L’âge et la fertilité : qu’en est-il réellement ?

Que faire de ces données scientifiques ?

De nombreuses études scientifiques ont évalué l’impact de l’âge sur la fertilité. Elles démontrent systématiquement une diminution au cours de la vie. 

Les chiffres sont un indicateur mais ils évoluent 

Les chiffres diffèrent en fonction des études, ce qui est dû au fait que toutes les études ne contiennent pas le même nombre de femmes, et que les catégories d’âge ne sont pas toujours étudiées de façon similaire (comparaison 20-25 ans à 30-35 ans / ou directement à 40 ans). Les chiffres sont donc à prendre avec précaution, les données peuvent évoluer. Passé un certain âge il n'y a pas de changement si drastique vous obtiendrez forcément un test de grossesse négatif. 

Il n’y a pas de changement drastique à 35 ans

L’âge de 35 ans est fixé arbitrairement à partir des études, qui classent les femmes par catégorie d’âge, mais il ne s’opère pas un changement drastique entre 34 et 35 ans. C’est une moyenne donnée par les études, mais chaque femme est différente, et l’âge est un facteur important mais il n’est pas le seul à jouer. A priori, une femme de 35 ans avec une bonne hygiène de vie aura autant sinon plus de chances de concevoir qu’une femme de 30 ans n’ayant pas une bonne hygiène de vie. Il apparait comme nécessaire d’étudier chaque femme au cas par cas avant de généraliser uniquement en fonction de l’âge.

Tous les couples ne sont pas comparables 

Les statistiques varient également en fonction des couples, à savoir leur fréquence de rapports sexuels, l'utilisation d'une contraception non hormonale comme dernière méthode et le moment des rapports sexuels. Chacun de ces facteurs vont à leur tour impacter les chances d'avoir un test de grossesse positif, au-delà de l’âge. Dans une étude prenant en compte ces trois facteurs, ils ont montré que cela pouvait augmenter de 6% la probabilité de concevoir [8].

D’autres facteurs doivent être pris en compte

Il est reconnu que la nutrition va également avoir un impact sur la fertilité, ainsi deux femmes du même âge ayant une hygiène de vie différente n’auront a priori pas les mêmes chances de tomber enceinte. 

Ces chiffres ne doivent pas vous faire peur, car le stress est également un facteur très important dans la fertilité. Il est prouvé que plus une femme est stressée et moins elle a de chances de concevoir. Or plus on avance en âge, plus on s’inquiète de son “horloge biologique”, ce qui fait que le stress va impacter en plus de l’âge la diminution des chances d’avoir une grossesse. 

N’oubliez pas : moins probable ne veut pas dire impossible !

Un dépistage de la trisomie peut être réalisé avec une analyse de sang maternel dès 9 semaines de grossesse et une échographie à 12 semaines. En cas de risque détecté, des tests d’ADN foetal libres peuvent être menés. 

Une amniocentèse peut également être réalisée. Cependant, cette intervention n’est pas anodine et peut générer un risque de fausse couche. Il apparaît que la ratio bénéfice/risque entre la détection du risque d’une anomalie génétique et le risque d’induction d’une fausse-couche justifie le fait de pratiquer une amniocentèse à 35 ans.
 

Note : Les statistiques issues des études sur le risque d’avoir un enfant atteint de trisomie 21 sont variables et ne s’interprètent pas toutes de la même manière. Des statistiques plus élevées sont observées si les résultats prennent en compte la détection de la trisomie par amniocentèse. En effet, cet examen est pratiqué tôt en début de grossesse, or on sait qu’une anomalie chromosomique est souvent en cause dans les fausses-couches de début de grossesse, donc les chiffres réels sur le risque d’accoucher d’un enfant atteint de trisomie peut être plus faible que celui retrouvé dans les études. 
 

Enfin, des traitements vont être réalisés sur les femmes jugées comme ayant un “âge maternel avancé”. Elles peuvent recevoir de l’aspirine pour prévenir le risque de prééclampsie, avoir des échographies supplémentaires, des tests pour contrôler l’état du bébé. Or ces tests se font dès 35 ans, distinguant ainsi une femme de 34 ans mais réalisant les mêmes tests qu’une femme de 40 ans, alors qu’un seuil si distinct n’existe pas entre 34 et 35 ans. Il est nécessaire de réaliser ces tests et/ou traitement individuellement, en fonction du profil de la femme, et non simplement en fonction d’une limite d’âge.

En France, en 2015, 3.1% des enfants sont nés suite à une PMA. 

La PMA à partir de 35 ans 

L'étude du Centre d'Etude et de Conservation des Oeufs et du Sperme (CECOS) portant sur des femmes ayant bénéficié d'une insémination avec donneur, a indiqué que la fertilité diminuait significativement avec l'âge à partir de 30 ans [20]. Globalement, l'étude montre une diminution légère mais significative après 30 ans et marquée après 35 ans. La probabilité de succès de l’insémination pour 12 cycles était de 73% chez les moins de 31 ans, elle a diminué à 61% pour les 31-35 ans et a encore diminué à 54% pour les plus de 35 ans.
 

Dans une autre étude, ils ont montré que la procréation médicalement assistée ne compensait pas la diminution de la fertilité. Si une femme repousse de 5 ans sa tentative de grossesse, c'est-à-dire de 30 à 35 ans, ses chances de concevoir un enfant seront réduites de 9% et le traitement n’améliorera l’issue que de 4%. Si elle reporte son essai de 35 à 40 ans, les chances seront encore réduites de 25 % et le traitement ne représentera que 7%. Autrement dit, les techniques de reproduction assistée ne compensent que la moitié des naissances perdues en reportant une tentative de grossesse de 30 à 35 ans, et moins de 30% des naissances perdues en reportant de 35 à 40 ans [21].

La PMA au delà de 40 ans

Chez les femmes de plus de 40 ans, le taux de réussite d'un parcours PMA de la superovulation avec insémination intra-utérine chronométrée (technique utilisée en cas d’infertilité) est généralement inférieur à 5% par cycle. En comparaison, le taux de réussite est d'environ 10% chez les femmes âgées de 35 à 40 ans [22]. 

La FIV est plus efficace mais présente également des taux de réussite relativement faibles chez les femmes de 40 ans et plus, généralement moins de 20% par cycle. À 43 ans, les chances de tomber enceinte par FIV sont inférieures à 5%, et à 45 ans les chances deviennent quasi nulles [23].

De nombreux facteurs vont impacter la fertilité en dehors de l’âge. Le mode de vie, l’alimentation, le tabagisme, le stress, le manque de sommeil, etc. 

Pour en savoir plus sur comment tomber enceinte naturellement, allez voir notre article sur le sujet. 

La nutrition est un facteur sur lequel on peut agir directement. De nombreux nutriments sont bénéfiques à la fertilité, comme le magnésium et les oméga 3 qui vont jouer sur l’équilibre hormonal, indispensable pour la fertilité. S’il y a des choses qui nous échappent, on peut en revanche voir notre alimentation comme une clef importante de notre santé féminine, une façon de reprendre le pouvoir. 
 

Par exemple, dans une étude chez le rat, ils ont montré que les acides gras oméga-3 alimentaires (avec 2.1 % des calories totales apportées par le DHA) leur avaient permis de se reproduire bien au delà de l’âge attendu pour ces animaux et que cela avait également entraîné une amélioration remarquable de la qualité des ovocytes [24]. Ils estiment que ce résultat est transposable chez la femme, et que la consommation de DHA permettrait d’améliorer la baisse de fertilité liée à l’âge. 

Baby bump est notre complément alimentaire grossesse qui couvre notamment plus de 100% des besoins pour toutes les vitamines du groupe B, 500% de vitamine D3, près de 100% de vitamine K et 200% de vitamine B9 sous forme méthylée. Il couvre également 50% des besoins journaliers en zinc et 133% des apports en iode. Il contient également du DHA et de la choline. Un coup de boost pour sa fertilité.
 

Pour en savoir plus sur nutrition et fertilité, allez voir notre article sur le sujet.

Pour vous aider à booster votre fertilité, nous avons développé Ovo+. A base de Coenzyme Q10, NAC et tryptophane pour soutenir la qualité ovocytaire et booster la fertilité. 

Parce que la fertilité c'est 50/50, le complément alimentaire fertilité homme en poudre Cocooning+ men va aider à booster la fertilité masculine. A base de 3 actifs (CoEnzyme Q10, carnitine et N-acétyl-cystéine), il va aider à améliorer la qualité des spermatozoïdes, leur mobilité et leur concentration. Il est également conseillé de réaliser un test de fertilité homme, afin de pouvoir agir globalement. 

Les études montrent systématiquement un déclin de la fertilité à partir de 30-35 ans. Cela s’explique par une diminution de la quantité d’ovocytes mais également par une altération de leur qualité, résultant dans une diminution de la probabilité de tomber enceinte, mais également une hausse de risques associés à la grossesse (anomalies génétiques, fausses-couches, etc). 
 

Des chiffres précis sont difficiles à établir car les études ne sont pas toutes réalisées de la même manière et étudient des femmes de différentes catégories d’âge. Cependant elles arrivent toutes à la même conclusion : plus on vieillit et plus la fertilité diminue. 
 

Cela ne veut pas dire que passé 35 ans vous ne pourrez plus avoir de bébé ! Ces études ne doivent pas vous faire peur ou vous laisser penser que vous ne tomberez pas enceinte, elles montrent simplement que cela deviendra plus compliqué du fait d’un vieillissement de la fonction reproductive. 
 

Si vous rencontrez des problèmes de fertilité, il est conseillé aux femmes de moins de 35 ans qui essaient de concevoir un enfant depuis 12 mois ou plus de consulter et aux femmes de plus de 35 ans qui essaient de concevoir depuis 6 mois ou plus.