Unsere Ratschläge zum Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben eine erhöhte Inzidenz hypertensiver Erkrankungen während der Schwangerschaft, insbesondere Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie und Eklampsie. Es besteht außerdem ein erhöhtes Risiko für Frühgeburt [9].

Übermäßiges fetales Wachstum bleibt eine wichtige perinatale Sorge beim Schwangerschaftsdiabetes. Babys können ein hohes Geburtsgewicht haben; Studien zeigen, dass Frauen mit einem Blutzuckerspiegel von 90 mg/dl oder weniger nur in 10 % der Fälle ein größeres Baby hatten, während Frauen mit einem Wert von 100 mg/dl oder mehr in 25–35 % der Fälle ein größeres Baby hatten [9].
Zu den Folgen eines übermäßigen fetalen Wachstums zählen Geburtsverletzungen, mütterliche Morbidität durch Kaiserschnittentbindungen und neonatale Hypoglykämie [9]. 

Der Blutzuckerspiegel des Babys spiegelt direkt den mütterlichen Blutzuckerspiegel wider. Wenn er erhöht ist, arbeitet die Bauchspeicheldrüse des Babys stärker, um viel Insulin auszuschütten. Ein Nebeneffekt eines erhöhten Insulinspiegels beim Baby ist eine größere Fettmasse. Außerdem besteht das Risiko einer Hypoglykämie nach der Geburt, da nach dem Durchtrennen der Nabelschnur der Zuckerzufluss aufhört, die Bauchspeicheldrüse aber weiterhin übermäßig Insulin ausschüttet.

Zu den weiteren neonatalen Morbiditäten, die bei Säuglingen von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes häufiger auftreten können, zählen Hypokalzämie und Atemnotsyndrom [9]. 

Zu den Langzeitkomplikationen des Schwangerschaftsdiabetes zählen Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei den Müttern [10]. Tatsächlich ist Schwangerschaftsdiabetes mit einem etwa 7-fach erhöhten Risiko verbunden, später im Leben einen mütterlichen Diabetes zu entwickeln [11].

In einer Studie wurde gezeigt, dass Frauen, die während der Schwangerschaft mit Insulin behandelt worden waren, das höchste Risiko hatten, einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln: 92,3 % von ihnen entwickelten im Durchschnitt 2,1 Jahre nach der Entbindung einen Diabetes.
Bei Frauen, deren Schwangerschaftsdiabetes ausschließlich durch eine Diät behandelt worden war, hing das Diabetesrisiko vom Body-Mass-Index ab (BMI ≤ 30 oder> 30 kg/m²); ein Diabetes trat bei 28,6 bzw. 69,1 % der Frauen auf, und die Diagnose erfolgte 10,2 bzw. 18,2 Jahre nach der Entbindung – selbst wenn der Blutzucker nach der Geburt normal war und keine dieser Frauen während des Beobachtungszeitraums Inselzell-Antikörper entwickelt hatte. Das Vorhandensein dieser Autoantikörper bei den Frauen zeigte, dass alle bis auf eine von ihnen einen Diabetes entwickelten, im Durchschnitt 4,5 Monate nach der Entbindung [12].

Bei Kindern besteht das langfristige Risiko, Diabetes und Adipositas zu entwickeln [13]. Die intrauterine Exposition gegenüber sehr hohen Blutzuckerwerten kann Gene aktivieren, die zu Adipositas, Diabetes oder Herzerkrankungen prädisponieren [8]. Kinder von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes haben ein 6-fach erhöhtes Risiko, nach der Adoleszenz Probleme mit dem Blutzucker und dem Gewicht zu entwickeln [14].

Kohlenhydrate mit niedrigem glykämischen Index sollten bevorzugt werden [19], wie:
Bestimmte Früchte: Apfel, Birne, Grapefruit
Ölsaaten: Pekannüsse, Cashewnüsse
Alle Gemüsesorten
Hülsenfrüchte: Linsen, Kichererbsen, Erbsen

Kleine Portionen Kohlenhydrate zusammen mit Proteinen (die den Blutzucker stabilisieren) und Fetten zu essen, oder stärkearmes Gemüse (das weniger Kohlenhydrate enthält), kann sehr hilfreich sein. Der Verzehr ballaststoffreicher Lebensmittel trägt ebenfalls dazu bei, den Blutzuckeranstieg zu verringern.

Unsere Bauchspeicheldrüse, die Insulin produziert, benötigt bestimmte Aminosäuren in ausreichender Menge, um ihre Arbeit leisten zu können (sie wird während der Schwangerschaft stark beansprucht und produziert bis zu 3-mal so viel Insulin wie normalerweise [5]) – Proteine sind die Quelle dieser Aminosäuren, daher ist eine ausreichende Zufuhr so wichtig. 

Unser pflanzliches Proteinpulver Purple power ermöglicht es dir, 5 g Protein pro Portion zu sich zu nehmen, was hilft, den Blutzucker zu stabilisieren. Sie enthält keinen zugesetzten Zucker und nur 0,5 g Zucker pro Portion. 

Es wurde nachgewiesen, dass körperliche Bewegung die Blutzuckerkontrolle bei Schwangerschaftsdiabetes verbessert. Bei Frauen, die regelmäßig Sport treiben, ist das Risiko, einen Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln, um 49 bis 78 % verringert [20]. 

Für Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes wird – sofern keine medizinischen oder geburtshilflichen Kontraindikationen bestehen – täglich mindestens 30 Minuten moderate Bewegung empfohlen. Das kann wirklich helfen, den Blutzucker zu regulieren, die Insulinresistenz zu senken und den Bedarf an Medikamenten zu verringern [21].

Zügiges Gehen oder Armübungen im Sitzen für mindestens 10 Minuten nach jeder Mahlzeit können helfen, den Blutzuckeranstieg nach dem Essen zu reduzieren und das glykämische Ziel zu erreichen [18].

Mehr dazu findest du in unserem Artikel Sport und Schwangerschaft.

In einer Studie mit Frauen, die einen Schwangerschaftsdiabetes gehabt hatten, stellten die Forschenden fest – und zwar ausschließlich bei Frauen ohne Inselzell-Antikörper, die länger als 3 Monate gestillt hatten –, dass diese 15 Jahre nach der Geburt eine Typ-2-Diabetes-Rate von 42 % aufwiesen, verglichen mit 72 % bei Frauen, die weniger als 3 Monate oder gar nicht gestillt hatten. Dieser Effekt war bei Frauen, die ausschließlich gestillt hatten, noch ausgeprägter [12]. 

Stillen wirkt sich positiv auf die Glukosehomöostase (das Gleichgewicht) und den Lipidstoffwechsel aus. Dies lässt sich durch den Bedarf der Milchproduktion erklären. Die Brustdrüse benötigt Glukose zur Herstellung von Laktose, und es wurde festgestellt, dass die Brustdrüse insulinsensitiv ist – Insulin wirkt auf die Glukose und verringert deren Anstieg im Blut [27]. 

Stillen bewirkt außerdem eine Mobilisierung der Lipidreserven für die Synthese der Milchfette. Diese Umverteilung der Lipide kann die Insulinresistenz senken. Eine Studie, die im Durchschnitt 3,6 Jahre nach der Geburt bei 196 Frauen mit vorangegangenem Schwangerschaftsdiabetes durchgeführt wurde, stellte fest, dass Frauen, die länger als 3 Monate gestillt hatten, ein anderes metabolomisches Profil (Untersuchung der Stoffwechselprodukte im Körper) aufwiesen als jene, die kürzer oder gar nicht gestillt hatten, was das Diabetesrisiko verringerte [27].