Kardiometabolische Erkrankungen
PCOS ist eine komplexe Erkrankung, die häufig mit Problemen wie Adipositas, Insulinresistenz, Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck verbunden ist [3]. Die mit PCOS assoziierte Adipositas ist mit einer erhöhten Insulinresistenz und Hyperandrogenismus verbunden; daher weisen Frauen mit PCOS eine deutlich höhere Prävalenz von Glukoseintoleranz, Typ-2-Diabetes und metabolischem Syndrom auf. So ist beispielsweise die Prävalenz von Typ-2-Diabetes bei Frauen mit diesem Syndrom viermal höher [4].
Kardiometabolische Erkrankungen, die bei Frauen mit PCOS häufig auftreten, weisen eine erhebliche Überschneidung mit den Risikofaktoren auf, die zu einem schweren COVID-19-Verlauf prädisponieren. Diese Komorbiditäten deuten darauf hin, dass diese Bevölkerungsgruppe potenziell gefährdet ist, einen schweren Krankheitsverlauf zu entwickeln.
Hyperandrogenismus
Zahlreiche Belege deuten darauf hin, dass Männer im Vergleich zu Frauen eine größere Anfälligkeit für schwere Krankheitsverläufe aufweisen, unabhängig vom Alter [5]. Die molekularen Mechanismen, die diese männliche Anfälligkeit für schweres COVID-19 begünstigen, sollen mit der Rolle des Angiotensin-konvertierenden Enzyms 2 (das an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt ist) zusammenhängen, das durch Virusproteine aktiviert wird und als einer der wichtigsten Vermittler des Eintritts in die Wirtszellen fungiert [6].
Darüber hinaus sollen die Expression und Aktivität des Enzyms durch männliche Sexualhormone (Androgene) beeinflusst werden. Kürzlich wurde eine vorläufige Beobachtung veröffentlicht, die auf eine hohe Häufigkeit von Haarausfall bei Männern hinweist, die wegen COVID-19 hospitalisiert wurden, was darauf hindeutet, dass Androgene am Schweregrad von COVID-19 beteiligt sein könnten [7].
Daher besteht ein potenzieller Zusammenhang zwischen Androgenen und dem Schweregrad von COVID-19. Diese Hypothese ist auch im Kontext des PCOS relevant, da Frauen mit diesem Syndrom eine Hormonelles Ungleichgewicht mit Hyperandrogenismus aufweisen. Weitere Forschungen sind notwendig, um die potenziellen Zusammenhänge zwischen COVID-19-Verläufen und Faktoren wie zirkulierenden Androgenen bei männlichen und weiblichen Patienten zu klären.
Chronische Entzündung
Der Schweregrad von COVID-19 scheint in bestimmten Fällen auch mit einer übermäßigen Freisetzung pro-inflammatorischer Zytokine im infizierten Lungengewebe zusammenzuhängen (ein Zytokin-Sturm-Syndrom) [8]. Die Daten legen nahe, dass dieses Syndrom Hyper-Entzündungsreaktionen auslösen kann, die zu Atemversagen führen.
Darüber hinaus gelten die Aktivierung pro-inflammatorischer Signalwege als begünstigend für die Pathogenese und die kardiometabolischen Komplikationen des PCOS, insbesondere wenn sie mit zentraler Adipositas verbunden sind (d. h. gekennzeichnet durch übermäßige Fettansammlung im Bauchbereich). Es ist anerkannt, dass Frauen mit PCOS und Adipositas eine ausgeprägte Dysfunktion des Fettgewebes und eine Dysregulation der Sekretion von Entzündungsfaktoren aufweisen, was zu einem chronisch pro-inflammatorischen Zustand führt [9]. Einige dieser Faktoren sind auch an der Synthese ovarieller Androgene beteiligt. Der Rezeptor dieser Androgene spielt zudem eine Rolle in der Immunität, die mit COVID-19 in Verbindung steht [10].
Daher ist es wahrscheinlich, dass die mit PCOS assoziierte chronische Entzündung mit der COVID-19-bedingten Hyper-Entzündung in Zusammenhang steht.
Der Vitamin-D-Status
Seit Beginn der Pandemie haben einige Studien Zusammenhänge zwischen niedrigen Vitamin-D-Spiegeln und dem Schweregrad von COVID-19 hergestellt, da sich die Pandemie rasch in verschiedenen Ländern der nördlichen Hemisphäre ausbreitete – zu einem Zeitpunkt, an dem die Vitamin-D-Spiegel am niedrigsten sind (weniger Sonneneinstrahlung, Beginn des Winters).
Darüber hinaus deuten vorhandene Daten darauf hin, dass ein Vitamin-D-Mangel zum akuten Atemnotsyndrom beitragen kann, während die COVID-19-bedingte Sterblichkeit mit dem Alter und kardiometabolischen Komorbiditäten zunimmt, die ebenfalls positive Assoziationen mit niedrigeren Vitamin-D-Spiegeln aufweisen [11].
Im Gegensatz dazu widersprechen sich die Daten verschiedener Studien: Einige behaupten einen Zusammenhang zwischen niedrigen Vitamin-D-Spiegeln und dem Risiko, COVID-19 zu entwickeln [12], während andere keine Korrelation finden [13].
Vitamin D moduliert jedoch die Immunreaktionen und kann die Aktivität von Entzündungsfaktoren regulieren sowie die pro-inflammatorische Zytokinantwort unterdrücken [14]. Daher verdient die potenzielle Rolle niedriger Vitamin-D-Spiegel beim Schweregrad von COVID-19 und der Entwicklung eines damit verbundenen Zytokin-Sturm-Syndroms weitere Forschung.
Insbesondere stützen immer mehr Daten einen inversen Zusammenhang zwischen Vitamin D und dem Schweregrad mehrerer PCOS-Manifestationen, darunter Hyperandrogenismus, Unfruchtbarkeit, Insulinresistenz und kardiometabolische Erkrankungen [15]. Daten einer Metaanalyse zeigen, dass eine Vitamin-D-Supplementierung bei Frauen mit PCOS die zirkulierenden Gesamttestosteronspiegel signifikant senken und gleichzeitig die gesamte antioxidative Kapazität erhöhen könnte [16]. Insgesamt legen diese Daten nahe, dass Frauen mit PCOS und niedrigen Vitamin-D-Spiegeln ein erhöhtes Risiko haben, eine schwerere Form von COVID-19 zu entwickeln. Die Einnahme eines PCOS-Nahrungsergänzungsmittel auf Vitamin-D-Basis könnte daher helfen.
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