Hyperemesis gravidarum: die schwere Form des Schwangerschaftserbrechens

Ein Anstieg des humanen Choriongonadotropins (HCG)

Die Spiegel des humanen Choriongonadotropins (hCG) könnten eine Ursache sein. Sie erreichen ihren Höchststand im ersten Trimester, was dem typischen Auftreten der Hyperemesis-Symptome entspricht. Die Forschung zeigt eine Korrelation zwischen höheren hCG-Konzentrationen und Hyperemesis [9].

Die Östrogene

Es ist auch möglich, dass Östrogene zur Übelkeit und zum Erbrechen in der Schwangerschaft beitragen. Die Östradiolspiegel steigen zu Beginn der Schwangerschaft an und sinken später wieder, was dem typischen Verlauf von Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft entspricht. Darüber hinaus sind Übelkeit und Erbrechen bekannte Nebenwirkungen östrogenhaltige Medikamente. Je stärker der Östrogenspiegel ansteigt, desto häufiger tritt Erbrechen auf [10].

Veränderungen im Magen-Darm-Trakt

Der untere Ösophagussphinkter entspannt sich während der Schwangerschaft aufgrund des Anstiegs der Östrogen- und Progesteronspiegel. Dies führt zu einer erhöhten Häufigkeit von Symptomen einer Sodbrennen in der Schwangerschaft (GERD), und eines der Symptome von GERD ist Übelkeit [11]. Weitere Studien sind jedoch erforderlich, um den Zusammenhang zwischen GERD und Erbrechen zu bestätigen oder zu widerlegen.

Die Genetik

Ein erhöhtes Risiko für Hyperemesis gravidarum wurde bei Frauen nachgewiesen, deren Familienmitglieder ebenfalls an Hyperemesis gravidarum gelitten haben. Zwei Gene, GDF15 und IGFBP7, stehen möglicherweise in Zusammenhang mit der Entstehung von Hyperemesis gravidarum [12]. Eine aktuelle Studie aus dem Jahr 2023 unterstützt die Rolle von GDF15.

In schweren Fällen von Hyperemesis umfassen die Komplikationen Vitaminmangel, Dehydratation mit Elektrolytungleichgewicht sowie Mangelernährung mit Gewichtsverlust. Thiamin, also Vitamin B1, ist ein wasserlösliches Vitamin, dessen Mangel im Rahmen anhaltenden Erbrechens wie bei Hyperemesis gravidarum auftreten kann. Dieser Mangel kann zu einem Syndrom führen, das als Wernicke-Enzephalopathie bezeichnet wird [13]. 

Dies kann auch zu einer übermäßigen Speichelproduktion führen, was für die Mutter belastend sein kann. Mehr dazu findest du in unserem Artikel Hypersalivation in der Schwangerschaft.

Ketose (Ansammlung von Ketonkörpern, die beim Abbau von Fetten entstehen [14]) wird ebenfalls häufig als Folge von Hyperemesis gravidarum genannt [15]. 

Es gibt Fälle von Sekundärverletzungen durch heftiges und häufiges Erbrechen, darunter eine Ösophagusruptur [16] und ein Pneumothorax [17]. Darüber hinaus können Patientinnen mit Hyperemesis während der Schwangerschaft erhöhte Depressions- und Angstwerte aufweisen [18].

Für den Fötus wäre das Hauptrisiko ein geringes Geburtsgewicht, eine Plazentalösung und eine Frühgeburt [27].

Folgende Langzeitkomplikationen für das Baby wären möglich: Insulinresistenz, Angststörungen, Schlafstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Autismus-Spektrum-Störung [27].

Empfehlungen des formalisierten Expertenkonsensus des Nationalen Kollegiums der französischen Gynäkologen und Geburtshelfer

Es wird empfohlen, die pränatalen Vitamine und die Eisenergänzung abzusetzen, ohne die Folsäureergänzung zu unterbrechen. Ernährung und Lebensstil werden je nach Symptomen angepasst. Aromatherapie sollte nicht angewendet werden. Wenn der PUQE-Score < 6 ist, kann – auch ohne Nachweis eines Nutzens – Ingwer, Pyridoxin (Vitamin B6), Akupunktur oder Elektrostimulation eingesetzt werden, selbst wenn kein Wirkungsnachweis vorliegt.

Bei Hyperemesis gravidarum, die eine parenterale Rehydratation erfordert, muss systematisch Vitamin B1 verabreicht werden, um dem Auftreten einer Wernicke-Enzephalopathie vorzubeugen. [26]

Natürliche Heilmittel

Nicht-pharmakologische Ansätze zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen umfassen Kräuter wie Ingwer und Kamille, Akupunktur und Massage. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass psychologische Unterstützung durch die Familie und das medizinische Team die Symptome der Hyperemesis gravidarum reduziert [19]. 

Ingwertee

Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Ingwer die Übelkeits- und Erbrechen-Episoden innerhalb einer Woche im Vergleich zu einem Placebo reduziert. 

Ingwertee in Beuteln ist im Handel leicht erhältlich. Alternativ kannst du dir deinen Tee selbst zubereiten, indem du eine Tasse heißes Wasser über ein bis zwei Teelöffel frisch geriebenen Ingwer gießt. Lass die Zubereitung dann etwa zehn bis fünfzehn Minuten ziehen, filtere sie und genieße sie!

Achtung, Vorsicht bei eingelegtem Ingwer, der üblicherweise in der japanischen Küche vorkommt und in der Regel künstliche Süßungsmittel wie Aspartam enthält, die während der Schwangerschaft (und auch danach!) gemieden werden sollten.

Mal etwas anderes ausprobieren: ein Ginger Beer als Aperitif! Es handelt sich um ein alkoholfreies Ingwer-Softdrink. Ginger Beer ist so würzig, dass es sich anfühlt wie ein alkoholisches Getränk – ideal, um beim Aperitif mit dem werdenden Papa anzustoßen, ohne vor seinem Bier frustriert zu sein!

Die Zitrone

Obwohl es keine spezifische Studie zur Hyperemesis gravidarum gibt, wurde gezeigt, dass Zitrone möglicherweise eine Wirkung bei der Reduzierung von Schwangerschaftsübelkeit und -erbrechen haben könnte [20].

Zitrone kann jedoch nicht für jeden geeignet sein. In der Naturheilkunde werden Menschen in zwei Kategorien eingeteilt: die Sanguino-Plethoriker und die Neuro-Arthritiker (die sich je nach ihrem Verhältnis zu Wärme/Kälte, ihrer Stimmung, ihrem Verhältnis zur Nahrung usw. unterscheiden). Der Organismus dieser beiden Typen reagiert unterschiedlich auf Säuren, und beim Neuro-Arthritiker gelingt es ihm nicht, die Säuren zu neutralisieren [21]. Zitrone ist daher für diese Personen nicht empfehlenswert. Bei Unsicherheit über den eigenen Konstitutionstyp empfiehlt sich eine Beratung bei einer Naturheilpraktikerin.

Die Minze oder Pfefferminze

Lass 1 Teelöffel getrocknete Minze 5 Minuten in einer Tasse kochendem Wasser ziehen. Abseihen. Das Menthol wird dich beleben und gleichzeitig eine krampflösende Wirkung auf den Darm haben. Minze ist dann deine ideale Verbündete bei Übelkeit (denk auch an Pfefferminzbonbons, die leicht mitzunehmen sind!). 

Ebenso kann Pfefferminze die Verdauung erleichtern und den Magen beruhigen, da sie Eigenschaften enthält, die Blähungen auflösen und Krämpfe lindern [22]. 

Auch Pfefferminzaromen allein können dazu beitragen, Übelkeit und Erbrechen zu reduzieren [23].

Der Melissentee

Melisse hat antispasmodische, verdauungsfördernde, blähungsreduzierende, refluxhemmende und entspannende Eigenschaften!  

Nimm einen Teelöffel Blütenspitzen (oberirdische Teile) auf eine Schüssel kochendes Wasser und lass es etwa zehn Minuten ziehen. Trinke 3 Tassen täglich nach den Mahlzeiten bis zur Besserung. 

Wenn du mehr erfahren möchtest, schau dir unseren Artikel an: Schwangerschaft und Verdauungsbeschwerden.

Lebensmittel, die natürlich reich an B6 sind

Herbes de Provence mit 1,58 mg/100 g.

Ölsaaten wie Pistazien (1,41 mg/100 g), Sonnenblumenkerne (1,24 mg/100 g).  

Fleisch: Entenbrustfilet (0,98 mg/100 g), Pute (0,81 mg/100 g).

Fische wie Lachs (1 mg/100 g). 

Obst und Gemüse, zum Beispiel getrocknete Aprikosen (0,51 mg/100 g), Banane (0,44 mg/100 g), Linsen (0,5 mg/100 g).

Unsere Schwangerschaftsvitamine sind alle reich an Vitamin B6. 

Bye bye nausea

Das 100 % biologische und schwangerschaftsverträgliche Nahrungsergänzungsmittel auf Ingwer- und Kardamombasis, das dabei hilft, Übelkeit und Erbrechen zu reduzieren.

Am besten zusammen mit unserem Schwangerschafts-Nahrungsergänzungsmittel in Pulverform Bump powder einnehmen, um sicherzustellen, dass dein Nährstoffbedarf gedeckt ist. 

Akupressur kann die Symptome lindern

Akupressur ist eine nicht-invasive Variante der Akupunktur, bei der konstanter Druck auf bestimmte Punkte oder Zonen ausgeübt wird. Die Akupressur P6 (oder Neiguan-Punkt) wird zur Behandlung von Übelkeits- und Erbrechen-Symptomen eingesetzt. Der Punkt P6 befindet sich auf der Innenseite des Unterarms, nahe dem Handgelenk [24].

Vereinbare lieber einen Termin bei einer Fachperson, anstatt dir selbst eine Massage zu geben. Bestimmte Akupressurpunkte sollten während der Schwangerschaft nicht stimuliert werden. Mehr dazu findest du in unserem Artikel über Akupunktur in der Schwangerschaft.

Einige Tipps zur Linderung von Übelkeit

Darüber hinaus, ergänzend zu den Ernährungsumstellungen, findest du hier einige Tipps, um Übelkeit zu vermeiden oder die Symptome zu verbessern [24]:

• Häufig kleine Mahlzeiten zu sich nehmen
• Scharfe oder fettige Speisen meiden, regelmäßig trinken und morgens sowie beim Aufwachen Cracker essen
• Denk daran, dich auszuruhen 
• Lüfte deine Räume und halte dich nicht in geschlossenen Räumen auf.

Vitamin B6 in therapeutischer Dosierung

Vitamin B6, auch Pyridoxin genannt, wird häufig als Erstlinienbehandlung bei Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft eingesetzt. Allein angewendet, ist es mit einer Verringerung der Übelkeit, nicht jedoch des Erbrechens verbunden [25].

Antihistaminika

Bestimmte Antihistaminika-Behandlungen könnten eine Wirkung auf bestimmte Rezeptoren haben und die Symptome von Übelkeit und Erbrechen lindern. Die Studien sind jedoch widersprüchlich, und weitere Forschungen sind erforderlich, um die Wirksamkeit dieser Behandlungen zu bestätigen oder zu widerlegen. 

Dopaminantagonisten

Dopaminantagonisten (d. h. Moleküle, die die Bindung des Hormons Dopamin verhindern), wie Metoclopramid, stimulieren den Magen-Darm-Trakt und haben sich als wirksam zur Verringerung von Erbrechen erwiesen. Metoclopramid kann eine tardive Dyskinesie verursachen, was bei jungen Menschen selten vorkommt.

Phenothiazin-Behandlungen wie Promethazin sind Dopaminrezeptor-Antagonisten, die wirken, indem sie die Auslösezone unterdrücken, die für die Stimulation des Erbrechens verantwortlich ist [24]. 

Diglegis

Diglegis ist ein Medikament, das bei Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft verschrieben wird. Es besteht aus Pyridoxin (Vitamin B6) und Doxylamin. Es wurde nicht speziell für die Hyperemesis gravidarum untersucht, aber nach aktuellem Forschungsstand liegt die Wirksamkeit von Diclegis bei als "Übelkeit und Erbrechen" der Schwangerschaft eingestuften Fällen zwischen 70 und 80 % [13]. 

Diclegis ist in Nordamerika erhältlich, nicht jedoch in Frankreich. In Frankreich gibt es entweder Doxylamin allein (Dornomyl) oder Äquivalente zu Diglegis mit Doxylamin: Cariban oder Xonvea.

Stationäre Behandlung

In den schwersten Fällen kann die Hyperemesis gravidarum zu einem Krankenhausaufenthalt führen. In diesem Fall werden der Mutter intravenös Lösungen verabreicht, die hauptsächlich physiologische Kochsalzlösung zur Rehydrierung und Vitamin B1 zur Vorbeugung schwerer neurologischer Komplikationen enthalten.

Weitere mögliche Maßnahmen sind im Expertenkonsens des Nationalen Kollegiums der französischen Gynäkologen und Geburtshelfer [26] beschrieben. Ein Behandlungsalgorithmus wird fallweise dargelegt. 

Wenn Schwangerschaftsübelkeit und Erbrechen anhalten, du Gewichtsverlust bemerkst oder Anzeichen von Austrocknung feststellst, solltest du schnell eine medizinische Fachkraft aufsuchen. Zögere nicht, eine Untersuchung durchführen zu lassen, um sicherzustellen, dass dein Nährstoffbedarf gedeckt ist. 

Jede Frau ist anders, und sogar jede Schwangerschaft ist anders… Manche Mittel helfen bei der Schwangerschaftsübelkeit der einen, aber nicht bei der anderen. Hör auf dich – du bist deine beste Verbündete!

Für weitere Informationen und Begleitung kannst du gerne die Website der HG-Vereinigung besuchen.

Achtung bei der Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft. Diese Hinweise ersetzen nicht den Rat einer medizinischen Fachkraft oder eine laufende medizinische Behandlung. 

Achte darauf, dich nicht selbst zu ergänzen oder ätherische Öle zu verwenden, ohne den Rat einer medizinischen Fachkraft, einer Ärztin, einer Apothekerin oder einer in Aromatherapie ausgebildeten Naturheilpraktikerin einzuholen.

Es ist außerdem empfehlenswert, eine Naturheilpraktikerin hinzuzuziehen, um eine individuelle Begleitung zu erhalten.