Reconnaître les signes avant-coureurs d’une mastite et agir rapidement.
Si on “saute” une tétée et qu’on a les seins très engorgés avec un début d'inflammation ou si on commence à se sentir mal : au lit, avec bébé pour pouvoir l’allaiter très souvent !
On met alors son bébé au sein plus fréquemment, et on commence par le sein affecté. Si la douleur inhibe le réflexe d’éjection, on peut commencer par l’autre sein non touché, et on bascule dès qu’on sent le réflexe d’éjection arriver.
On peut également faire checker la position au sein du bébé par une consultante IBCLC spécialisée.
Et on se repose, on prend suffisamment de liquide, on se nourrit bien !
On n’arrête pas l’allaitement !
La production du sein infecté peut chuter pendant quelques jours, mais il est important que votre bébé continue d’être allaité de ce côté pour éviter que l’infection n’évolue en abcès. [17], [18], [19].
Continuer l’allaitement même en cas de mastite infectieuse est sans danger selon de nombreuses études, même lors d’infections à streptocoque doré. [17]
Les compresses chaudes et froides
Pour soulager la douleur et également favoriser l’écoulement, on peut :
- Mettre une compresse chaude sur le sein atteint,
- Tremper le sein atteint pendant 10 minutes en se penchant au-dessus d’une bassine d’eau chaude (3 fois par jour). Cela permet également d’éliminer les sécrétions séchées qui pourraient bloquer l’écoulement.
- Prendre une douche chaude.[20]
A faire juste avant une tétée, quand votre sein est encore chaud, pour essayer de libérer le canal bouché.
Après, des applications de poches de gel glacées pourront notamment réduire les douleurs, les œdèmes et les inflammations.
Nos breast pad permettent une application chaude ou froide, pour soulager en toutes circonstances.
Bye bye le soutien-gorge !
Enlever pendant quelques jours son soutien-gorge si c’est possible, privilégier des brassières et aussi éviter à minima tout soutien-gorge avec armature. Free the nipples !
Masser la zone
Masser doucement la partie atteinte pendant que bébé tète (du bout des doigts ou avec la paume de la main sur la partie chaude et douloureuse en direction des mamelons).
Attention cependant au massage, on procède toujours avec douceur pour ne pas sur-enflammer le tissu mammaire.
On peut également utiliser une huile alimentaire pour aider à détendre la zone. Le massage doit toujours se faire de la périphérie du sein en direction du mamelon.
Favoriser l’évacuation du lait
Pour favoriser le drainage, essayer de tenir le bébé menton face à la partie atteinte du sein pour faciliter l’évacuation. [20] On peut essayer également de tirer son lait manuellement si on pense à un canal bouché. [21]
On peut tenter la position à 4 pattes et dos au sol. Un peu bizarre, mais ça peut parfois aider à débloquer !
Si les choses ne s’améliorent pas dans les 24 heures, alors on contacte son médecin ou sa sage-femme.
Les anti-douleurs
Votre professionnel de santé peut vous prescrire des antalgiques (type paracétamol), et parfois des anti-inflammatoires comme l'ibuprofène. Les anti-douleurs faciliteront la survenue du réflexe d’éjection, donc il est tout à fait possible d’en prendre.
A noter que les AINS (anti inflammatoires non stéroïdiens) sont compatibles avec l’allaitement maternel. Selon le CRAT, “La quantité d’ibuprofène ingérée par le lait est très faible: l’enfant reçoit moins de 1% de la dose pédiatrique usuelle (20 à 30 mg/kg/j). Dans la littérature, aucun événement particulier n’est signalé parmi une vingtaine d’enfants allaités de mères sous ibuprofène. Par ailleurs, le recul d’usage de l’ibuprofène en cours d’allaitement est important.”[22]
Une étude a également montré que “l’ibuprofène est indétectable dans le lait après des prises maternelles allant jusqu’à 1,6 g/jour.”[23]
Les AINS peuvent cependant masquer une infection voir l’aggraver, donc on demande toujours à son médecin avant de prendre quoi que ce soit.
Les antibiotiques : pas automatiques en cas de mastite allaitement !
80% à 90% des mamans qui consultent pour une mastite s’en voient prescrire.
Ce traitement n’est pas forcément nécessaire, notamment en cas de mastite inflammatoire.
Cette prescription peut être faite si :
- On note la présence de crevasse(s) surinfectée(s)
- Pas d’amélioration après 24-48h malgré une bonne vidange du sein
Lors de la prise d’antibiotique, l’apparition de candidose mammaire et vaginale, chez la femme, est majoré - mais a également un impact sur la flore intestinale. C’est pourquoi il doit être pris uniquement si cela le nécessite.
Très rarement (moins de 3% des cas) évoluent en abcès. [24] Si la région reste dure, avec une rougeur et douloureuse en dépit des soins, consultez au plus vite.
Besoin d’analyser son lait ?
Il n’y pas besoin de faire d’analyse bactériologique lors d’une mastite même si c’est infectieux.
Beaucoup de femmes allaitantes ont en effet des bactéries potentiellement pathogènes dans leur lait sans mastite [25]… 20% de la population serait ainsi porteuse de staphylocoque doré. Et l’inverse est vrai aussi : beaucoup de femmes qui présentent une mastite ont un lait exempt de germes pathogènes !
Les médecins peuvent alors décider de l’analyser avec un antibiogramme si les antibiotiques prescrits ne font pas effet après quelques jours, si la mastite récidive, ou encore dans le cas d’une allergie aux traitements utilisés habituellement.
Réduire son apport en graisses saturées
Si vos canaux sont fréquemment obstrués, et que la prise du sein est optimale, vous pouvez essayer de réduire les graisses saturées dans votre alimentation et prendre une cuillère à soupe de lécithine par jour.
Des plantes
La médecine chinoise traditionnelle utilise quant à elle des extraits de plantes (Fructus gleditsiae) pour soulager la mastite.[26]
Les remèdes de grand-mères pour soulager les engorgements
La méthode de la bouteille chaude
Cette méthode a été conseillée dans le guide de la mastite de l’OMS pour soulager les engorgements et/ou des canaux bouchés. [27]
Il vous faut :
- une bouteille en verre à goulot large pour bien recouvrir le mamelon
- une bouilloire d'eau chaude pour remplir la bouteille
- de l’eau froide pour refroidir le goulot de la bouteille
- un linge épais pour se protéger en tenant la bouteille
Instructions :
- Verser un peu d’eau chaude dans la bouteille pour commencer à la réchauffer, puis la remplir presque entièrement, mais pas trop vite car elle risquerait d'éclater.
- Laisser la bouteille reposer quelques minutes pour que le verre chauffe.
- L'envelopper dans le linge et la vider dans la casserole.
- Refroidir le goulot à l’eau froide à l’intérieur comme à l’extérieur (afin de ne pas brûler la peau)
- Poser le goulot de la bouteille sur les mamelons de manière à ce qu'il adhère à la peau tout autour en créant un vide. Maintenir la bouteille en place.
- Au bout de quelques minutes, elle se refroidit, il y a un effet de succion et les mamelons sont alors aspirés doucement à l'intérieur
- La chaleur contribue au déclenchement du réflexe d’éjection et favorise l’écoulement. La maintenir en place tant que ça coule. On peut recommencer l’opération si nécessaire.
Les feuilles de chou
On recommande parfois l’utilisation de feuilles de chou réfrigérées ou à température ambiante, pour soulager les symptômes d’engorgements.[28]
Une étude de 2015 suggère que l’application de feuilles de chou réfrigérées sur le sein gonflé procure un soulagement similaire à celui d’une compresse chaude.[29] Les compresses de feuilles de rose trémière combinées à d’autres remèdes pourraient aussi contribuer à réduire les engorgements.[30]
De nombreux ouvrages défendent la théorie selon laquelle les feuilles de chou réfrigérées contiendraient un composé absorbé par voie transdermique et capable de réduire l’œdème. Cependant, aucune preuve publiée ou clinique n’est jusqu’à présent venue soutenir cette thèse. La fraîcheur et la compression à elles seules ont un effet apaisant, et les feuilles de chou, en tant que vectrices de ces facteurs, peuvent alors contribuer à réduire l’inflammation [31].
Méthode de la Leche League pour soulager les engorgements avec des feuilles de chou :
- Nettoyez, séchez et réfrigérez plusieurs feuilles de chou pour le sein que vous souhaitez traiter.
- Pensez à retirer ou à adoucir la nervure centrale de chaque feuille, ou à couper les feuilles en gros morceaux pour plus de confort et de souplesse.
- Maintenez les feuilles de chou sur vos seins ou glissez-les dans un soutien-gorge ample pour les maintenir en place. Maintenez vos mamelons à nu, surtout s’ils sont douloureux, fissurés ou qu’ils saignent.
- Au bout de vingt minutes, ou lorsque les feuilles de chou commencent à être chaudes, retirez-les.
- Jetez les feuilles de chou.
- Lavez-vous doucement les seins si vous le souhaitez. Ne pas réutiliser les mêmes feuilles.
Si vous n’êtes pas en période de sevrage, vous pouvez appliquer en appliquer vingt minutes trois fois par jour, mais pas plus. En effet, une utilisation excessive des feuilles de chou peut entraîner une diminution de la production lactée.
