Dosage du fer pendant la grossesse : comment savoir si l'on est carencé ?

Le fer est un composant essentiel de l'hémoglobine, une protéine qui transfère l'oxygène des poumons vers les tissus. Il est également nécessaire à la croissance physique, au développement neurologique, au fonctionnement cellulaire et à la synthèse de certaines hormones [1].

Pourquoi devrais-je faire tester mon taux de fer pendant la grossesse ?

Le fer est essentiel pendant la grossesse pour la santé de la mère ainsi que pour la croissance et le développement du fœtus. 

 

Pendant la grossesse, un apport adéquat en fer est essentiel pour répondre à la demande accrue de consommation d'oxygène [2]

 

Lors d'une carence en fer légère chez la mère, le fer est prioritaire pour le fœtus. Cependant, lors d'une carence en fer modérée ou sévère, l'ensemble de l'unité materno-placentaire-fœtale devient déficitaire en fer, avec des conséquences importantes à court et à long terme pour le fœtus. La carence est notamment liée à un risque accru d’accouchement prématuré ou d’insuffisance pondérale à la naissance [3]

 

Bien que la carence en fer soit plus probable, il est possible également d’avoir un excès de fer. L'excès de fer est tout aussi préjudiciable pendant la grossesse car il provoque un stress oxydatif, induit des dommages cellulaires et est associé à divers problèmes de santé, notamment le risque cardiovasculaire, le diabète gestationnel et les complications fœtales [4]

 

Un bilan complet pour connaître son besoin en fer pourra permettre de se supplémenter ou non en fonction de ses besoins. 

Quelles analyses de fer demander ?

Il existe plusieurs tests sanguins différents qui permettent de déterminer la quantité de fer dans votre corps [5]
Un test de fer sérique - mesure le fer dans le sang.
Le dosage de la ferritine - mesure la quantité de fer stockée dans l'organisme.
Un dosage de la transferrine - mesure la capacité de votre organisme à transporter le fer dans le sang.
Le test de la capacité totale de fixation du fer (TIBC) est une autre façon de mesurer l'efficacité du transport du fer par l'organisme.
La saturation de la transferrine - est un calcul qui permet de déterminer le pourcentage de transferrine saturé en fer.
Dosage de l'hémoglobine : mesure la quantité d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans votre sang [6].
Hématocrite : pourcentage de globules rouges dans le sang
Dosage de la céruloplasmine : enzyme qui permet au fer d'être transféré des tissus vers le sang [7].

Quelles analyses complémentaires faire ?

Il est important d'aller au-delà des tests de laboratoire standard, qui ne sont pas forcément suffisants pour évaluer l'ensemble de la situation en ce qui concerne le fer, et la simple prise de suppléments de fer n'est pas toujours la solution. 

 

Cuivre : nécessaire au transport du fer via la céruloplasmine.

 

Vitamine A : bien que la vitamine A ne puisse à elle seule corriger l'anémie, elle est responsable de l'utilisation du fer et il est important de l'évaluer car une carence en vitamine A peut aggraver l'anémie [8].

 

Vitamine D : une carence en vitamine D peut entraîner une détérioration du statut en fer et augmenter le risque d'anémie [9].

 

Comme le fer dépend d'autres nutriments qui agissent en synergie avec lui pour l'absorption et l'assimilation dans les cellules, il est important de savoir si ces niveaux sont bas, car ils pourraient également avoir un impact sur la capacité de votre corps à absorber et à utiliser le fer. Si vous savez seulement que votre taux de fer est faible, mais que vous ne connaissez pas toutes les causes de ce manque, il se peut que vous ne parviendrez pas à résoudre le problème avec un supplément de fer seul. 

Conclusion

Le fer est un nutriment essentiel dont l'équilibre doit être assuré aussi bien avant la conception qu'au cours de la grossesse.

 

La carence en fer est particulièrement fréquente pendant la grossesse, car les besoins en fer augmentent considérablement en raison de l'accroissement du volume sanguin. Cependant, un taux de fer élevé est également possible, il est donc important d'évaluer son statut en fer.

 

Pour obtenir toutes les informations sur ce qu’il se passe avec le fer dans votre corps, il peut être bénéfique d’effectuer un bilan ferrique complet, qui comprend le fer, la ferritine, la saturation de la transferrine, le TIBC, l'hémoglobine, l'hématocrite, le cuivre, la céruloplasmine, la vitamine A et la vitamine D. Les déséquilibres de ces éléments interfèrent avec la capacité de votre corps à transporter ou à utiliser le fer de manière appropriée. 

NOS SOURCES

[1] Quezada-Pinedo, Hugo G., Florian Cassel, Liesbeth Duijts, Martina U. Muckenthaler, Max Gassmann, Vincent W. V. Jaddoe, Irwin K. M. Reiss, et Marijn J. Vermeulen. « Maternal Iron Status in Pregnancy and Child Health Outcomes after Birth: A Systematic Review and Meta-Analysis ». Nutrients 13, no 7 (28 juin 2021): 2221. https://doi.org/10.3390/nu13072221.
[2] Michael K. Georgieff, « Iron Deficiency in Pregnancy », American journal of obstetrics and gynecology 223, no 4 (octobre 2020): 516‑24, https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.006.
[3] Kathryn G Dewey et Brietta M Oaks, « U-shaped curve for risk associated with maternal hemoglobin, iron status, or iron supplementation », The American Journal of Clinical Nutrition 106, no Suppl 6 (décembre 2017): 1694S-1702S, https://doi.org/10.3945/ajcn.117.156075.
[4] Quezada-Pinedo, Hugo G., Florian Cassel, Liesbeth Duijts, Martina U. Muckenthaler, Max Gassmann, Vincent W. V. Jaddoe, Irwin K. M. Reiss, et Marijn J. Vermeulen. « Maternal Iron Status in Pregnancy and Child Health Outcomes after Birth: A Systematic Review and Meta-Analysis ». Nutrients 13, no 7 (28 juin 2021): 2221. https://doi.org/10.3390/nu13072221.
[5] Australia, Healthdirect. « Iron Studies — When This Blood Test Is Needed and How to Prepare ». Text/html. Healthdirect Australia, 12 janvier 2023. https://www.healthdirect.gov.au/iron-studies-blood-test.
[6] « Reconnaître une anémie par carence en fer ». https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/anemie-par-carence-en-fer/symptomes-diagnostic.
[7] « Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine ». https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=c%C3%A9ruloplasmine.
[8] “Vitamin A and Iron interactions” IVACG Statement
[9] Thomas, Carrie E, Ronnie Guillet, Ruth A Queenan, Elizabeth M Cooper, Tera R Kent, Eva K Pressman, Francoise M Vermeylen, Mark S Roberson, et Kimberly O O’Brien. « Vitamin D status is inversely associated with anemia and serum erythropoietin during pregnancy12 ». The American Journal of Clinical Nutrition 102, no 5 (novembre 2015): 1088‑95. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.116756.

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FAQ

Quels sont les symptômes d'une carence en fer ?

Les déficits fonctionnels associés à l'anémie ferriprive comprennent les troubles gastro-intestinaux, la faiblesse, la fatigue, les difficultés de concentration et l'altération des fonctions cognitives, de la fonction immunitaire, de la performance à l'effort ou au travail et de la régulation de la température corporelle. 

Quels aliments riches en fer consommer ?

Les aliments les plus riches en fer sont les produits animaux comme la viande. On en trouve également dans les fruits de mer, les graines, les légumes et légumineuses. 

Comment booster son taux de fer ?

La vitamine C améliore l’absorption du fer et permet de surmonter l'effet négatif de tous les inhibiteurs sur l'absorption du fer, en particulier si votre source alimentaire de fer est d’origine végétale.