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En France, on estime que 10% des femmes enceintes sont atteintes de streptocoque du groupe B.
Parmi elles, environ 40 à 70% le transmettent à leur enfant pendant l’accouchement et 1 bébé sur 2 000 développera une infection.
Les streptocoques du groupe B (SGB) sont des bactéries que l’on retrouve couramment dans le vagin, le rectum ou la vessie.
Normalement présent dans le tube digestif, le streptocoque B n’est pas pathogène. Toutefois, cette bactérie peut parfois coloniser les parties génitales des futures mères, c’est là qu’il devient dangereux. Le streptocoque B peut alors se transmettre au fœtus lors de la gestation, mais aussi pendant l’accouchement[1].
Souvent, les femmes atteintes de SGB ne présentent aucun symptôme (près de la moitié des cas)[2]. Parfois on peut avoir des signes cliniques comme des sensations de brûlures au niveau du vagin.
Cette bactérie ne cause souvent pas de problème chez la mère; par contre, si elle en vient à infecter le bébé, il est possible que des complications rares mais graves se développent.
Environ 10 à 30% des femmes enceintes sont porteuses de SGB[3]. En France, on estime 10% des femmes enceintes, soit au moins 75 000 femmes enceintes par an [4].
Parmi celles-ci, environ 40 à 70% d’entre elles transmettent la bactérie à leur enfant pendant l’accouchement et 1 bébé sur 2 000 développera une infection [5].
On ne sait pas encore pourquoi certaines femmes se retrouvent porteuses et d’autres non. Cela peut être dû à une prédisposition génétique et/ou un microbiote qui aurait un déséquilibre comme nous le verrons en dessous.
« Le streptocoque B est la première cause d’infection néonatale » rappelle la Pr Claire Poyart, chef de service de Bactériologie à l’Hôpital Cochin de l’APHP et responsable du Centre national de référence des Streptocoques.
Elle peut être responsable de fausses couches, ainsi que de naissances prématurées [6].
Fausses couches
Naissances prématurées
Infection
Décès
La Haute Autorité de Santé recommande que toutes les femmes passent un test de dépistage de la bactérie pendant la grossesse, entre la 34e et la 37e semaine de grossesse. Ce prélèvement vaginal est le plus souvent effectué au cours de la dernière visite gynécologique de contrôle. Il doit aussi être réalisé en cas de travail prématuré ou de rupture prématurée des membranes.
Le test est simple et sans douleur; il consiste à prendre un prélèvement dans le vagin et le rectum à l’aide d’un coton-tige. Le prélèvement fera ensuite l’objet d’une culture pour vérifier la présence de SGB.
Même en cas de césarienne planifiée, vous devez passer un test de dépistage de SGB dans l’éventualité où vous perdriez vos eaux ou que le travail commencerait avant la date prévue de l’accouchement.
Lorsque la mère est infectée au SGB, certains facteurs augmentent la probabilité que l’infection se transmette à l’enfant, notamment :
Si vous êtes atteinte de SGB ou manifestez n’importe lequel des symptômes mentionnés ci-dessus, vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse durant le travail ou si vous perdez vos eaux avant terme. Cette stratégie permet de réduire considérablement les infections à la naissance.
Si la bactérie est détectée dès la naissance chez bébé, un antibiotique est administré au nourrisson également par intraveineuse, durant ses premières 48 heures de vie.
Mais l'infection pourrait se déclarer dans les 7 jours suivant la naissance, voire après. Et là les traitements sont moins au point.
Des vaccins contre le streptocoque B sont à l’étude, mais pas encore de vraies perspectives…
Manger des aliments fermentés pour nourrir nos bonnes bactéries
Si la flore intestinale est déséquilibrée, certaines bactéries comme la SGB vont en profiter et proliférer à la place de nos bonnes bactéries.
Exemples d’aliments fermentés :
Si vous voulez maximiser les effets, vous pouvez aussi prendre des probiotiques. Des études ont notamment montré l’impact positif des probiotiques, notamment les souches Lactobacillus plantarum C11 (la plus forte propriétés anti SGB)[11]. D’autres études sur les singes mentionnent des souches comme Lactobacillus jensenii, efficaces car “habitués” de la colonisation vaginale[12]. Mais la plupart des études mentionnent l’importance d’avoir plusieurs souches pour moduler leurs effets[13]
Porter uniquement des sous vêtements bio en coton
Les fabriques synthétiques comme le nylon, le lycra gardent l’humidité près de la peau, et encouragent le développement de bactéries.
Consommer du vinaigre de cidre de temps en temps
Le vinaigre de cidre contient de l’acide acétique, qui limite la prolifération des bactéries. On peut essayer ½ cuillère à café avant les repas, ou sinon dans vos salades.
Bonus : ça aide à digérer, ce qui est toujours appréciable au troisième trimestre !
Réduire le sucre et les farines blanches
Le sucre et les glucides non complets et raffinés (comme le pain blanc, la farine blanche…) encouragent la croissance des bactéries pathogènes comme SGB. On échange nos farines blanches pour des farines complètes, idem pour les pâtes et le riz.
On évite les sucres raffinés. Et en plus c’est bien plus healthy !
Opter pour de l’huile de coco
Au-delà des risques pour vous et pour votre enfant, si vous êtes testée GDB positive, vous allez recevoir un traitement antibiotique durant votre travail.
Le microbiote se constitue lors de la naissance par un phénomène appelé colonisation bactérienne. Lors d’un accouchement par voie basse, le bébé passe par la muqueuse vaginale, colonisée par des milliards de bactéries. Ainsi, cette exposition agit comme un “premier vaccin”, lui permettant de développer son immunité.
Les études ont montré que le mode d’accouchement avait un impact décisif dans le microbiote du bébé. Les enfants nées par voie basse à la maison, et exclusivement allaités, ont un plus grand nombre de bactéries “bénéfiques” [14]. Les différences les plus notables se voient pour les bacteroides, qui auraient une influence positive sur le système immunitaire et seraient considérées comme pouvant aider à résorber les inflammations [15].
Pour en savoir plus, allez voir notre article sur le microbiome du nourrisson.
Quand on prend un traitement antibiotique, toutes les bactéries sont tuées, y compris les bonnes. Une étude[16] sur des femmes ayant reçu des antibiotiques suite à une infection à SGB a montré que les bébés avaient un microbiote différent (moins de bacteroides bénéfiques, beaucoup trop de enterococcus and clostridium), et que ces différences persistaient encore plus si le bébé était né par césarienne. Mais la bonne nouvelle c’est que l’allaitement semblait corriger une partie de ces effets (moins de clostridium, plus de lactobacillus) !
J’ai été testée positive au SGB. Est-ce que je peux faire quelque chose ?
Vous pouvez essayer de suivre ces conseils pendant au moins 2 semaines, et demander de vous faire re tester, si c’est possible. L’idée est de développer les bonnes bactéries, et de booster son système immunitaire. Au mieux vous aurez réduit les risques de contamination du bébé en cas d’examen vaginaux, de décollement des membranes, et en général durant le travail !
Vitamine C
1000 mg par jour en plusieurs fois.. On préférera les sources naturelles comme le camu camu ou l’acérola.
Certains probiotiques
Limiter le sucre
[1] https://sante.lefigaro.fr/article/grossesse-toujours-pas-de-vaccin-contre-le-streptocoque-b/
[2] Haute Autorité de santé, 2001
[3] Anna C. Seale et al., « Estimates of the Burden of Group B Streptococcal Disease Worldwide for Pregnant Women, Stillbirths, and Children », Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America 65, nᵒ suppl_2 (6 novembre 2017): S200‑219, https://doi.org/10.1093/cid/cix664.
[4] Haute Autorité de santé, 2001
[5] https://www.pregnancyinfo.ca/fr/your-pregnancy/routine-tests/group-b-streptococcus-screening/
[6] https://sante.lefigaro.fr/article/grossesse-toujours-pas-de-vaccin-contre-le-streptocoque-b/
[7] Estimates of the Burden of Group B Streptococcal Disease Worldwide for Pregnant Women, Stillbirths, and Children Anna C Seale, Clinical Infectious Diseases, Volume 65, Issue suppl_2, 15 November 2017, Pages S200–S219, November 2017
[8] https://academic.oup.com/view-large/figure/113042591/cix66402.jpeg
[9]https://sante.lefigaro.fr/article/grossesse-toujours-pas-de-vaccin-contre-le-streptocoque-b/
[10] Lisa Hanson et al., « Feasibility of Oral Prenatal Probiotics against Maternal Group B Streptococcus Vaginal and Rectal Colonization », Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing: JOGNN 43, nᵒ 3 (juin 2014): 294‑304, https://doi.org/10.1111/1552-6909.12308.
[11] Malgorzata Bodaszewska-Lubas et al., « Antibacterial Activity of Selected Standard Strains of Lactic Acid Bacteria Producing Bacteriocins--Pilot Study », Postepy Higieny I Medycyny Doswiadczalnej (Online) 66 (25 octobre 2012): 787‑94, https://doi.org/10.5604/17322693.1015531.
[12] L. A. Lagenaur et al., « Prevention of Vaginal SHIV Transmission in Macaques by a Live Recombinant Lactobacillus », Mucosal Immunology 4, nᵒ 6 (novembre 2011): 648‑57, https://doi.org/10.1038/mi.2011.30.
Rose 2nd WA2nd, McGowin CL, Spagnuolo RA, Eaves-Pyles TD, Popov VL, PylesRB. Commensal bacteria modulate innate immune responses of vaginal epithelial cell multilayer culture. PLoS One 2012;7:e32728.
[13] Wang Ya, Cheryl Reifer, et Larry E. Miller, « Efficacy of Vaginal Probiotic Capsules for Recurrent Bacterial Vaginosis: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study », American Journal of Obstetrics and Gynecology 203, nᵒ 2 (août 2010): 120.e1-6, https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.05.023.
[14] John Penders et al., « Factors Influencing the Composition of the Intestinal Microbiota in Early Infancy », Pediatrics 118, nᵒ 2 (août 2006): 511‑21, https://doi.org/10.1542/peds.2005-2824.
[15] Yan Shao et al., « Stunted Microbiota and Opportunistic Pathogen Colonization in Caesarean-Section Birth », Nature 574, nᵒ 7776 (octobre 2019): 117‑21, https://doi.org/10.1038/s41586-019-1560-1.
[16] M. B. Azad et al., « Impact of Maternal Intrapartum Antibiotics, Method of Birth and Breastfeeding on Gut Microbiota during the First Year of Life: A Prospective Cohort Study », BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 123, no 6 (mai 2016): 983‑93, https://doi.org/10.1111/1471-0528.13601.
[17] Ming Ho et al., « Oral Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and Lactobacillus Reuteri RC-14 to Reduce Group B Streptococcus Colonization in Pregnant Women: A Randomized Controlled Trial », Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology 55, nᵒ 4 (août 2016): 515‑18, https://doi.org/10.1016/j.tjog.2016.06.003.
[18] Irene Aloisio et al., Applied Microbiology and Biotechnology 98, nᵒ 13 (juillet 2014): 6051‑60, https://doi.org/10.1007/s00253-014-5712-9.
LA JOLLY NEWSLETTER
Le streptocoque B est contagieux et va être transmis par contact, notamment au cours de l’accouchement si bébé se trouve en contact avec la bactérie.
La transmission materno-foetale est essentiellement aérodigestive, par inhalation ou ingestion de liquide amniotique contaminé après rupture des membranes, ou au moment du passage à l’accouchement.
Souvent, les femmes atteintes de SGB ne présentent aucun symptôme. Parfois on peut avoir des signes cliniques comme des sensations de brûlures au niveau du vagin.
