Vitamine B9

Les médecins recommandent de se supplémenter systématiquement en vitamine B9, à hauteur de 400 µg par jour, au moins 4 semaines avant la conception et jusqu’à 8 semaines après. C’est vraiment la vitamine indispensable du projet bébé et tout au long de la grossesse. S’il y a une seule supplémentation à prendre, c’est celle-là. 

Cela s’explique par le fait que la demande en vitamine B9 augmente très rapidement en début de grossesse, notamment car elle rentre dans les processus permettant la bonne fermeture du tube neural du bébé, qui se produit les premières semaines de la grossesse. 

D’après l’étude SU.VI.MAX, les trois quarts des femmes ont des apports inférieurs aux recommandations. 

Il est très probable que vous soyez carencée en vitamine B9. D’après l’étude SU.VI.MAX, les trois quarts des femmes ont des apports inférieurs aux recommandations. 

Une carence en folates se produit lorsque la concentration dans les globules rouges de folates est inférieure à 100 µg/L. Une déficience modérée est quant à elle mise en avant lorsque les folates sont compris entre 100 et 200 µg/L.

La vitamine B9 est très sensible dans les aliments, la transformation d’un produit, son stockage, sa cuisson etc sont autant de facteurs qui font diminuer la teneur des aliments en vitamine B9. Les folates alimentaires, présents à l'état naturel, peuvent être perdus jusqu'à 30 % lors de la transformation des aliments, en fonction du type de cuisson utilisée. Elle n’est par ailleurs pas présente à 100% sous forme active dans l’alimentation, le corps doit donc la transformer. 

La carence en vitamine B9 peut être due à des troubles de malabsorption (maladies coeliaque, maladies inflammatoires de l’intestin, etc), ou encore à la prise de molécules toxiques, comme l’alcool qui va interférer avec l’absorption et l’assimilation des folates. Une mutation dans le gène MTHFR impliqué dans le métabolisme des folates peut également être à l’origine d’une carence. 

La carence en folates est rarement isolée, elle peut être associée à la carence en vitamine B12 notamment, car ces deux vitamines sont étroitement liées dans le métabolisme. 

La supplémentation en vitamine B9 devrait se faire obligatoirement avec la forme méthylée, soit la forme acide (6s)-5-méthyltétrahydrofolique (ou 5-MTHF). C’est la forme qui est la mieux assimilable par le corps, car elle est directement active et assimilée par l’organisme. Par ailleurs, que vous ayez une mutation du gène MTHFR ou non (gène qui permet de transformer les folates en forme active), cette forme sera assimilée par le corps, au contraire de la forme acide folique qui elle ne sera pas assimilée. 

Dans les compléments alimentaires, on retrouve cette forme sous plusieurs noms : 

La forme brevetée Quatrefolic® (présente dans notre gamme de complément alimentaire grossesse).  

Issue d’un extrait de citron (présente dans nos gummies grossesse).

Issue d’un extrait d’épinard (présente dans notre snack grossesse). 

Les vitamines grossesse contenant des folates existent principalement sous deux formes : l'acide folique et le 5-MTHF (forme active méthylée).

L'acide folique, forme synthétique du folate, est oxydé et absent des aliments naturels. Il n’a pas d’action biologique immédiate et doit être converti par l'organisme pour devenir utilisable. Cependant, ce processus de conversion peut être lent et incomplet, surtout lorsqu’il est pris en grande quantité, ce qui laisse de l’acide folique non transformé dans le corps.

Le 5-MTHF, en revanche, est plus biodisponible et directement actif dans le corps sans nécessiter cette transformation. Des études montrent qu'il est plus efficace que l'acide folique pour augmenter les niveaux de folates dans le sang et les globules rouges, et est également plus facilement transmis au fœtus. Le 5-MTHF permet aussi de réduire l’homocystéine, un composé qui, en trop grande quantité, peut augmenter les risques d’anomalies du tube neural chez le bébé.

La transformation de l’acide folique en forme active est lente et saturable. Ce taux extrêmement faible de conversion implique qu’en présence d’acide folique en grande quantité, tout ne sera pas converti et de l’acide folique libre sera présent dans l’organisme. Par ailleurs, plus de la moitié d’entre nous a une mutation du gène MTHFR qui empêche la conversion de l’acide folique en forme active. 

Certains médicaments, comme le méthotrexate et le triméthoprime, bloquent la conversion de l’acide folique en sa forme active en inhibant l’enzyme DHFR. Dans ces cas, le 5-MTHF est une meilleure option puisqu’il contourne cette étape et assure un apport en folates actifs, même lorsque la voie enzymatique est perturbée.

Au niveau cellulaire, la méthylation est simplement l'ajout d'une minuscule molécule appelée groupe méthyle (CH3) à une autre molécule. Cela a pour effet d’activer la molécule réceptrice. Une fois activée, la molécule peut désormais accomplir sa mission, qui consiste à assurer le bon fonctionnement de notre système corporel.

Le gène MTHFR est responsable de la production de l'enzyme méthylène-tétrahydrofolate réductase (MTHFR), une enzyme permettant la méthylation des folates en leur forme active, le 5-méthyltétrahydrofolate (5-MTHF). 

Tout le monde possède deux gènes MTHFR, l'un hérité de sa mère et l'autre de son père. Certaines personnes héritent d'une variante ou mutation du gène qui produit une enzyme MTHFR dont le fonctionnement est altéré. 

En fonction de la population étudiée, on trouve entre 30- 40% à 60 à 70% de la population présentant au moins un gène muté.

55% de la population européenne présente au moins une des 2 mutations. 

Ces mutations vont avoir des conséquences sur l’activité de l’enzyme, ce qui fait qu’elle sera moins efficace pour convertir les folates en forme active. 

Si l'enzyme MTHFR est sous-optimale, cela signifie que vous avez moins de folates activés dans votre organisme et que votre taux d'homocystéine est plus élevé. Cela augmente les besoins en folates et contribue au risque de plusieurs maladies liées au statut en folates, comme les anomalies du tube neural chez le bébé et les maladies cardiovasculaires.