Hyperemesis gravidarum: die schwere Form des Schwangerschaftserbrechens

Hyperemesis gravidarum wird allgemein definiert als "unstillbares Erbrechen verbunden mit einem Gewichtsverlust von mehr als 5 % des Körpergewichts vor der Schwangerschaft, Dehydratation und Elektrolytungleichgewichten, die zu einem Krankenhausaufenthalt führen können" [1].

Gemäß dem formalisierten Expertenkonsens des Nationalen Kollegiums der französischen Gynäkologen und Geburtshelfer: „Hyperemesis gravidarum unterscheidet sich von schwangerschaftsbedingter Übelkeit und Erbrechen durch einen Gewichtsverlust von ≥ 5 % oder Zeichen der Dehydratation oder einen PUQE-Score ≥ 7 (Pregnancy Unique Quantification of Emesis and Nausea). Eine Krankenhauseinweisung wird empfohlen, wenn mindestens eines der folgenden Kriterien vorliegt: Gewichtsverlust ≥ 10 %, ein oder mehrere klinische Zeichen der Dehydratation, PUQE-Score ≥ 13, Hypokaliämie < 3,0 mmol/L, Hyponatriämie < 120 mmol/L, Anstieg des Kreatininspiegels> 100 mmol/L oder Therapieresistenz." [26]

Ein Blutbild wird notwendig sein, um insbesondere den Nährstoffbedarf zu ermitteln. 

Einige Schwangerschaftsübelkeit, begleitet von Erbrechen oder ohne, werden von fast 80 % der Schwangeren gemeldet [2].

Hyperemesis gravidarum betrifft zwischen 0,3 % und 3 % der Schwangeren [3]. Im Durchschnitt treten die Symptome etwa 5 bis 6 Wochen nach Beginn der Schwangerschaft auf. Bei 50 % der Frauen verschwinden Übelkeit und Erbrechen in der 14. Woche und bei 90 % der Frauen in der 22. Woche [4]. In 10 % der Fälle von Hyperemesis können sie jedoch die gesamte Schwangerschaft über anhalten [5].

Hyperemesis kann zu einem Krankenhausaufenthalt und einer Arbeitsunfähigkeit führen. Sie verursacht manchmal Komplikationen während der Schwangerschaft und nachteilige Folgen für das Baby, wie etwa ein zu geringes Geburtsgewicht [6].

Verschiedene Personen können ein erhöhtes Risiko für Hyperemesis gravidarum haben [7]: 

• Frauen mit einer Mehrlingsschwangerschaft
• Frauen, die außerhalb der Schwangerschaft aufgrund der Einnahme von östrogenhaltigen Medikamenten unter Übelkeit und Erbrechen leiden
• Frauen mit einer Vorgeschichte von Migräne
• Die Forschung deutet auch auf ein erhöhtes Risiko für Hyperemesis bei Frauen hin, deren enge Familienmitglieder, wie Mutter oder Schwester, ebenfalls eine Hyperemesis gravidarum erlebt haben [8].