Mekoniumaspirationssyndrom ist definiert als Atemnot, die sich kurz nach der Geburt entwickelt, mit Röntgenbeweisen für eine Aspirationspneumonie und dem Vorhandensein von mekoniumgefärbtem Fruchtwasser [9]. Fruchtwasser mit dickem Mekonium führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu respiratorischen Symptomen [6].

Schlussfolgerung

Mekonium ist der erste Stuhlgang eines Babys. Gesunde Termingeborene scheiden das Mekonium 24 bis 48 Stunden nach der Geburt aus, was darauf hindeutet, dass der Darm des Neugeborenen intakt und durchlässig ist.
 

Die Freisetzung von Mekonium in utero, vor der Geburt, kann einfach die normale gastrointestinale Reifung deines Babys darstellen, aber es kann auch ein Zeichen von Hypoxie sein. Dies kann beispielsweise zu Atembeschwerden führen. 

Quellenverzeichnis

[1] Sian Mitchell et Edwin Chandraharan, « Meconium-Stained Amniotic Fluid », Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine 28, no 4 (1 avril 2018): 120‑24, https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2018.02.004.

[2] Christy L. Skelly, Hassam Zulfiqar, et Senthilkumar Sankararaman, « Meconium », in StatPearls (Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022), http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542240/.

[3] Manuel Gil Vargas et al., « Neonatal Intestinal Obstruction Syndrome », Pediatric Annals 47, no 5 (1 mai 2018): e220‑25, https://doi.org/10.3928/19382359-20180425-02.

[4] Rajlaxmi Mundhra et Manika Agarwal, « Fetal Outcome in Meconium Stained Deliveries », Journal of Clinical and Diagnostic Research : JCDR 7, no 12 (décembre 2013): 2874‑76, https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/6509.3781.

[5] Erum Majid Shaikh, Sadaf Mehmood, et Majid Ahmed Shaikh, « Neonatal Outcome in Meconium Stained Amniotic Fluid-One Year Experience », JPMA.
The Journal of the Pakistan Medical Association 60, no 9 (septembre 2010): 711‑14.

[6] T. E. Wiswell et R. C. Bent, « Meconium Staining and the Meconium Aspiration Syndrome. Unresolved Issues », Pediatric Clinics of North America 40, no 5 (octobre 1993): 955‑81, https://doi.org/10.1016/s0031-3955(16)38618-7.

[7] Karsten Saunders, « Should We Worry about Meconium? A Controlled Study of Neonatal Outcome », Tropical
Doctor
32, no 1 (janvier 2002): 7‑10, https://doi.org/10.1177/004947550203200106.

[8] E. Sheiner et al., « The Effect of Meconium on Perinatal Outcome: A Prospective Analysis », The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine:
The Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the
Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society
of Perinatal Obstetricians 11, no 1 (janvier 2002): 54‑59, https://doi.org/10.1080/jmf.11.1.54.59.

[9] M. C. Klingner et J. Kruse, « Meconium Aspiration Syndrome: Pathophysiology and Prevention », The Journal of the American
Board of Family Practice 12, no 6 (décembre 1999): 450‑66, https://doi.org/10.3122/jabfm.12.6.450.
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FAQ

Wann hört das Mekonium auf?

Das Mekonium wird innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Geburt freigesetzt. Wenn es nach dieser Zeit immer noch nicht freigesetzt wird, solltest du dich an deinen Arzt wenden, da dies ein Zeichen für einen Darmverschluss sein kann.

Warum ist das Mekonium schwarz?

Eigentlich ist das Mekonium eher braun, aber es kann auch grün oder gelb sein. Seine Farbe ist auf seine Zusammensetzung zurückzuführen. Es enthält 72-80 % Wasser, Darmsekret, Zellabschilferungen, Gallenfarbstoffe, Entzündungseiweiße und Blut.

Wie wird das Mekonium entfernt?

Wasche das Baby vorsichtig mit lauwarmem Wasser. Das Mekonium kann kleben bleiben, aber du solltest nicht zu stark reiben und es vorsichtig entfernen.
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