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Alkohol und Stillen - Tipps

Der Konsum von Alkohol ist während der Schwangerschaft strikt verboten – zahlreiche Studien belegen seine Auswirkungen auf die Gesundheit. Aber gilt das auch während des Stillens? Ja und nein. Obwohl Alkohol während des Stillens nicht empfohlen wird, da er in der gleichen Konzentration wie im Blut in die Muttermilch übergeht, muss er nicht vollständig gemieden werden. Gelegentlich ein Glas zu trinken ist möglich, wenn du bestimmte Bedingungen einhältst.
Inhaltsverzeichnis
Der Konsum von Alkohol ist während der Schwangerschaft strengstens verboten, da zahlreiche Studien die Auswirkungen auf die Gesundheit belegen. Aber gilt das dann auch während der Stillzeit? Ja und nein. Obwohl Alkohol während der Stillzeit nicht empfohlen wird, da er in gleicher Konzentration in die Muttermilch übergeht wie in dein Blut, solltest du ihn nicht völlig verbieten. Du kannst gelegentlich ein Glas trinken, wenn du bestimmte Bedingungen einhältst.

Die Ernährung während des Stillens unterscheidet sich von der während der Schwangerschaft und dies gilt auch für Alkohol.

Did you know ?
Es dauert etwa 1 Stunde 48 Minuten, bis eine Standardmenge Wein aus dem Blutkreislauf abgebaut ist.

Alkohol und Stillen – die Empfehlungen

Der Konsum von Alkohol wird stillenden Mamas nicht empfohlen, ist aber nicht vollständig verboten. Alkohol geht in die Liste der Lebensmittel, die während des Stillens zu meiden sindüber, daher sollte er sehr gelegentlich und in Maßen konsumiert werden. Etwa die Hälfte der stillenden Frauen in westlichen Ländern konsumiert während des Stillens Alkohol [1]. 

Das American Journal of Pediatrics empfiehlt, den Konsum alkoholischer Getränke auf ein Minimum zu reduzieren und auf gelegentlichen Genuss zu beschränken. Es ist ratsam, nicht mehr als 0,5 g Alkohol pro kg Körpergewicht zu sich zu nehmen, was für eine Mama von 60 kg etwa 6 cl Likör, 24 cl Wein oder 2 Bier entspricht [2].

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Wie viel Alkohol gelangt aus der Muttermilch zum Baby?

Alkohol geht durch Diffusion frei in die Muttermilch über, in etwa denselben Konzentrationen wie im mütterlichen Blut, und die Konzentration nimmt linear im gleichen Tempo ab wie im Blutkreislauf [3]. 

Der toxische Alkoholmetabolit Acetaldehyd wird offenbar nicht in die Muttermilch ausgeschieden, selbst bei hohen Konzentrationen im mütterlichen Blut [4]. 

Studien haben gezeigt, dass der Konsum von etwa 3 Gläsern zu einer Alkoholkonzentration in der Milch führt, die das Baby etwa 5–6 % der mütterlichen Dosis aussetzen würde, wenn das Baby gestillt wird, wenn die Alkoholkonzentration in der Milch ihren Höchststand erreicht [5]. Das Baby ist also nur einem Bruchteil der von der Mutter aufgenommenen Alkoholdosis ausgesetzt [6]. 

Der Blutalkoholspiegel variiert je nach der aufgenommenen Alkoholmenge, dem Alkoholgehalt des Getränks, der Geschwindigkeit der Aufnahme, dem Füllungsgrad des Magens sowie dem Körperfettanteil und dem Gewicht der Mutter. 

Bei einer Mutter mit 60 kg, die ein Standardglas Wein von 10 cL mit 12 % Alkohol trinkt (was ungefähr einer Standardportion von 25 cL Bier mit 5 % entspricht), beträgt der Alkoholgehalt im Blutkreislauf und damit in der Milch 0,27 g reinen Alkohol pro Liter Milch, also 0,027 % – das ist weniger als bei einem Getränk, das mit 0,05 % als alkoholfrei gilt. 

Wenn ein Säugling von 4 kg 150 mL dieser Milch trinkt, beträgt sein Blutalkoholgehalt 0,014 g Alkohol pro Liter Blut (zum Vergleich: die Grenze für den Führerscheinentzug in Frankreich bei Fahranfängern liegt bei 0,2 g pro Liter Blut).

Für eine Frau mit 60 kg, die 10 cl Wein mit 12 % trinkt, wobei die Dichte des reinen Alkohols 0,8 g/mL beträgt und der Verteilungskoeffizient für Frauen 0,6 L/kg beträgt [7], ergibt sich folgender Alkoholgehalt im Blut und damit auch in der Milch: 

(100 mL*12 %*0,8 g/mL) / (60 kg*60 %) = 0,27 g reiner Alkohol pro Liter Milch, also 0,027 %.

Wenn das Neugeborene 150 mL Milch mit 0,27 g reinem Alkohol pro Liter Milch trinkt (Beispiel oben), 4 kg wiegt und man davon ausgeht, dass sein gesamter Körperwasseranteil 70 % beträgt [8], ergibt sich folgender Blutalkoholspiegel des Neugeborenen: 

(0,15 L*0,27 g pro L) / (4 kg*70 %) = 0,014 g Alkohol pro Liter Blut.

Was ist zu beachten?

Aber zu sagen, es sei in Ordnung, täglich zu trinken, weil meine Milch weniger Alkohol enthält als ein alkoholfreies Bier, ist nicht haltbar, denn…

 

Neugeborene metabolisieren Alkohol etwa doppelt so langsam wie Erwachsene, da ihre Leberfunktion noch eingeschränkt ist. Selbst eine kleine Menge Alkohol kann ihre Leber daher belasten. 

 

Das Blutvolumen eines Neugeborenen ist etwa 20-mal geringer als das Blutvolumen eines Erwachsenen.

 

Das Kind trinkt insgesamt deutlich mehr Milch als die Menge in einem Glas (im Durchschnitt trinkt es von 1 bis 6 Monaten 750 ml Milch, und diese Menge ändert sich bis zum 12. Monat kaum).

 

Alkohol wirkt sich in erster Linie auf dich aus: Deine Wachsamkeit kann beeinträchtigt sein und deine Reflexe können nachlassen. In diesem Fall ist vom Schlafen im gleichen Bett mit dem Baby (Bedsharing) abzuraten [9]. 

 

Wenn du vorhast, Alkohol zu trinken, solltest du vorher stillen oder so lange warten, bis der Alkohol vollständig aus deinem Körper abgebaut ist. Du kannst auch vorher abpumpen, wenn du möchtest.  

Statistiken

Das Kind ist 5–6 % des konsumierten Alkohols ausgesetzt.
Alkohol reduziert die Milchproduktion in den ersten zwei Stunden nach dem Konsum durchschnittlich um 9,3 %.

Mythen

Nur weil dein Baby einer geringen Alkoholmenge ausgesetzt ist, bedeutet das nicht, dass es folgenlos bleibt.
Wasser trinken, sich ausruhen oder die Milch "abpumpen und wegschütten" beschleunigt den Abbau von Alkohol nicht.

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Welchen Einfluss hat Alkohol auf die Milchproduktion?

Das Stillen wird durch zwei Hormone, Prolaktin und Oxytocin, gesteuert. Prolaktin regt die Produktion von Muttermilch an, und Oxytocin bewirkt, dass sich die glatten Muskelzellen, die das Brustgewebe umgeben, zusammenziehen, wodurch die in der Brust gespeicherte Milch ausgestoßen wird. Der Konsum von Alkohol hemmt den Milchspendereflex, was zu einer vorübergehenden Verringerung der Milchproduktion führt [10]. Tatsächlich hemmt Alkohol dosisabhängig Oxytocin und damit den Milchspendereflex.

 

Eine Studie zeigte, dass die Menge der abgepumpten Milch in den ersten zwei Stunden nach dem Alkoholkonsum um durchschnittlich 9,3 % geringer war [11].

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Alkohol und Stillen - Tipps

Wie wirkt sich Alkohol in der Muttermilch auf das gestillte Baby aus?

Obwohl dein Baby nur einem Bruchteil der Menge an Alkohol ausgesetzt ist, die du trinkst, kann dies Auswirkungen auf seine Gesundheit haben.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass gestillte Kinder von Frauen, die vor dem Stillen Alkohol getrunken haben, in den ersten 4 Stunden nach dem Alkoholkonsum der Mutter etwa 20 % weniger Milch zu sich nehmen als wenn die Mutter keinen Alkohol konsumiert [12]. 

Diese Verringerung der Milchaufnahme bei Kindern ist nicht auf eine Abneigung gegen den Geschmack der Milch zurückzuführen, sondern sollte wahrscheinlich auf die Verringerung der Milchproduktion nach dem Alkoholkonsum zurückgeführt werden [13]. 

Darüber hinaus kann der von Säuglingen aufgenommene Alkohol das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen [14].

Es wurden deutliche Auswirkungen festgestellt. Je nach Studie unterscheiden sich die Auswirkungen. 

Entweder bleibt die Gesamtschlafdauer nach dem Trinken von alkoholhaltiger Milch unverändert, wird aber in mehr, dafür kürzere Intervalle aufgeteilt. Außerdem war die Dauer des aktiven Schlafs in den ersten 3,5 Stunden verkürzt und in den darauffolgenden 20,5 Stunden verlängert [16].

Der Schlaf der Kinder ist nach dem Trinken von alkoholhaltiger Milch im Durchschnitt 25 % kürzer, die Gesamtschlafdauer über 24 Stunden bleibt jedoch unverändert [17].

Ein Zusammenhang zwischen dem Alkoholkonsum während der Stillzeit und einer Beeinträchtigung der psychomotorischen Entwicklung wurde nachgewiesen. In einer Studie wurden Frauen verglichen, die täglich mindestens zwei Standardalkoholgetränke konsumierten, mit Frauen, die keinen Alkohol tranken. 

Die Kinder der Frauen mit dem höchsten Alkoholkonsum erzielten auf einer Skala zur psychomotorischen Entwicklung signifikant niedrigere Ergebnisse als die anderen Kinder [18]. 

In den Ergebnissen einer Studie wurde die Alkoholexposition über die Muttermilch mit negativen Auswirkungen bei Kindern im Alter von 7 Jahren in Verbindung gebracht, die zu einer Diagnose des fetalen Alkoholspektrums führten. Diese Ergebnisse kommen zu dem Schluss, dass stillende Frauen es vermeiden sollten, während der Stillzeit Alkohol zu konsumieren, insbesondere in großen Mengen über kurze Zeiträume (Binge Drinking), und besonders dann, wenn das Baby bereits während der Schwangerschaft Alkohol ausgesetzt war [19]. 

Ist es möglich, Alkohol schneller abzubauen?

Da die Eliminationsgeschwindigkeit konstant ist und unabhängig von der Alkoholkonzentration, beschleunigt das Trinken von Wasser, das Ausruhen oder das "Abpumpen und Wegschütten" der Milch die Elimination nicht [20]. 

 

Im Gegensatz zum Urin, der Substanzen in der Blase speichert, wird Alkohol nicht in der Milch eingeschlossen, sondern kontinuierlich abgebaut, wenn er wieder in den Blutkreislauf diffundiert. Daher sinkt der Alkoholgehalt in der Milch, sobald er im Blut sinkt. Die einzige Möglichkeit, Alkohol abzubauen, ist zu warten.

Woran erkenne ich, ob ich den Alkohol vollständig aus meinem Blut abgebaut habe?

Es wird generell empfohlen, 2 bis 3 Stunden zu warten, bevor du dein Milch gibst, um sicherzustellen, dass der Alkohol vollständig aus dem Körper ausgeschieden wurde [20].

 

Um sicherzustellen, dass der Alkohol vollständig aus der Muttermilch ausgeschieden wurde, können Mütter ein Nomogramm des kanadischen Programms Motherisk konsultieren, das es ermöglicht, die erforderliche Dauer in Abhängigkeit vom Gewicht der Mutter und der konsumierten Alkoholmenge zu bestimmen [21].

 

Du kannst auch selbst die Abbauzeit berechnen, indem du die oben genannte Formel verwendest, die es dir ermöglicht, deinen Blutalkoholspiegel zu schätzen, und diesen durch 0,15 teilst (basierend auf einem durchschnittlichen Alkoholabbau von 15 mg/dL/h). 

Bei einem Wert von 0,27 g/L (also 1 Glas Wein oder 1 Bier) würde es beispielsweise etwa 0,27/0,15 = 1,8 Stunden (also 1 Std. 48 Min.) dauern, um den Alkohol abzubauen.  

Du kannst auch Teststreifen vom Typ Milkscreen verwenden, mit denen du feststellen kannst, ob deine Muttermilch Alkohol enthält oder nicht. 

 

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[1] Haastrup, Maija Bruun, Anton Pottegård, et Per Damkier. 2014. « Alcohol and Breastfeeding ». Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 114 (2): 168‑73. https://doi.org/10.1111/bcpt.12149.

[2] Breastfeeding, Section On. 2012. « Breastfeeding and the Use of Human Milk ». Pediatrics 129 (3): e827‑41. https://doi.org/10.1542/peds.2011-3552.

[3] Haastrup, Maija Bruun, Anton Pottegård, et Per Damkier. 2014. « Alcohol and Breastfeeding ». Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 114 (2): 168‑73. https://doi.org/10.1111/bcpt.12149.

[4] Kesäniemi, Y. A. 1974. « Ethanol and Acetaldehyde in the Milk and Peripheral Blood of Lactating Women after Ethanol Administration ». The Journal of Obstetrics and Gynaecology of the British Commonwealth 81 (1): 84‑86.

[5] Mennella, J. A., et G. K. Beauchamp. 1991. « The Transfer of Alcohol to Human Milk. Effects on Flavor and the Infant’s Behavior ». The New England Journal of Medicine 325 (14): 981‑85. https://doi.org/10.1056/NEJM199110033251401.

[6] Haastrup, Maija Bruun, Anton Pottegård, et Per Damkier. 2014. « Alcohol and Breastfeeding ». Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 114 (2): 168‑73. https://doi.org/10.1111/bcpt.12149.

[7]« Calcul du taux d’alcool dans le sang ». https://www.permis-de-exploitation.com/

[8] Kearns, Gregory L., Susan M. Abdel-Rahman, Sarah W. Alander, Douglas L. Blowey, J. Steven Leeder, et Ralph E. Kauffman. 2009. « Developmental Pharmacology — Drug Disposition, Action, and Therapy in Infants and Children ». Review-article. Http://Dx.Doi.Org/10.1056/NEJMra035092. Massachusetts Medical Society. World. 7 octobre 2009. https://doi.org/10.1056/NEJMra035092.

[9] « Drinking Alcohol and Breastfeeding ». La Leche League International.

[10] Boron, Walter F., et Emile L. Boulpaep. 2012. Medical Physiology, 2e Updated Edition E-Book: With STUDENT CONSULT Online Access. Elsevier Health Sciences.

[11] Mennella, J. A. 1998. « Short-Term Effects of Maternal Alcohol Consumption on Lactational Performance ». Alcoholism, Clinical and Experimental Research 22 (7): 1389‑92. https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.1998.tb03924.x.

[12] Mennella, Julie A., et Gary K. Beauchamp. 1993. « Beer, Breast Feeding, and Folklore ». Developmental psychobiology 26 (8): 459‑66. https://doi.org/10.1002/dev.420260804.

[13] Mennella, J. A. 1997. « Infants’ Suckling Responses to the Flavor of Alcohol in Mothers’ Milk ». Alcoholism, Clinical and Experimental Research 21 (4): 581‑85.

[14] Lamminpää, Anne. 1995. « Alcohol intoxication in childhood and adolescence ». Alcohol and Alcoholism 30 (1): 5‑12.

[15] Mennella, Julie A., et Pamela L. Garcia-Gomez. 2001. « Sleep disturbances after acute exposure to alcohol in mothers’ milk ». Alcohol (Fayetteville, N.Y.) 25 (3): 153‑58.

[16] Mennella, J. A., et C. J. Gerrish. 1998. « Effects of Exposure to Alcohol in Mother’s Milk on Infant Sleep ». Pediatrics 101 (5): E2. https://doi.org/10.1542/peds.101.5.e2.

[17] Little, R. E., K. W. Anderson, C. H. Ervin, B. Worthington-Roberts, et S. K. Clarren. 1989. « Maternal Alcohol Use during Breast-Feeding and Infant Mental and Motor Development at One Year ». The New England Journal of Medicine 321 (7): 425‑30. https://doi.org/10.1056/NEJM198908173210703.

[18] May, Philip A., Julie M. Hasken, Jason Blankenship, Anna-Susan Marais, Belinda Joubert, Marise Cloete, Marlene M. de Vries, et al. 2016. « BREASTFEEDING AND MATERNAL ALCOHOL USE: PREVALENCE AND EFFECTS ON CHILD OUTCOMES AND FETAL ALCOHOL SPECTRUM DISORDERS ». Reproductive toxicology (Elmsford, N.Y.) 63 (août): 13‑21. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2016.05.002.

[19] Koren, Gideon. 2002. « Drinking alcohol while breastfeeding. Will it harm my baby? » Canadian Family Physician 48 (janvier): 39‑41.

[20] Ho, E., A. Collantes, B. M. Kapur, M. Moretti, et G. Koren. 2001. « Alcohol and Breast Feeding: Calculation of Time to Zero Level in Milk ». Biology of the Neonate 80 (3): 219‑22. https://doi.org/10.1159/000047146.

[21]  Koren, Gideon. 2002. « Drinking alcohol while breastfeeding. Will it harm my baby? » Canadian Family Physician 48 (janvier): 39‑41.

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