Stillen mit flachen oder eingestülpten Brustwarzen – ist das möglich?

Flache Brustwarzen stehen kaum hervor. Sie können sich durch Stimulation herausbilden.
In diesem speziellen Fall kann ein Hilfsmittel namens „Niplette" verwendet werden.

Eingestülpte Brustwarzen haben eine Vertiefung in ihrer Mitte. Es gibt verschiedene Grade der Retraktion. Eine leichte Retraktion bereitet einem Baby mit normalem Saugverhalten keine Probleme. Ein Neugeborenes oder ein Frühgeborenes kann anfangs mehr Schwierigkeiten haben. Eine stärkere Retraktion zeigt sich durch ein Einsinken in das Brustgewebe, wenn der Warzenhof zusammengedrückt wird.

Drücke deinen Warzenhof mit Daumen und Zeigefinger zusammen (der Warzenhof ist der dunklere Bereich um deine Brustwarze herum).
Wenn die Brustwarze nicht herauskommt, gilt sie als flach.
Wenn sie sich zurückzieht oder sogar nach innen einsinkt, gilt sie als eingestülpt oder invaginiert.
Zu beachten ist, dass eine eingestülpte oder flache Brustwarze auch nur auf einer Seite vorkommen kann.

In den ersten Tagen, wenn das Saugen noch nicht vollständig erlernt ist und dein Baby die Brust noch nicht richtig nimmt, können eingestülpte oder flache Brustwarzen den Beginn des Stillens erschweren. Dies tritt umso häufiger auf, wenn das Baby zu früh geboren wurde, Saugprobleme hat oder nicht gesund ist.

Wenn dein Baby deinen Finger gut saugt, aber weniger Interesse an deiner Brust zu zeigen scheint, kann das darauf hinweisen, dass deine Brustwarze nicht weit genug in den Gaumen reicht. Lass dich von einer IBCLC-Stillberaterin unterstützen, die das Anlegen überprüfen kann.

Zwar trinken Babys nicht mit den Brustwarzen. Studien weisen jedoch auf die Bedeutung der Protraktilität hin (= die Fähigkeit der Brustwarze, aus der Brust hervorzutreten und gedehnt zu werden) für das Stillen.

Wenn die Brustwarze nicht gut hervortreten kann, gelangt sie eher an die Verbindungsstelle zwischen hartem und weichem Gaumen – und nicht bis zum weichen Gaumen im hinteren Bereich [4]. Das setzt sie einem stärkeren Saugreiz aus, was möglicherweise zu mehr Schmerzen oder sogar zu Wunden führen kann…

Um das besser zu verstehen: Steck deinen Daumen in den Mund und achte darauf, dass deine Lippen die Basis deines ersten Fingerglieds berühren. Dein Daumen berührt dann den oberen Teil deines weichen Gaumens. Wenn du daran saugst, spürst du den Sog kaum. Wenn du ihn hingegen in die Mitte des Mundes oder noch weiter vorne platzierst, ist der Druck beim Saugen deutlich stärker.

Wenn sich die Brustwarze nicht ausreichend dehnt, besteht außerdem das Risiko, dass der weiche Gaumen nicht genug stimuliert wird, um einen Saugreflex auszulösen.

Diese weichen Silikonscheiben üben einen leichten Druck auf deine Brustwarzen aus und helfen ihnen, durch das in der Scheibe geformte Loch herauszutreten.

Gegen Ende der Schwangerschaft
Brustwarzenformer können gegen Ende der Schwangerschaft verwendet werden. Durch einen sanften, aber gleichmäßigen Druck, der das Gewebe auseinanderdrängt und Verwachsungen löst, helfen sie dabei, die Brustwarze nach und nach herauszuformen.
Es kann auch eine Supple Cup verwendet werden, ein Silikongerät, das einen sanften Zug auf die Brustwarzen ausübt. Durchschnittlich 3 bis 4 Stunden pro Tag anwenden.
Achtung: Verwende sie nicht, wenn du einen Gebärmutterhalsverschluss oder andere Risiken einer Frühgeburt hast. Die Stimulation der Brustwarzen kann nämlich Wehen auslösen.
Wende dich an eine Fachkraft im Gesundheitsbereich, die dich bei der Anwendung beraten kann.

Nach der Geburt
Nach der Geburt kann man sie auch eine halbe Stunde vor dem Stillen anlegen, um die Brustwarze herauszuziehen. Nachts sollte man sie nicht tragen.

Nach der Geburt kannst du bei Bedarf kurz vor dem Stillen eine Milchpumpe verwenden, um die Brustwarzen hervorzuheben und dem Baby das Anlegen zu erleichtern. Du kannst auch eine umgekehrte Spritze verwenden.

Bei stark eingestülpten Brustwarzen wird das Baby die Brustwarze komprimieren und nicht die Brust und die Milchgänge. Die Folge sind Schmerzen bei der Mutter und Schwierigkeiten für das Baby, Milch zu gewinnen. 

Die Milchpumpe übt einen konstanten Druck auf den Warzenhof aus und kann im Laufe der Zeit die Verwachsungen lösen, die die Brustwarze nach innen zurückhalten. Bei manchen Müttern reicht eine einzige Pumpsitzung aus, um die Brustwarze vollständig nach außen zu bringen. Bei anderen sind mehrere Sitzungen nötig [5].

Wenn du nur eine Brust mit einer stark eingestülpten Brustwarze hast, kannst du diese abpumpen und dem Baby zuerst die andere Brust anbieten.

Eine weitere, weniger aufwendige Möglichkeit, die von der Leche League empfohlen wird (es ist nämlich wirklich nicht praktisch, 8 bis 12 Mal täglich die Milchpumpe herauszuholen!):
- Die Brustwarze kneifen und sie 1 bis 2 Minuten lang zwischen Daumen und Zeigefinger rollen.
- Anschließend schnell ein kühles Tuch oder Eis in einem Tuch darüber führen.

Mit dieser Methode sollte deine Brustwarze hervortreten und das Anlegen bei Bedarf erleichtern.
Achte darauf, die Eisanwendung nicht zu lange fortzuführen, denn eine Betäubung der Brustwarze oder des Warzenhofs würde den Milchspendereflex hemmen!

Vor dem Stillen kannst du deine Brust zu dir heranziehen (Daumen oben, die 4 Finger unten, dabei die Brust in Richtung Brustkorb drücken) – einige Minuten lang. Diese Bewegung sollte den Milchspendereflex anregen und dazu beitragen, dass die Brustwarze hervorkommt. Du kannst die Brust auch während des Stillens komprimieren, um den Milchtransfer zu fördern.

Brusthütchen sind flexible Silikonfolien in Brustwarzenform, die während des Stillens getragen werden. Sie haben eine Öffnung in der Mitte, durch die die Milch fließen kann. Sie können einem Baby vorübergehend helfen, die Brust zu nehmen, den Gaumen zu stimulieren und den Saugreflex anzuregen.

Die Größe muss dem Brustwarzenumfang angepasst sein. In diesem Fall wird dringend empfohlen, sich von einer IBCLC begleiten zu lassen, um eine ausreichende Milchproduktion und eine gute Milchübertragung sicherzustellen.

Achtung: Brusthütchen sollten ausschließlich mit Unterstützung einer IBCLC-Stillberaterin verwendet werden, da sie bei unsachgemäßem Gebrauch zu Problemen führen können.

Es ist zu beachten, dass eine britische Studie aus dem Jahr 1997 mit 3.000 Frauen gezeigt hat, dass die Stillraten nach 6 Wochen bei Frauen, denen aufgrund flacher oder eingestülpter Brustwarzen die Verwendung von Brusthütchen empfohlen worden war, deutlich niedriger waren.

Bei Frauen, die „Übungen" gemacht hatten, um die Brustwarzen zum Hervortreten zu bringen, wurde im Vergleich zu Frauen ohne jegliche Vorbereitung kein signifikanter Unterschied festgestellt [6].

Wenn du flache oder eingestülpte Brustwarzen hast, kann es sehr hilfreich sein, eine IBCLC-Stillberaterin hinzuzuziehen.

Dein Baby muss lernen, den Mund weit genug zu öffnen (als würde es in einen großen Burger beißen). Eine IBCLC wird dir helfen, das Stillen gut zu beginnen und Vertrauen zu gewinnen, indem sie dir hilft, bei Bedarf Korrekturen vorzunehmen.

- du sitzt bequem, ohne Anspannung
- der Bauch des Babys liegt an deinem Körper
- es liegt eng an der Brust: In den ersten Tagen ist der Mund kaum zu sehen (nur die Oberlippe und die Wangen)
- dein Baby muss den Mund weit öffnen, die Lippen gut nach außen gestülpt, um eine gute Abdichtung um die Brust zu gewährleisten

Eine asymmetrische Anlageposition (besonders bei der Geburt) kann dem Baby helfen, den Mund weit genug zu öffnen. Was bedeutet das genau? Der Mund des Babys sollte die Brust nicht zentriert nehmen. Die Unterlippe sollte einen größeren Teil deines Warzenhofs bedecken als die Oberlippe. Die Nase sollte die Brust berühren (aber nicht daran gedrückt sein).

Es wird empfohlen, in den ersten Lebenswochen eine Osteopathin oder einen Chiropraktiker aufzusuchen, um mögliche Verspannungen beim Baby zu lösen. Diese könnten zu einer falschen Anlageposition und damit zu einem schlechten Milchtransfer sowie manchmal zu Schmerzen bei der Mutter führen.

Hinweis: Halte in den ersten Tagen nach der Geburt den Hinterkopf oder den Nacken deines Babys nicht fest. Dieser Bereich ist sehr empfindlich, und das kann beim Baby einen Reflex auslösen, sich von der Brust wegzubewegen. Stütze dein Baby stattdessen am Nacken.

Weitere Informationen findest du in unserem Artikel über die Stillposition.

Im Idealfall sollte ein Neugeborenes in der ersten Lebensstunde trinken. Gegebenenfalls das Kolostrum mit einem kleinen Löffel ausdrücken, um das Baby zu stimulieren und zu ernähren.

Diese ersten Stillmahlzeiten helfen ihm, zu „üben", bevor der Milcheinschuss einsetzt – an noch weichen Brüsten, die leichter zu „nehmen" sind.

Nähe ist in den ersten Lebenstagen grundlegend. Das Stillen wird sich viel leichter einpendeln. Haut-zu-Haut-Kontakt wird dringend empfohlen!

Wenn dein Baby unruhig wird, nimm es von der Brust und nimm dir etwas Zeit, es zu beruhigen (indem du es trägst, wiegst …).

Manche Mütter können in den ersten zwei Wochen des Stillens Schmerzen erleben, bis sich ihre flachen oder eingestülpten Brustwarzen dehnen.

Schmerzen sind nicht normal. Eine IBCLC-Stillberaterin kann dich beim Stilleinstieg unterstützen.

Wenn sich deine Brustwarzen nicht ausreichend im Mund des Babys dehnen können, wird der Saugdruck stärker, was Schmerzen verursachen kann.

Bei extremem Unbehagen zögere nicht, eine IBCLC aufzusuchen.

Wenn sich deine Brustwarzen nach dem Stillen wieder zurückziehen, kann die Haut der Brustwarze feucht bleiben, was zu Hautreizungen oder sogar zu Brustwarzenrisse beim Stillen.

Trockne deine Brustwarzen nach dem Stillen gut ab.

Wenn die Schmerzen anhalten, kann das bedeuten, dass sich die Verwachsungen anstatt zu dehnen zusammenziehen, was dann zu Rissen oder Schrunden führen kann. In diesem Fall zögere nicht, eine Fachperson aufzusuchen!