Alcool et allaitement - conseils

La consommation d’alcool pour les mamans allaitantes n’est pas recommandée, mais elle n’est pas complètement interdite pour autant. L'alcool est dans la liste des aliments à éviter pendant l'allaitement, il doit rester très occasionnel et modéré. Environ la moitié des femmes allaitantes des pays occidentaux consomment de l'alcool pendant l'allaitement [1]. 

Le Journal Américain de Pédiatrie recommande que l'ingestion de boissons alcoolisées soit réduite au minimum et limitée à une prise occasionnelle. Il est préférable de ne pas prendre plus de 0,5 g d'alcool par kg de poids corporel, ce qui, pour une maman de 60 kg, correspond à environ 6 cL de liqueur, 24 cL de vin ou 2 bières [2]. Le mieux reste d'opter pour des versions non alcoolisées, et chercher des recettes de cocktails sans alcool.

L'alcool passe librement dans le lait maternel par diffusion, à peu près aux mêmes concentrations que dans le sang maternel, et la concentration diminue linéairement au même rythme que dans le système sanguin [3]. 

Le métabolite toxique de l'alcool, l'acétaldéhyde, n'est apparemment pas excrété dans le lait, même à des concentrations élevées dans le sang maternel [4]. 

Des études ont montré qu'une prise d’environ 3 verres entraîne une concentration d'alcool dans le lait qui exposerait le bébé à environ 5-6 % de la dose maternelle, si le bébé est allaité au moment où la concentration d'alcool dans le lait est maximale [5]. Il n'est donc exposé qu'à une fraction de la dose d'alcool ingérée par la maman [6]. 

Le niveau d’alcool sanguin va varier en fonction de la dose d’alcool ingéré, du degré alcoolique de la boisson alcoolisée, de sa rapidité d’ingestion, du fait que l’estomac soit rempli ou non et également en fonction de la masse grasse et du poids de la mère. 

Pour une maman de 60kg, qui boit un verre de vin standard de 10 cL titré à 12% d’alcool (ce qui est à peu près équivalent à une dose standard de 25cL de bière titrée à 5%), on a un niveau d’alcool dans le système sanguin, et donc dans le lait de 0,27 g d’alcool pur par litre de lait, soit 0,027%, ce qui est moins qu’une boisson considérée sans alcool à 0,05%. 

Si un nourrisson de 4kg boit 150 mL de ce lait, son alcoolémie sera de 0,014 g d’alcool par litre de sang (par comparaison le retrait de permis en France pour un jeune conducteur est de 0.2g par litre de sang).

Mais dire c’est ok, je peux boire tous les jours, car mon lait est moins alcoolisé qu’une bière sans alcool ne tient pas car...

Les nouveau-nés métabolisent l'alcool environ deux fois moins vite que les adultes, car ils ont une fonction hépatique limitée. Ainsi, même une petite quantité d’alcool peut fatiguer leur foie. 

Le volume sanguin d’un d'un nouveau-né est environ 20 fois moindre que le volume sanguin d’un adulte.

L’enfant boit en soit beaucoup plus de lait qu’un verre en quantité (en moyenne, il boit 750mL de lait de 1 à 6 mois et cette dose varie peu jusqu’à ses 12 mois).

L’alcool a avant tout des effets sur vous, votre vigilance peut être diminuée et vous pouvez avoir de moins bons réflexes, dans ce cas il est déconseillé de faire du cododo [9]. 

Si vous comptez boire, il faut allaiter avant l’ingestion d’alcool ou attendre le temps nécessaire pour que celui-ci soit éliminé de votre organisme. Vous pouvez également utiliser un tire lait avant si vous le souhaitez.  

L'allaitement est contrôlé par deux hormones, la prolactine et l’ocytocine. La prolactine stimule la lactation, et l'ocytocine provoque la contraction des cellules musculaires lisses entourant le tissu mammaire, ce qui produit ainsi l'éjection du lait stocké dans le sein. La consommation d'alcool inhibe le réflexe d'éjection du lait, ce qui entraîne une diminution temporaire de la lactation [10]. En effet, l'alcool inhibe de manière dose-dépendante l'ocytocine et donc le réflexe d'éjection du lait.

Une étude a montré que la dose de lait exprimée était inférieure de 9,3 % en moyenne dans les deux premières heures suivant la prise d'alcool [11].

En cas de baisse prolongée de la lactation, vous pouvez vous orienter vers un complément alimentaire compatible allaitement pour soutenir votre production lactée. 

Bien que votre bébé ne soit exposé qu’à une fraction de la dose d’alcool que vous buvez, cela peut engendrer des risques sur sa santé.

Comme la vitesse d’élimination est constante et ce indépendamment de la concentration en alcool, le fait de boire de l'eau, de se reposer ou de " pomper et jeter " du lait n'accélère pas l'élimination [20]. 

Contrairement à l'urine, qui stocke les substances dans la vessie, l'alcool n'est pas piégé dans le lait, mais est constamment éliminé lorsqu'il se diffuse à nouveau dans la circulation sanguine. Ainsi, la niveau d’alcool présent dans le lait diminuera au fur et à mesure qu’elle diminue dans le système sanguin. La seule façon d’éliminer l’alcool est d’attendre.

Il est généralement conseillé d’attendre entre 2 et 3h avant de donner son lait pour être sur que l’alcool soit complètement sorti de l’organisme [20].

Pour s’assurer de l'élimination complète de l'alcool du lait, les mères peuvent consulter un nomogramme conçu par le programme canadien Motherisk qui permet de déterminer la durée nécessaire en fonction du poids de la maman et de ce qui a été bu [21].

Vous pouvez également calculer vous même le temps d’élimination en reprenant le calcul ci-dessus vous permettant d’estimer votre taux d’alcool sanguin et en le divisant par 0,15 (en se basant sur une moyenne d’élimination de l’alcool de 15 mg/dL/h). 

Vous pouvez également utiliser dans bandelettes de type Milkscreen, qui permettent de déterminer si votre lait contient de l’alcool ou non. 

Envie d’un cocktail sans alcool ? Découvrez notre recette de carrot cocktail.