SPM ou grossesse : comment faire la différence ?

28 Nov. 2025

SPM ou grossesse : comment faire la différence ?

Sommaire

01. Le syndrome prémenstruel : une affaire d’hormones et de santé féminine
02. Le début de grossesse : quand l’utérus s’ouvre à la vie
03. Pourquoi les symptômes spm ou grossesse se ressemblent-ils autant ?
04. Les indices qui orientent la lecture du corps
05. Comment éviter la confusion ?
06. Quand consulter un professionnel ?
07. Le rôle du mental et des émotions
08. Conclusion

Le syndrome prémenstruel : une affaire d’hormones et de santé féminine

Le syndrome prémenstruel (SPM) est un ensemble de symptômes physiques et émotionnels qui apparaissent après l’ovulation, sous l’influence combinée de la progestérone et des œstrogènes. Durant cette phase du cycle, l’utérus se prépare à une éventuelle nidation, épaississant sa muqueuse. Si la fécondation ne survient pas, ces hormones chutent brusquement, déclenchant les règles.

C’est cette augmentation puis cette baisse rapide des hormones qui provoquent la majorité des maux ressentis. On pense notamment aux tensions dans la poitrine, ballonnements, douleurs abdominales, migraines, troubles du sommeil, sautes d’humeur, fringales alimentaires. Il est fréquent pour une femme de ressentir aussi une grande fatigue, un besoin de sucre ou une hypersensibilité émotionnelle.

Sur le plan de la santé, le SPM n’est pas dangereux, mais il peut se révéler gênant au quotidien. Il traduit une réponse hormonale vive souvent inadaptée. Elle est parfois amplifiée par le stress, un manque de sommeil, ou une alimentation déséquilibrée. Les symptômes du SPM apparaissent généralement une à deux semaines après l’ovulation et s’intensifient à l’approche des règles. Dans la majorité des cas, ils durent quelques jours, parfois une semaine entière. Ils disparaissent ensuite dès le début du flux menstruel.

C’est ce caractère cyclique et réversible qui distingue les signes de SPM ou grossesse.

Le début de grossesse : quand l’utérus s’ouvre à la vie

Lorsqu’une ovulation conduit à une fécondation, la mécanique hormonale change de direction. L’embryon entame sa nidation dans la muqueuse utérine. Le corps commence ensuite à sécréter la hCG (hormone gonadotrophine chorionique humaine). C'est un signal fort qu’une nouvelle vie est en route. Cette hormone empêche la chute des œstrogènes et de la progestérone, maintenant ainsi l’épaisseur de l’endomètre et stoppant le cycle menstruel.

Les premiers symptômes peuvent apparaître très tôt. On liste fatigue intense, nausées matinales, hypersensibilité aux odeurs, gonflement de la poitrine ou tiraillements dans le bas-ventre. Parfois, un léger saignement d’implantation survient au moment où les règles auraient dû commencer. Ils peuvent alors être confondus avec un début de menstruations.

L’augmentation des hormones est responsable de ces signes, mais aussi de bien d’autres. On pense notamment aux mictions plus fréquentes, troubles digestifs, migraines, sautes d’humeur ou modifications alimentaires. Certaines femmes enceintes ressentent même des goûts métalliques dans la bouche ou des dégoûts soudains pour des aliments qu’elles appréciaient.

Tous ces changements témoignent d’un organisme en pleine adaptation. L’utérus s’assouplit, la circulation sanguine augmente et le métabolisme s’accélère. C’est toute une symphonie hormonale qui se met en place pour permettre au bébé de s’implanter et de grandir.

Pourquoi les symptômes spm ou grossesse se ressemblent-ils autant ?

Le corps féminin est profondément sensible aux hormones, notamment à la progestérone et aux œstrogènes. Ces dernières influencent non seulement la sphère gynécologique, mais aussi le système nerveux, digestif et vasculaire. C’est pourquoi les symptômes du SPM ou grossesse sont si proches ! Des douleurs dans la poitrine, fatigue, migraines, fringales, irritabilité, troubles digestifs…

Dans les deux cas, le corps subit une augmentation hormonale, suivie soit d’une stabilisation (grossesse), soit d’une chute (SPM). La principale différence réside dans la durée : les symptômes du SPM s’estompent dès le début des règles, tandis que ceux de la grossesse persistent, voire s’intensifient.

Un autre indice réside dans la nature des signes : les nausées de grossesse, la sensibilité accrue aux odeurs, l’augmentation des envies d’uriner ou l’assombrissement des aréoles sont des signaux plus typiques de la grossesse. À l’inverse, les douleurs diffuses, les ballonnements et les maux de tête liés à la rétention d’eau ou à la tension musculaire sont plus caractéristiques du SPM.

Les indices qui orientent la lecture du corps

Quand le corps envoie les premiers indices

L’absence de règles reste souvent le premier indice concret qui pousse une femme à envisager une grossesse. Toutefois, lorsqu’on observe son cycle de près, il est important de rappeler que ce n’est pas toujours les règles qui sont véritablement “en retard”, mais parfois l’ovulation elle-même. Un stress, une fatigue, une maladie ou un voyage peuvent la décaler de quelques jours, allongeant ainsi la durée du cycle sans qu’il s’agisse d’un signe de grossesse.

En réalité, c’est la phase post-ovulatoire, c’est-à-dire la période entre l’ovulation et les règles suivantes, qui reste la plus stable : elle dure généralement entre 11 et 16 jours. Si l’ovulation se produit plus tard dans le cycle, les règles arriveront logiquement plus tard aussi. C’est pourquoi un “retard” n’est pas forcément pathologique ni révélateur d’une grossesse, mais simplement le reflet d’un cycle qui a pris un peu plus de temps à évoluer.

Mais avant même le retard, certaines nuances peuvent aider à affiner la lecture du corps. Dans le SPM, la poitrine devient sensible mais retrouve vite sa souplesse avec l’arrivée des règles. En revanche, chez la femme enceinte, la tension mammaire augmente de jour en jour, les veines deviennent plus apparentes et la chaleur des seins se fait plus perceptible.

Les migraines et la fatigue sont fréquentes dans les deux cas, mais dans la grossesse, elles s’accompagnent souvent d’une sensation de somnolence constante, voire d’un besoin de siestes fréquentes. De même, l’humeur fluctuante du SPM s’apaise dès les premières pertes de sang, tandis qu’en début de grossesse, l’émotivité reste présente, soutenue par la montée progressive des œstrogènes.

Enfin, les symptômes digestifs peuvent donner une indication : les ballonnements du SPM sont souvent transitoires, tandis que ceux de la grossesse s’accompagnent de lenteur digestive et de fringales inhabituelles.

La symptothermie : un outil pour distinguer SPM et règles à venir

La symptothermie est une méthode d’observation du cycle féminin qui combine plusieurs indicateurs naturels : la température corporelle au réveil, la texture de la glaire cervicale et, parfois, la position du col de l’utérus. Ces signaux, notés chaque jour, permettent de repérer avec précision le moment de l’ovulation et de suivre les variations hormonales tout au long du cycle.

Dans le contexte du SPM, cette méthode peut être d’une grande aide pour savoir si les règles approchent… ou si, au contraire, il pourrait s’agir d’un tout début de grossesse. Après l’ovulation, la température basale augmente légèrement sous l’effet de la progestérone. Si cette température redescend au bout de quelques jours, cela indique que la phase lutéale se termine et que les règles vont arriver : les symptômes ressentis (fatigue, seins tendus, crampes) correspondent alors au syndrome prémenstruel.

En revanche, si la température reste élevée plus de quinze jours après l’ovulation, sans baisse caractéristique, cela suggère que la progestérone reste stable — signe d’une possible nidation et d’un maintien du corps en phase de grossesse. En suivant ces indices au fil des semaines, la symptothermie permet donc aux femmes de mieux comprendre leur cycle, de distinguer un SPM classique d’un retard de règles lié à une grossesse, et de renforcer leur lien avec leur santé hormonale.

Comment éviter la confusion ?

La clé réside dans l’observation. Tenir un journal du cycle, noter la date des dernières règles, de l’ovulation, les symptômes ressentis et leur évolution, permet d’affiner sa connaissance du corps et d’améliorer la santé hormonale. Cette pratique transforme la période d’attente en une démarche de lecture attentive de soi.

Un test de grossesse urinaire peut être réalisé dès le jour prévu des règles, mais il gagne en fiabilité après deux à trois jours de retard. Avant cette date, le taux de hCG peut être trop faible pour être détecté. Si le test est négatif mais que les symptômes persistent, il convient d’attendre quelques jours et de recommencer. En cas de doute prolongé, une prise de sang apportera une réponse certaine.

En attendant, mieux vaut ménager son corps : dormir suffisamment, éviter le surmenage, privilégier une alimentation équilibrée, riche en fibres, en magnésium et en oméga-3, et maintenir une bonne hydratation. Ces gestes simples soutiennent la santé hormonale et apaisent les maux liés aussi bien au SPM ou grossesse.

Quand consulter un professionnel ?

Si les règles tardent de plus d’une semaine, si les douleurs dans le bas-ventre deviennent intenses, ou si des migraines s’accompagnent de vertiges, il est recommandé de consulter. Le professionnel pourra confirmer la grossesse, vérifier le bon fonctionnement des hormones ou détecter un déséquilibre œstro-progestéronique.

De même, lorsqu’un SPM devient handicapant — fatigue extrême, irritabilité sévère, douleurs invalidantes —, il peut s’agir d’un trouble dysphorique prémenstruel. Un suivi médical, parfois associé à un accompagnement nutritionnel et à un ajustement alimentaire, permet alors de restaurer un meilleur équilibre.

Le rôle du mental et des émotions

La santé féminine ne se limite pas à la biologie : le mental joue un rôle clé. Le stress, la charge émotionnelle, ou l’attente d’une réponse — “enceinte ou non” — peuvent amplifier les symptômes. Lorsqu’on espère une grossesse, chaque maux devient un signe possible ; lorsqu’on la redoute, ces mêmes signes deviennent source d’angoisse.

Les fluctuations hormonales influencent aussi l’humeur. La montée des œstrogènes favorise la sensibilité et la réactivité émotionnelle. L’important est d’accueillir ces sensations sans jugement, de se rappeler que le corps communique, mais que seule une confirmation biologique peut trancher.

S’accorder du repos, s’entourer de bienveillance, se nourrir correctement et écouter son rythme sont autant de façons de soutenir son bien-être — qu’il s’agisse d’un SPM ou grossesse naissante.

Conclusion

Le corps féminin vit au rythme de ses hormones, et ces fluctuations sont le reflet d’un équilibre fin entre progestérone et œstrogènes. Le syndrome prémenstruel et la grossesse partagent de nombreux symptômes, mais leur durée, leur intensité et leur évolution permettent souvent de les différencier.

Dans les deux cas, il s’agit avant tout d’un signal de santé : le corps fonctionne, réagit, s’adapte. Si la lecture de ces signes peut être déroutante, elle reste une invitation à mieux connaître son rythme intérieur. Que cette attente mène à la livraison d’un nouveau cycle ou à celle, plus tard, d’un bébé, le plus important est d’accompagner son corps avec douceur, confiance et bienveillance.

NOS SOURCES

I

Auteur

Pauline Benaroch

Diététicienne nutritionniste spécialisée en nutrition féminine

Experte en nutrition chez Jolly Mama, Pauline Benaroch accompagne les femmes de la fertilité au post-partum avec une approche fondée sur la science et le plaisir. Fondatrice de la communauté @LesHealthyMamas (+10 000 membres) et autrice de Je mange quoi pendant 9 mois (Larousse, 2024), elle milite pour une alimentation équilibrée et accessible à toutes les femmes.

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