20 Oct. 2022

Comment savoir si l’on est fertile ?

Quand parle-t-on de stérilité ou d’infertilité dans un couple ? Quels sont les causes de l’infertilité chez la femme et chez l’homme ? Comment peut-on diagnostiquer une infertilité ou une stérilité ? Quelles peuvent-être les solutions pour le couple en cas d’infertilité avérée ?

Autant de questions auxquelles nous allons essayer de répondre dans cet article.

Le saviez vous ?

L’infertilité touche 5% des femmes de 25 ans pour atteindre un taux de 50% à 40 ans.

Take care mama

Les facteurs de risque d’infertilité chez la femme sont l’âge, le tabac, le surpoids ou une maigreur excessive ou encore une activité physique trop importante.

Comment savoir ?

Vous pouvez réaliser les examens suivants :

Un test sanguin pour identifier d'éventuels dérèglements hormonaux
Une échographie ovarienne
Un examen de la glaire cervicale
Un caryotype pour identifier des anomalies génétiques
Une hystérosalpingographie (radiographie des cavités utérines et des trompes)

Sommaire

01. Qu'est-ce que l'infertilité et la stérilité ?
02. Quelles sont les causes de l'infertilité masculine ?
03. Quelles sont les causes de l'infertilité féminine ?
04. Comment se passe le diagnostic de l'infertilité ou de la stérilité ?
05. Quels sont les traitements de l'infertilité ?

Qu'est-ce que l'infertilité et la stérilité ?

On parle d’infertilité quand il n’y a pas de grossesse après plus d’un an de rapports sexuels réguliers (2 à 3 fois par semaine) pendant plus de 12 mois.

On parle de stérilité quand la probabilité d’avoir une grossesse est amenée à zéro.

Un couple fertile âgé de 25 ans a une probabilité de 25% d’obtenir une grossesse à chaque cycle menstruel. Cette probabilité diminue ensuite avec l’âge.

L’infertilité touche 5% des femmes de 25 ans pour atteindre un taux de 50% à 40 ans.

Aujourd’hui en France, on considère que 20% des couples sont concernés par des problèmes d’infertilité, et ce pourcentage a augmenté ces dernières années. En cause certainement : l’environnement, les perturbateurs endocriniens, le surpoids, l’âge au premier enfant.

Il est considéré que les causes de l’infertilité sont liées :

Pour 1/3 à un problème chez la femme
Pour 1/3 à un problème chez l’homme
Pour 1/6 à un problème chez les deux
Pour 1/6 cela est inexpliqué.

Quelles sont les causes de l'infertilité masculine ?

Les facteurs de risque sont l’âge, le tabac, les sources de chaleur près des testicules, les anomalies du chromosome Y, un dysfonctionnement de l’hypohyse, l’environnement (pesticides), des relations sexuelles trop fréquentes (qui pourraient appauvrir la qualité du sperme)

Les causes de l’infertilité masculine ne sont pas toutes connues mais les plus répandues sont :

L’oligospermie

Diminution du nombre et de la mobilité des spermatozoïdes.

L’azoospermie

Absence de spermatozoïde dans le sperme, en raison soit de l’absence de production dans les testicules (problème génétique, chimiothérapie, radiothérapie, dysfonctionnement de l’hypophyse) soit d’un problème d’évacuation des spermatozoïdes (malformation, maladie sexuellement transmissible, intervention chirurgicale).

La tératospermie

Spermatozoïdes mal formés.

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Quelles sont les causes de l'infertilité féminine ?

Les facteurs de risque sont l’âge, le tabac, le surpoids ou une maigreur excessive ou encore une activité physique trop importante.

Les causes de l’infertilité féminine les plus répandues sont :

Un trouble de l’ovulation

Un trouble de l’ovulation peut être lié à une ménopause précoce, au syndrome des ovaires polykystiques ou SOPK (voir notre article complet sur le sujet), à un dérèglement hormonal, à une anomalie chromosomique, ou à un traitement par chimiothérapie ou radiothérapie

L’obstruction des trompes de Fallope

L’obstruction des trompes de Fallope (entre les ovaires et l’utérus) peut être liée à une MST, à des lésions d’endométriose ou à des séquelles chirurgicales.

Un problème au niveau de l’utérus

Un problème au niveau de l’utérus : une mauvaise qualité de la glaire cervicale, un fibrome ou des polypes

L’endométriose

L'endométriose a été associée à l'infertilité, mais le mécanisme par lequel elle affecte la fertilité n'est pas encore totalement compris.

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Comment se passe le diagnostic de l'infertilité ou de la stérilité ?

Il est recommandé de consulter un médecin après 12 mois de tentative de grossesse pour le couple (avec des rapports sexuels réguliers – 2 à 3 fois par semaine), et 6 mois si la femme a plus de 35 ans.

Le médecin questionnera dans un premier temps le couple, sur la régularité et la fréquence des rapports sexuels, la prise de traitement chez l’homme ou la femme.

Il prescrira ensuite différents examens pour identifier une potentielle cause.

Les examens pour les hommes

Un spermogramme qui permet d’analyse le contenu du sperme
Une échographie des organes génitaux
Un test sanguin pour identifier des éventuels dérèglements hormonaux
Un caryotype pour identifier des anomalies génétiques

Les examens pour les femmes

Un test sanguin pour identifier d'éventuels dérèglements hormonaux
Une échographie ovarienne
Un examen de la glaire cervicale
Un caryotype pour identifier des anomalies génétiques
Une hystérosalpingographie (radiographie des cavités utérines et des trompes)

Avec les résultats des tests, le médecin pourra définir s’il y a effectivement une cause définie pour l’infertilité du couple.

A noter que 10% des infertilités demeurent inexpliquées. Mais inexpliquée ne veut pas dire une absence de cause, mais simplement que la médecine n’arrive pas à l’identifier. Il ne faut pas également négliger la barrière psychologique. On voit régulièrement des femmes être spontanément enceintes pendant une procédure d’AMP (Aide médicale à la procréation) ou d’adoption.

Quels sont les traitements de l'infertilité ?

Les traitements seront adaptés en fonction des résultats des examens, de l’âge du couple et de la durée pendant laquelle il a essayé d’avoir un enfant. Parfois, des chirurgies seront également nécessaires pour régler ce problème d’infertilité.

Chez l’homme

Chez l'homme, des médicaments ou parfois une thérapie comportementale peuvent soigner certains troubles de l'éjaculation. En cas d’oligospermie (nombre insuffisant des spermatozoïdes dans le sperme), des hormones ou une chirurgie peuvent être prescrites.

Chez la femme

Chez la femme, des traitements hormonaux en cas de troubles du cycle menstruel peuvent être efficaces. Dans certains cas, une opération chirurgicale peut être nécessaire, notamment si les trompes de Fallope sont obstruées. En cas d'endométriose, des traitements pour stimuler l'ovulation ou une fécondation in vitro peuvent être nécessaires pour espérer concevoir un enfant.

En fonction des résultats des examens, le médecin pourra également proposer de faire appel aux techniques de procréation médicalement assistée (PMA) et notamment :

Insémination artificielle

En cas de trouble de l’ovulation, de problème ou de concentration de spermatozoïdes.

Fécondation in vitro

En cas d’insuffisance ovarienne, d’endométriose ou de SOPK. Les spermatozoïdes de l'homme sont mis en présence de l’ovule de la femme, en laboratoire, puis l’embryon est réimplanté dans l’utérus de la future mère.

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