Cicatrice césarienne : tout ce qu’il faut savoir

La cicatrice de césarienne peut être vécue de manière compliquée par de nombreuses femmes. En particulier si elle a été vécue en urgence. L’objectif de cet article est de permettre de faire connaissance avec sa cicatrice et ainsi favoriser une guérison optimale.

 

La césarienne est une intervention chirurgicale à l'accouchement, en alternative à l’accouchement par voie basse. Elle se pratique par une incision de l'abdomen et une incision utérine. En France, près d'une maman sur cinq donne naissance à son bébé par césarienne (Haute autorité de santé). 

Les étapes de cicatrisation de la césarienne

Une fois que la césarienne et que l’incision ont eu lieu, les plans de la cicatrice sont rapprochés bord à bord. Cela est fait par des sutures au niveau de l’utérus, puis au niveau de la peau. On utilise notamment du fil, des agrafes ou de la colle). L’incision utérine est interne et ne se voit pas. 

 

Ces plans doivent cicatriser seuls. Les bords à bords de l’utérus doivent cicatriser tout seuls. Ainsi : le péritoine avec le péritoine, le muscle avec le muscle et aussi la peau avec la peau. Au bout du 7ème jour, la cicatrice va être recouverte par des cellules pour qu’à terme elle soit invisible. Une croûte protectrice va ainsi se former. C’est donc la phase inflammatoire. Vous pouvez notamment observer une rougeur, un gonflement et une légère douleur. 

 

La consolidation c’est le fait que les bords de la cicatrice soient fermés (qu’ils se touchent et qu’ils soient collés). C’est la phase de réparation, avec la fermeture progressive de la plaie. Il va également y avoir l’apparition d’une cicatrice rouge et parfois boursouflée. Elle va se consolider au bout d’un mois.   

 

La maturation c’est le fait que les tissus fonctionnent entre eux de manière optimale. La cicatrice s’affine et s’éclaircit. Les rougeurs vont ainsi diminuer, tout comme les sensations de tiraillement autour de cette zone. Pour cela il faut entre 1 an à 1 an et demi. La durée pour la guérison dépend de chaque femme.

Prendre soin de sa cicatrice de césarienne

Soins de cicatrice de césarienne à la maternité

Dans les premiers jours après l'accouchement, une infirmière applique un pansement et assure le suivi. Les points de suture ou les agrafes sont généralement retirés entre 5 et 10 jours après l’intervention.

Faire attention à ses mouvements

Après l’accouchement, il va falloir bouger de façon générale en sollicitant au minimum la zone de la cicatrice. Plus vous serez en mouvement et moins les tissus vont pouvoir se coller les uns aux autres. Cela peut également générer des douleurs. 

 

Pour cela, lorsque vous allez aux toilettes, favorisez une position qui facilite l’évacuation et qui vous demande le moins d’effort possible. Surélevez vos pieds avec un petit tabouret par exemple. Cela permettra également de prévenir et de soulager la douleur d’éventuels hémorroïdes. Quand vous avez envie d’aller aux toilettes, allez-y tout de suite et attendez que votre corps commence à réaliser des mouvements intestinaux naturellement avant de pousser. 

 

Il faut également faire attention en se levant de ne pas tirer sur la cicatrice. 

Pour cela, lorsque vous êtes allongée, ramenez vos jambes l’une après l’autre en les pliant vers vous. 

Basculez sur le côté en gardant vos jambes pliées. 

Enfin, prenez appui avec votre bras du dessus pour vous asseoir sur le bord du lit puis levez-vous. 

Quelques conseils

Demandez de l’aide ! N’hésitez pas à demander de l’aide que ce soit pour s’occuper du bébé ou pour vous déplacer. Cela évite de soumettre votre corps à des pressions trop importantes et de générer de la douleur. Cela pourrait impacter les sutures ou les agrafes. 

 

Essayez de marcher.

 

Prenez des antidouleurs pendant au moins 5 jours ou selon les recommandations de votre médecin. En effet, plus vous aurez mal et plus vous serez courbées vers l’avant. Cela va ainsi condenser la cicatrice et coller les organes entre eux. Si vous souffrez vous n’arriverez pas à rester droite.

 

Dans le lit, pour éviter de plier le dos, réglez le lit à hauteur du berceau pour que les mouvements soient plus faciles. 

 

Pour les vêtements, préférez les culottes tailles hautes pour maintenir la cicatrice et éviter le bourrelet qui se forme au-dessus de cette zone. Attention également à ne pas avoir les bas trop serrés et à éviter les fermetures éclair.

 

Pour votre alimentation, buvez suffisamment d’eau et consommez des aliments riches en fibres, vitamines A, E, C, fer et zinc pour bien cicatriser. Une bonne alimentation post partum est notamment indispensable dans votre cas. Un complément alimentaire post partum riche en ces nutriments peut également aider. Le collagène marin est également bénéfique. Notre gamme de complément alimentaire collagène en poudre peut être un soutien pour vous. Nos bouillons d’os post partum sont également riches en collagène.  

 

Si vous vous sentez déprimée, il est important d’en parler. En effet, avoir eu une césarienne imprévue peut générer un blocage sur la cicatrice. Vous pouvez donc ne pas vouloir la voir ou la toucher. Si ça dure, vous ne prendrez pas soin de votre cicatrice (massage, pommades), et donc les adhérences seront plus fréquentes et importantes. 

Soins de cicatrice de césarienne à la maison

En général, vous pourrez rentrer une fois que les points de suture ou les agrafes ont été retirés.

 

Évitez de porter des charges lourdes, notamment plus lourdes que votre bébé (et ce, dès la maternité). 

 

Évitez les positions qui sollicitent la cicatrice. 

 

Essayez de vous organiser en amont si possible. En effet, faites attention à la hauteur du lit. De même, pour changer les couches, organisez bien le plan à langer, ou encore la baignoire pour bébé, etc. Réalisez un panier de puériculture dans lequel vous mettrez des produits (couches, nettoyant, etc). Cela vous permettra ainsi de le transporter facilement chez vous.

 

Faites gérer l’intendance par une tierce personne. Vous pouvez notamment faire appel avec la CAF à une travailleuse familiale qui peut aider à s’occuper de la maison ; votre famille ; le deuxième parent ; etc. Évitez également si vous le pouvez de réaliser certaines tâches.

 

Évitez aussi les bains. Nous vous en disons plus dans notre article bain après accouchement. Gardez la cicatrice propre et sèche. Nettoyez-la avec un savon doux et rincez bien. 

 

Évitez de gratter la croûte pour ne pas retarder le processus de cicatrisation. 

Les premiers jours

Bien la nettoyer et la désinfecter si nécessaire. Le pic de cicatrisation est en effet autour du 7ème au 12ème jour. Au 12ème jour, il se peut que la cicatrice suinte et qu’elle soit désagréable. Cela peut être tout à fait normal, mais n’hésitez pas à consulter au besoin un professionnel de santé (sage-femme, gynécologue, infirmière, etc). 

Au bout de 2 à 3 semaines

Commencez le massage avec une crème, un beurre de karité par exemple, une huile bio (coco, rose musquée, etc). Continuez le message pendant plusieurs mois de préférence (surtout pour éviter les adhérences). N’hésitez pas à demander conseil à un professionnel de santé (sage-femme, gynécologue, infirmière, etc) pour vous montrer comment réaliser le massage. 

Après 1 mois, vous pouvez utiliser un pansement en silicone également. 

 

L’idéal serait de se masser tous les jours au début, en routine, pendant quelques minutes. Il ne faut pas forcer sur le massage au début car cela peut être désagréable voire même provoquer une sensation douloureuse. 

Vous pouvez ensuite espacer et faire un massage plusieurs fois par semaines. 

 

Quand la peau est cicatrisée et bien fermée, au bout de 3 semaines ou 1 mois, vous pouvez reprendre l’épilation ou le rasage.

Attention, la cicatrice reste sensible. L’épilation à la cire peut en effet être douloureuse pendant longtemps. Testez sur une petite zone avant. Chaque femme est différente, faites en fonction de vous. 

Pendant plusieurs mois

Faites vous accompagner par un kinésithérapeute notamment pour votre rééducation abdominale. Cet accompagnement peut se faire pendant 2 mois après l’accouchement. Cela correspond à 10 séances pendant 2 ans et 2 mois qui sont remboursées à 100%. 

 

L’ostéopathe, bien qu’il ne soit pas toujours remboursé, est également important pour les adhérences de la cicatrice et pour votre dos. 

 

L’acupuncture et le chiropracteur proposent aussi des solutions intéressantes pour les adhérences. 

Conseils sur les soins de cicatrice de césarienne en résumé

Immédiatement après l’accouchement : 

- Garder la cicatrice propre et sèche

- Nettoyer avec un savon doux et bien rincer

- Éviter de gratter la croûte

- Faire attention aux mouvements et éviter les efforts

 

Après la fermeture complète : 

- Hydrater avec une crème cicatrisante

- Masser délicatement 

- Protéger du soleil avec un écran total pour éviter l’hyperpigmentation

- Faire attention aux mouvements et éviter les efforts

 

N’hésitez pas à vous faire accompagner par des professionnels de santé (médecin, sage-femme, gynécologue, etc). 

Les signes de complications

Une cicatrice mal soignée peut entraîner des infections ou des complications. Consultez un médecin, votre gynécologue obstétricien, etc si vous observez :

Rougeur excessive et chaleur autour de la cicatrice.
Écoulement suspect (pus, liquide jaunâtre, mauvaise odeur).

Douleurs intenses persistantes.
Fièvre inexpliquée.
Ouverture de la cicatrice.

Ces signes peuvent indiquer une infection, une inflammation ou une mauvaise cicatrisation. Un traitement médical peut alors être nécessaire en fonction du diagnostic établi.

Les défauts de cicatrice de césarienne

Infection de la cicatrice de césarienne

Dans les premiers jours qui suivent la césarienne, si vous avez mal, que votre cicatrice est rouge, suinte, et que vous avez de la fièvre, il est fort probable que vous ayez une infection. 

 

Attention, votre cicatrice peut suinter sans que cela soit une infection. La présence de fièvre est l’indicateur majeur d’infections. N’hésitez pas à consulter afin d’avoir un diagnostic et le traitement adapté. 

Démangeaisons et inconforts de la cicatrice de césarienne

Il est courant d’observer que la cicatrice génère des démangeaisons. Quand on cicatrise, on peut notamment observer des picotements, un toucher désagréable, une perte de sensation, un tiraillement, des boursouflures. 

 

Une cicatrice qui démange dans les 15 premiers jours est directement liée au processus de cicatrisation. Le plus souvent, c’est normal.

 

Cependant, ces démangeaisons peuvent également être dues aux points suivants. 

Les adhérences  

Cela se caractérise par le fait que les plans ne cicatrisent pas comme il faut entre eux mais plutôt en réseau. Plusieurs plans différents cicatrisent entre eux, ce qui peut générer des douleurs plus ou moins importantes. Ces adhérences peuvent souder les organes entre eux. Le seul fait d’avoir mal doit vous permettre de vous questionner sur comment vous cicatrisez et de mettre en place des actions. 

 

L’objectif majeur est de prévenir l’apparition de ces adhérences ou de les “casser”, en réalisant des massages : ostéopathie, kinésithérapie (remboursé à 100% par la sécurité sociale à la suite d’une prescription pendant 2 ans après l’accouchement), técarthérapie : radiofréquence au niveau de la cicatrice (technique qui est remboursée en partie par la sécurité sociale). Lorsqu’il y en a beaucoup, on peut avoir recours à une intervention chirurgicale, mais le risque de récidive est toutefois important. 

Une cicatrice chéloïde

Les cicatrices de césarienne chéloïdes vont apparaître dès la phase inflammatoire, entre 7 à 10 jours après l’accouchement. Ces cicatrices vont être fibreuses, en relief, dures au toucher et parfois générer une sensation douloureuse. Cette cicatrice va s'étendre au-delà de la plaie. Elle va mettre en relief la peau et va dépasser des bords qui se sont collés. Elle peut persister au-delà de 18 mois. 

Une cicatrice hypertrophique 

Les cicatrices de césarienne hypertrophiques seront en relief après 3 semaines, elles vont régresser en quelques mois et diminuer après 1 ou 2 ans. Elles vont êtres rouges, en relief et plus ou moins sensibles.    

 

Quelques actions possibles : 

On peut vous prescrire des corticoïdes par infiltration ou sous forme de crèmes ou de pommades.

L’infiltration de collagène.

La pressothérapie grâce au silicone.

Porter des vêtements compressifs.

Le laser à colorant fixé.

La chirurgie. 

Bourrelet suite à une césarienne

En fonction de la technique de césarienne utilisée, on peut observer un bourrelet au-dessus de la cicatrice. Ce bourrelet est constitué de liquide lymphatique qui s’accumule. Normalement, il va se résorber tout seul, et s’en aller par des messages assidus ou avec l’aide d’un professionnel de santé du milieu médical (ostéopathe ou kinésithérapeuthe). Il va pratiquer le LPG, une technique de drainage mécanique avec un appareil ; ou un drainage lymphatique manuel. 

Conclusion sur la cicatrice de césarienne

Prendre soin de sa cicatrice de césarienne est essentiel pour une guérison rapide et sans complications. Avec un soin adapté et un massage régulier, il est possible de minimiser son apparence et d’éviter les risques d’infections. N’oubliez pas que cette cicatrice vous rappelle que vous avez fait l’une des plus belles rencontres de votre vie ! En cas de doute ou de symptômes anormaux, consultez rapidement un professionnel de santé (médecin, sage-femme, gynécologue).

 

Césarienne un jour ne veut pas dire césarienne toujours! Un accouchement par voie basse est possible dans certains cas pour une prochaine grossesse. Il existe toutefois un risque de rupture utérine. Pour en savoir plus, consultez notre article sur l’avac (accouchement vaginal après césarienne).

 

Merci à maman césarisée d'avoir relu cet article. 

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FAQ

Quels sont les soins à apporter à ma cicatrice de césarienne ?

Nettoyez-la quotidiennement. Il faut également bien l'hydrater avec une crème cicatrisante et réaliser un massage régulier. Évitez les frottements excessifs qui peuvent retarder la cicatrisation et générer des douleurs.

Quand devrais-je consulter un médecin pour ma cicatrice de césarienne ?

Attention si vous remarquez des signes d’infections, une douleur intense persistante ou une ouverture de la plaie. Consultez un professionnel de santé (médecin, sage-femme, gynécologue).

Quels produits peuvent aider à améliorer l’apparence de la cicatrice de césarienne ?

Les gels de silicone, un pansement de silicone, des huiles naturelles, les crèmes à base de vitamine E. Réaliser un massage à base de ces produits peut aider. 

Quels sont les dangers d’une cicatrice de césarienne mal soignée ?

Une infection, une hypertrophie cicatricielle, des douleurs chroniques et une adhérence tissulaire peuvent survenir.
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