Spätes Abnabeln: Warum sollte man die Nabelschnur so spät wie möglich durchtrennen?

Senkt das Risiko einer Anämie

Wusstest du, dass ein Termingeborenes bis zu 1/3 seines Blutes in der Plazenta haben kann, bevor die Wehen einsetzen?

Bei Termingeborenen erhöht das späte Abklemmen der Nabelschnur das Blutvolumen des Babys und seine Eisenspeicher. Das Baby kann so seine Eisenreserven für drei Monate erhalten! Ein Review aus dem Jahr 2013 zeigte, dass Kinder, die nach einer Minute abgeklemmt wurden, nach zwei und sechs Monaten höhere Eisenwerte hatten als andere [2].

Eisen ist sehr wichtig für die kognitive und soziale Entwicklung von Babys [3]. Eine schwedische Studie an 4-jährigen Kindern zeigt, dass diejenigen, die 3 Minuten nach der Geburt spät abgeklemmt wurden, höhere feinmotorische und soziale Kompetenzen hatten als diejenigen, die 10 Sekunden nach der Geburt abgeklemmt wurden [4].

Es reduziert das Komplikationsrisiko bei Frühgeborenen

Das verzögerte Abnabeln wäre bei Frühgeborenen noch vorteilhafter. Frühgeborene haben nämlich ein höheres Risiko, Komplikationen zu entwickeln, und dieser zusätzliche Boost ermöglicht es laut Studien, diese Risiken zu verringern: geringeres Risiko einer Anämie, geringeres Risiko einer nekrotisierenden Enterokolitis (eine schwere Komplikation, die den Darm des Neugeborenen betrifft) und einer intraventrikulären Blutung (eine Blutung im Gehirn des Babys, die lebenslange neurologische Folgeschäden hinterlassen kann) [5].

Die einzige Ausnahme wäre der Fall von Babys mit intrauteriner Wachstumsretardierung, die ein erhöhtes Risiko für Sauerstoffmangel infolge einer Polyzythämie (= zu viele Zellen im Blut) haben [6].

Die Hauptsorge beim verzögerten Klemmen der Nabelschnur wäre, dass das zusätzliche Blutvolumen zu Gelbsucht führen könnte. Da Babys jedoch auf Gelbsucht überwacht werden, ist dies eine leicht diagnostizierbare und behandelbare Komplikation (indem das Baby unter eine Lichtquelle gelegt wird, um überschüssiges Bilirubin im Blut abzubauen).

Wissenschaftliche Studien haben zudem gezeigt, dass das verzögerte Klemmen der Nabelschnur zwar die Bilirubinkonzentrationen erhöht, nicht aber die Anzahl der behandlungsbedürftigen Gelbsuchtfälle [8].

Was sind die Gegenanzeigen für das späte Abnabeln? 

Ärztinnen und Ärzte raten vom späten Abnabeln bei Frauen mit auffälligen Plazenten sowie bei Frauen ab, die bereits eine Nachgeburtsblutung hatten. Und natürlich in Fällen, in denen Babys mit einem unmittelbaren Pflegebedarf zur Welt kommen.

Studien haben jedoch gezeigt, dass das frühe Abnabeln keinen Einfluss auf die Plazentalösung oder die Nachgeburtsblutung hat [9]. Und dass es selbst bei Babys in kritischem Zustand manchmal sinnvoll sein kann, 30 Sekunden zu warten, bevor man abnabelt und die Versorgung „vor Ort" durchführt [10] – auch wenn dies aus praktischer Sicht oft sehr schwierig ist, insbesondere wenn die Nabelschnur kurz ist.

Bei einem Kaiserschnitt bestünde kein zusätzliches Risiko, mit dem Abnabeln etwas zu warten – weder für das Kind noch für die Mutter. Die Teams müssen lediglich dafür sorgen, dass das Kind während dieser wenigen Minuten warm gehalten wird.

Und was ist mit der Lotus-Geburt?

Es gibt Praktiken, bei denen das Abnabeln noch später erfolgt.

Bei der „Lotus-Geburt" wird die Nabelschnur nicht durchtrennt: Sie bleibt so lange angebunden, bis sie sich von selbst löst. Wissenschaftlich gesehen sind die Auswirkungen eines noch späteren Abnabelns nicht eindeutig, da der Großteil der Transfusion offenbar in den ersten 3 Minuten stattfindet [11].

Natürlich geht die Praxis der Lotus-Geburt über den reinen Aspekt der Transfusion hinaus: Ihr Ziel ist es, dem Baby zu ermöglichen, nicht „aufgeschreckt" zu werden, die erste Verbindung zur Mutter schrittweise zu lösen und in seinem „Kokon" zu bleiben, um sanft anzukommen.

Studien berichten jedoch von Fällen bakterieller Infektionen der Plazenta, die dann auf das Baby „übergehen" könnten [12] [13], einer Nabelschnurinfektion (sogenannte Omphalitis, die bei Kindern in 15 % der Fälle tödlich verläuft) [14] sowie von Risiken der Bildung von Blutgerinnseln [15]. Das sollte also unbedingt mit deiner Hebamme oder einer Fachkraft für Gesundheit besprochen werden!

Muss die Plazenta in einer bestimmten Position zum Baby gehalten werden?

Bestimmten Überzeugungen zufolge erfordert das späte Abnabeln, das Neugeborene zusammen mit der Plazenta in einer sogenannten „abhängigen" Position zu halten. Keine zuverlässige Studie hat belegt, dass das Anheben oder Absenken des Babys zwischen der Geburt und dem Abnabeln einen Einfluss auf die Gesundheit des Babys oder der Mutter haben kann. Neuere Studien haben gezeigt, dass diese Position das übertragene Blutvolumen nicht verändert, insbesondere wenn das Baby einfach im Haut-zu-Haut-Kontakt an der Brust seiner Mutter gehalten wird [16].

Die Vorteile des späten Nabelschnurabklemmens sind zahlreich (insbesondere durch die Erhöhung des Eisenspiegels) – sprich gerne vor der Geburt mit deiner Ärztin, deiner Hebamme und deiner Doula darüber.