Endometriose und Schwangerschaft: Was du wissen solltest

Die vom Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNGOF) empfohlene Basisbehandlung zur Linderung von Endometriose-Schmerzen basiert auf der Einnahme von Hormontherapien [3].

Die Einnahme der Pille als Behandlung zur Schmerzlinderung über viele Monate oder sogar Jahre kann aus mehreren Gründen auch eine Quelle von Schwierigkeiten bei der Empfängnis sein.

Unterdrückung des Menstruationszyklus

Die Frau befindet sich in einem Zustand der künstlichen Menopause. Der Zyklus kann eine gewisse Zeit brauchen, um sich wieder einzuspielen, und so die Möglichkeit einer Schwangerschaft verzögern.

Nährstoffmängel

Die Einnahme der Pille kann insbesondere zu erheblichen Nährstoffmängeln führen (Magnesium, Zink, Selen, Vitamin B6, B2, B9, B12, C, E). Einige dieser Nährstoffe sind für eine gute Fruchtbarkeit unerlässlich. Hormonelle Behandlungen auf Pillenbasis können daher als Nebeneffekt die Empfängnischancen verringern. Die Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels für Frauen kann eine Option sein, ergänzend zu einer ausgewogenen Ernährung. 

Störung der Schilddrüse

Die Pille beeinflusst auch die Funktion der Schilddrüse: Die Schilddrüse ist eine endokrine Drüse, die Hormone ausschüttet, die für das Eintreten und den Erhalt der Schwangerschaft unerlässlich sind.

Für weitere Informationen kannst du den Blogartikel über Pille und Endometriose lesen.

Die Laparoskopie

Die erste von der allopathischen Medizin empfohlene Option ist der chirurgische Eingriff. Diese per Laparoskopie durchgeführte Operation ermöglicht es, Läsionen zu entfernen und Verwachsungen zu reduzieren.

Der Arzt lässt den Frauen, die sich einem chirurgischen Eingriff unterzogen haben, anschließend 6 bis 9 Monate Zeit, um auf natürlichem Weg schwanger zu werden.

Laut den neuesten Statistiken erhöht diese Laparoskopie die Chancen auf eine spontane Schwangerschaft um 60 %[4].

Die In-vitro-Fertilisation (IVF)

Die zweite von der allopathischen Medizin angebotene Option ist die assistierte Reproduktion. Dazu gehören insbesondere eine ovarielle Stimulation und eine In-vitro-Fertilisation (IVF). Es ist wichtig zu wissen, dass bei Endometriose die Anzahl der bei der ovariellen Stimulation gewonnenen Eizellen geringer zu sein scheint, insbesondere bei schwerer Endometriose. Darüber hinaus zeigen Studien zur ovariellen Stimulation für die IVF keine Verschlechterung der mit Endometrioseläsionen verbundenen Symptome, keine Beschleunigung ihres Verlaufs und keine Erhöhung der Rückfallrate[5]. 

Es gibt auch andere Unterstützungstechniken, wie die künstliche Befruchtung. Alles hängt von der jeweiligen Patientin ab. Zögere nicht, deine Gesundheitsfachkraft (Ärztin, Gynäkologin usw.) zu konsultieren, um die für dich geeigneten Techniken zu erfahren. 

Die ergänzenden und natürlichen Therapiemöglichkeiten sind sehr vielfältig. Dazu gehören unter anderem Naturheilkunde, Osteopathie, Physiotherapie, Mikronährstofftherapie, Nährstofftherapie, Fasziatherapie, Psychotherapie, Akupunktur, Ayurveda, Kinesiologie usw.

Sie können Auswirkungen auf Entzündungen, oxidativen Stress, die Immunität, Verwachsungen, endokrine Störungen, aber auch auf das emotionale Erleben, transgenerationale Erinnerungen usw. haben.

Bestimmte Produkte können ebenfalls helfen. Ein Nahrungsergänzungsmittel bei prämenstruellem Syndrom oder ein Nahrungsergänzungsmittel bei schmerzhafter Menstruation kann insbesondere dazu beitragen, die Beschwerden zu lindern. 

All dies ist selbstverständlich nur als Ergänzung zur Begleitung durch das eigene medizinische Team zu verstehen.

Endometriose beeinflusst die weibliche Physiologie auf vielfältige Weise und kann daher in den Schwangerschaftsverlauf eingreifen. Indem sie Entzündungen des Endometriums verursacht oder der Wirkung von Progesteron während der Einnistung und im gesamten Schwangerschaftsverlauf widersteht, kann Endometriose den normalen Verlauf der Schwangerschaft auf verschiedene Weisen stören.

Schwangere Frauen mit Endometriose müssen während ihrer Schwangerschaft engmaschiger überwacht werden als andere. Es ist außerdem wichtig, dass sie das beste Nahrungsergänzungsmittel für die Schwangerschaft nehmen, das mit ihrer Situation vereinbar ist und insbesondere Omega-3-Fettsäuren liefert, die entzündungshemmend wirken. 

Die Auswirkungen der Endometriose auf die Schwangerschaft

Das Vorliegen einer Endometriose kann während der Schwangerschaft bestimmte Auswirkungen haben:

– Fehlgeburten treten häufiger auf,

– Höhere Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts,

– Frühgeburten (vor der 37. Schwangerschaftswoche) treten häufiger auf,

– Es besteht ein erhöhtes Risiko für eine Placenta praevia oder tief sitzende Plazenta (Plazenta am Gebärmutterhals, die eine vaginale Geburt verhindert),

– Die Babys haben bei der Geburt eine geringere Körpergröße[6].

Endometriose hat keinen Einfluss auf bestimmte Schwangerschaftsverläufe

– Schwangerschaftsdiabetes [7],

– Das Baby hat ein geringeres Geburtsgewicht,

– Plazentalösung.

Die unbekannten Auswirkungen der Endometriose auf die Schwangerschaft

Je nach wissenschaftlicher Studie gibt es Unterschiede in bestimmten Punkten:

– Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft (gleich hoch oder erhöht),

– Präeklampsie (Präeklampsie ist gekennzeichnet durch einen erhöhten Blutdruck und eine erhöhte Eiweißmenge im Urin).

Bei schwangeren Frauen mit Endometriose ist das Vorliegen einer diffusen Adenomyose mit der Geburt eines Kindes mit niedrigem Geburtsgewicht verbunden. Es wird daher empfohlen, Schwangerschaften mit Adenomyose als Hochrisikoschwangerschaften für eine Plazentainsuffizienz zu behandeln und engmaschig zu überwachen[8].

Derzeit gibt es keine Studie und keinen konkreten Beweis dafür, dass die Schwangerschaft irgendeinen Einfluss auf die Endometriose hat – weder im Sinne einer Verbesserung, einer Stagnation noch einer Verschlechterung.

Die Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Endometriose-Läsionen

Es ist wichtig zu wissen, dass das Wachstum und die strukturellen Veränderungen der Endometriose-Läsionen während der Schwangerschaft auf die Dezidualisierung zurückzuführen sein könnten [9]. Die Dezidualisierung ist ein Prozess, bei dem ein bestimmter Zelltyp des Endometriums – die Stromazellen – eine Reihe von Veränderungen durchläuft und zu Dezidualzellen wird. Im Verlauf der Schwangerschaft unterliegt das Endometrium vielfältigen Veränderungen, die für die weibliche Fortpflanzungsfunktion unerlässlich sind. Die neu entstandenen Dezidualzellen interagieren direkt mit dem Embryo: Eine angemessene Interaktion zwischen Dezidualzellen und Embryo ist insbesondere für dessen gesunde Entwicklung notwendig.

Eine ähnliche hormonelle Reaktion kann auch im ektopen Endometrium festgestellt werden (das außerhalb der Gebärmutter vorkommt). Als solches können ovarielle Endometriome und Implantate tiefer Endometriose diesen Dezidualiserungsprozess durchlaufen.

Insgesamt begünstigt der Progesteronzustand der Schwangerschaft eine Verbesserung der Endometriose. Allerdings kann die Dezidualisierung zu einem Größenwachstum der Endometriome und der Implantate tiefer Endometriose führen, zu Veränderungen im bildgebenden Erscheinungsbild und sogar zu Komplikationen wie dem Vorhandensein von Blut im Peritoneum während der Schwangerschaft.

Das Wissen um diesen Prozess kann dazu beitragen, eine Fehldiagnose dezidualisierter Endometriome als maligne Ovarialtumoren zu vermeiden oder die typischen bildgebenden Manifestationen der hormonellen Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Endometriose zu erkennen.

Die Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Symptome der Endometriose

Auch wenn diese Beschwerden in den meisten Fällen während der Schwangerschaft aufgrund der starken Progesteronwirkung auf den Körper pausieren, berichten manche Frauen von spezifischen Schmerzen im Zusammenhang mit der Endometriose. 

Diese Schmerzen können identisch mit denen sein, die vor der Schwangerschaft auftraten, aber sie können auch verstärkt oder anders sein: Ziehen oder stechende Schmerzen im Unterbauch, in den Oberschenkeln, Lacomme-Syndrom, neuropathische Schmerzen usw.

Dies lässt sich unter anderem damit erklären, dass die Gebärmutter an Volumen zunimmt und die Organe im Becken verdrängt. Diese Veränderung wirkt sich auf die durch die Endometriose entstandenen Verwachsungen aus und beeinflusst auch die Dehnung der Bänder, die die Organe stützen. Diese Bandschmerzen treten bei vielen Frauen ohne Endometriose auf, können aber bei Frauen mit Endometriose aufgrund der an den Bändern vorhandenen Läsionen deutlich intensiver sein.

Die Auswirkungen der Endometriose auf die Geburt

Was die Geburt betrifft, gehen die Risiken für Frauen mit Endometriose nicht von der Erkrankung selbst aus, sondern von den chirurgischen Eingriffen, die sie möglicherweise vor der Schwangerschaft hatten.

Wenn der chirurgische Eingriff den terminalen Abschnitt des Rektums oder die Vagina betroffen hat, kann ein Kaiserschnitt bevorzugt werden, da eine vaginale Geburt zu einem Dammriss und Folgeschäden wie Stuhl- und Harninkontinenz führen könnte.