Doula, tout savoir sur l’accompagnement avant la naissance

SOMMAIRE
  1. 01. Qu’est-ce qu’une doula ?
  2. 02. Comment une doula va accompagner la maman ?
  3. 03. Quels sont les impacts d’une doula sur l’accouchement ?
  4. 04. Conclusion

Qu’est-ce qu’une doula ?

Une doula peut également être appelée accompagnatrice du travail, accompagnatrice de naissance, spécialiste du soutien au travail, assistante du travail ou assistante de naissance [2].

 

Une doula est une professionnelle qualifiée qui apporte un soutien physique, émotionnel et éducatif aux femmes avant, pendant et après l'accouchement [3]. Les doulas ne sont pas des professionnels de la santé, elles ne vont pas réaliser d’examens cliniques, poser des diagnostic, etc. La responsabilité première d'une doula est envers la personne qui accouche, et non envers un administrateur de l'hôpital, une infirmière, une sage-femme ou un médecin.

Comment une doula va accompagner la maman ?

La doula va accompagner la maman sur 4 points : soutien physique, soutien émotionnel, soutien informationnel et elle va défendre ses droits et intérêts.

Soutien physique

Pendant l’accouchement, la doula peut aider la maman à se positionner pour le confort et la progression du travail, lui donner des techniques comme le toucher réconfortant, la contre-pression, les techniques de respiration, etc [4]. 

Soutien émotionnel

Les doulas constituent notamment une présence continue rassurante et encourageante. Elles aident les familles à se sentir soutenues, en facilitant l'expérience émotionnelle de la naissance. Qu'il s'agisse d'un accouchement non médicalisé ou d'un accouchement médicalement très complexe, chaque famille peut bénéficier d'un soutien et d'une connexion à ce moment tendre et incroyable de sa vie [5].

Soutien informationnel

Les doulas sont formées pour aider les familles à trouver des ressources fondées sur des données afin qu'elles puissent poser les bonnes questions et prendre des décisions éclairées concernant leur accouchement. Elles servent de pont de communication entre les futures mamans et le personnel médical [6].

 

La doula est également “l'avocate” de la mère. Elle offre à la femme une oreille attentive mais informée sur les choix que le personnel d'accouchement peut lui demander de faire pendant l'accouchement [7].

Quels sont les impacts d’une doula sur l’accouchement ?

​​Des recherches antérieures décrivent l’aide d'une doula comme un soutien important et affirment qu'elle est associée à des résultats de naissance plus sains, avec moins d'interventions médicales pour la mère et l'enfant.

 

Les preuves suggèrent que c'est probablement plus que le soutien émotionnel, physique et informatif que les doulas apportent aux femmes pendant le processus d'accouchement qui explique le besoin réduit de procédures cliniques pendant le travail et l'accouchement, la diminution des complications à la naissance et les expériences plus satisfaisantes pendant le travail, l'accouchement et le post-partum [8].

 

Favorise l’allaitement
 

Dans une étude, ils ont montré que le groupe bénéficiant des services d'une doula avait deux fois plus de chances d'allaiter son enfant au bout de six semaines (89 % contre 40 % pour les soins standard). L'allaitement au sein à 6 semaines était également associé de manière significative à l'apparition en temps voulu de la lactogenèse et au fait que la mère déclarait que le nourrisson tétait bien au troisième jour [9]. Ces données sont confirmées par une autre étude sur près de 12000 femmes [10].

 

Moins de douleurs à l’accouchement


On observe une diminution du recours à la péridurale et aux anti douleurs chez les futures mamans qui sont accompagnées par une doula [11].

 

Dans une étude, ils ont montré que les mamans accompagnées par une doula avaient 2.5 fois moins de douleurs que celles qui n’étaient pas accompagnées. Cela peut être dû au fait que la doula calme la mère pendant le travail et suggère différentes positions pour augmenter la descente du fœtus [12]. Les mamans sont également moins anxieuses quand elles sont accompagnées par leur doula pendant l’accouchement [13].

 

Un accouchement facilité
 

Les femmes bénéficiant des services d'une doula sont beaucoup plus susceptibles d'avoir un travail court de stade II [14] et une plus grande dilatation cervicale [15].

 

Par exemple, dans une étude ils ont montré que la durée du travail était réduite de 41 minutes en moyenne pour les femmes accompagnées par une doula [16].

 

Un accouchement moins instrumentalisé
 

Les femmes accompagnées par une doula ont plus de chance d’avoir un accouchement vaginal sans instrument [17] mais également 18% de chance en plus d’accoucher sans avoir recours à une césarienne dans une étude [18].

 

On observe 15% de chance en plus d’avoir un accouchement vaginal spontané grâce à la présence d’une doula [19].

 

Un accouchement mieux vécu par la maman 
 

Dans une étude, ils ont montré que le fait d’avoir une césarienne ou une intervention médicale augmentait le risque de syndrome de stress post-traumatique après l’accouchement. En revanche, ils ont observé que le fait d’avoir une doula était associé à moins de césarienne, d’interventions médicales et à moins de violence obstétrique, ce qui permettait aux femmes de mieux vivre leur accouchement et de limiter le risque de stress post-traumatique [20].

 

Dans une autre étude, ils ont observé une diminution de 31% du risque d'être insatisfaite de l'expérience de l'accouchement grâce au soutien continu apporté par une doula [21].

 

Un effet sur le poids du bébé
 

Dans une étude, ils ont montré que les mères non assistées par une doula étaient quatre fois plus susceptibles d'avoir un bébé de faible poids que les mères assistées par une doula [22].

 

Un effet sur l’état de santé du bébé
 

Une revue a combiné les résultats de plusieurs études et a montré qu’on observait une diminution de 38 % du risque pour le bébé d'obtenir un score d'Apgar (qui reflète la fonction circulatoire, respiratoire et l’état neurologique du bébé) faible après cinq minutes [23].

 

Moins de risque de bébé prématuré
 

Dans une étude, ils ont montré que les femmes qui bénéficient des services d'une doula ont 22% de chances en moins d'accoucher prématurément [24].

 

Un lien plus fort avec son enfant 
 

À quatre mois du post-partum, une étude montre que les parents qui ont bénéficié du soutien d'une doula ont des interactions mère-enfant plus positives. Plus précisément, les mères étaient plus réactives à la détresse de l'enfant, les nourrissons pleuraient et s'agitaient moins, et les mères encourageaient davantage l'apprentissage et l'expression d'un affect positif [25].

 

Cela pourrait s’expliquer par le fait que les messages antérieurs des doulas, normalisant l'expression des besoins des enfants et encourageant les parents à éprouver de la joie dans leurs interactions avec leurs enfants, aient donné aux parents une plus grande résilience pour accepter comme normal le comportement assertif ou indépendant de leur tout-petit.

Conclusion

Une doula peut être d’une grande importance pour la future maman. Elle va l’aider et la soutenir tout au long de sa grossesse, de son accouchement mais également de son post partum.

 

Les études montrent que ce n’est que bénéfique pour la future maman et son bébé, notamment en réduisant le risque de césarienne ou encore de bébé prématuré. 

NOS SOURCES

[1] Major Survey Findings of Listening to MothersSM III: Pregnancy and Birth

Eugene R. Declercq et al., The Journal of Perinatal Education 23, no 1 (2014): 9‑16

https://doi.org/10.1891/1058-1243.23.1.9

[2] Continuous support for women during childbirth

Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 juillet 2017): CD003766

https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[3] “Womanhood,” a shared experience of participating in a lifestyle intervention with a focus on integration and physical activity to promote health among pregnant women: perspectives from pregnant women, midwives, and cultural interpreter doulas

Nina Malmström, Marie Lydell, et Ing-Marie Carlsson, International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being 17, no 1: 2043527

https://doi.org/10.1080/17482631.2022.2043527

[4] Benefits of a Doula

DONA International

https://www.dona.org/what-is-a-doula/benefits-of-a-doula/

[5] Benefits of a Doula

DONA International

https://www.dona.org/what-is-a-doula/benefits-of-a-doula/

[6] Benefits of a Doula

DONA International

https://www.dona.org/what-is-a-doula/benefits-of-a-doula/

[7] Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes

Kenneth J. Gruber, Susan H. Cupito, et Christina F. Dobson, The Journal of Perinatal Education 22, no 1 (2013): 49‑58

https://doi.org/10.1891/1058-1243.22.1.49

[8] Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes

Kenneth J. Gruber, Susan H. Cupito, et Christina F. Dobson, The Journal of Perinatal Education 22, no 1 (2013): 49‑58

https://doi.org/10.1891/1058-1243.22.1.49

[9] Doula Care, Early Breastfeeding Outcomes, and Breastfeeding Status at 6 Weeks Postpartum among Low-Income Primiparae

Laurie A. Nommsen-Rivers et al., Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 38, no 2 (Mar-Apr 2009): 157‑73

https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2009.01005.x

[10] A Hospital-Based Doula Program and Childbirth Outcomes in an Urban, Multicultural Setting

Julie Mottl-Santiago et al., Maternal and Child Health Journal 12, no 3 (mai 2008): 372‑77

https://doi.org/10.1007/s10995-007-0245-9

[11] Randomized Controlled Trial of Doula-Home-Visiting Services: Impact on Maternal and Infant Health

Sydney L. Hans, Renee C. Edwards, et Yudong Zhang, Maternal and Child Health Journal 22, no Suppl 1 (2018): 105‑13

https://doi.org/10.1007/s10995-018-2537-7

[12] Comparison of the Effects of Maternal Supportive Care and Acupressure (BL32 Acupoint) on Pregnant Women’s Pain Intensity and Delivery Outcome

Marzieh Akbarzadeh et al., Journal of Pregnancy 2014 (2014): 129208

https://doi.org/10.1155/2014/129208

[13] Comparison of the Effects of Using Physiological Methods and Accompanying a Doula in Deliveries on Nulliparous Women’s Anxiety and Pain: A Case Study in Iran

Ramin Ravangard et al., The Health Care Manager 36, no 4 (Oct/Dec 2017): 372‑79

https://doi.org/10.1097/HCM.0000000000000188

[14] Doula Care, Early Breastfeeding Outcomes, and Breastfeeding Status at 6 Weeks Postpartum among Low-Income Primiparae

Laurie A. Nommsen-Rivers et al., Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 38, no 2 (Mar-Apr 2009): 157‑73

https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2009.01005.x

[15] A Randomized Control Trial of Continuous Support in Labor by a Lay Doula

Della A. Campbell et al., Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 35, no 4 (Jul-Aug 2006): 456‑64

https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006.00067.x

[16] Continuous support for women during childbirth

Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 juillet 2017): CD003766

https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[17] Doula Care, Early Breastfeeding Outcomes, and Breastfeeding Status at 6 Weeks Postpartum among Low-Income Primiparae

Laurie A. Nommsen-Rivers et al., Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 38, no 2 (Mar-Apr 2009): 157‑73

https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2009.01005.x

[18] A Hospital-Based Doula Program and Childbirth Outcomes in an Urban, Multicultural Setting

Julie Mottl-Santiago et al., Maternal and Child Health Journal 12, no 3 (mai 2008): 372‑77

https://doi.org/10.1007/s10995-007-0245-9

[19] Continuous support for women during childbirth

Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 juillet 2017): CD003766

https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[20] Postpartum PTSD and Birth Experience in Russian-Speaking Women

Vera Yakupova et Anna Suarez, Midwifery 112 (27 mai 2022): 103385

https://doi.org/10.1016/j.midw.2022.103385

[21] Continuous support for women during childbirth

Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 juillet 2017): CD003766

https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[22] Impact of Doulas on Healthy Birth Outcomes

Kenneth J. Gruber, Susan H. Cupito, et Christina F. Dobson, The Journal of Perinatal Education 22, no 1 (2013): 49‑58

https://doi.org/10.1891/1058-1243.22.1.49

[23] Continuous support for women during childbirth

Meghan A Bohren et al., The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, no 7 (6 juillet 2017): CD003766

https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

[24] Modeling the Cost-Effectiveness of Doula Care Associated with Reductions in Preterm Birth and Cesarean Delivery

Katy B. Kozhimannil et al., Birth 43, no 1 (2016): 20‑27

https://doi.org/10.1111/birt.12218

[25] Promoting Positive Mother–Infant Relationships: A Randomized Trial of Community Doula Support For Young Mothers

Sydney L. Hans et al., Infant Mental Health Journal 34, no 5 (2013): 446‑57

https://doi.org/10.1002/imhj.21400

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FAQ

Quel est le prix d'une doula ?

D’après l’Association Doulas de France, le tarif d’une doula peut être : “entre 40 et 70 € par rencontre et de 200 à 400 € pour une présence lors de l’accouchement.” Cependant, ce prix n’est pas fixe et peut être plus élevé en fonction de la doula. 

Quel est le rôle d'une doula ?

Le rôle principal d’une doula est d’apporter un soutien physique, émotionnel et informationnel à la maman au cours de sa grossesse, de son accouchement mais également pendant le post partum. 

Pourquoi faire appel à une doula ?

Faire appel à une doula vous permettra d’être accompagnée d’une personne qui est formée dans le milieu de la périnatalité et qui saura ainsi vous éclairer et vous aider sur les différents points autour de votre grossesse / accouchement.