Hydratation bei der Geburt: Welche Auswirkungen hat die Infusion?

Viele hospitalisierte Patientinnen erhalten eine intravenöse Flüssigkeitstherapie, um eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten, wenn die orale Flüssigkeitsaufnahme eingeschränkt ist. Die drei häufigsten intravenösen Lösungen für Personen unter der Geburt sind physiologische Kochsalzlösung, die Ringer-Laktat und die Dextroselösungen. 
 

Physiologische Kochsalzlösung und Ringer-Laktat sind isotonische Lösungen, was bedeutet, dass sie dem Wasser ermöglichen, auf zellulärer Ebene frei zu zirkulieren, ohne ein Anschwellen oder Schrumpfen der Zellen zu verursachen. 
 

Dextrose (Zucker) in Wasser ist eine weitere isotonische Lösung, die jedoch Kalorien liefert, die der Körper als Energie nutzen kann. Während der Zucker verbraucht wird, wird die Lösung hypotonisch und zieht Wasser in die Zellen. Dextroselösungen werden häufig mit physiologischer Kochsalzlösung oder Ringer-Laktat gemischt, da Dextrose allein einen zu starken Abfall des Natriumspiegels (Salz) im Blut von Müttern und Babys verursacht [1].

In einer Studie mit 293 Frauen unter der Geburt wurden diese zufällig einer der drei folgenden Gruppen zugeteilt: nur orale Flüssigkeiten (normales Wasser und Kokoswasser), 

orale Flüssigkeiten plus intravenöse Ringer-Laktat-Lösung mit 125 ml/h, 

oder orale Flüssigkeiten plus intravenöse Flüssigkeiten mit 250 ml/h [2]. 

Die Personen mit Infusion hatten jedoch kaum zusätzliche Flüssigkeit getrunken. 

Sie beobachteten: 

Kein Unterschied hinsichtlich der Wehendauer, der Kaiserschnittrate oder anderer Komplikationen. Es gab keine Fälle von Flüssigkeitsüberlastung in der Lunge, auch Lungenödem genannt.

Ein geringeres Erbrechnungsrisiko bei größerer intravenöser Flüssigkeitsmenge (6 % Erbrechen in der 250-ml-Gruppe, 11 % in der 125-ml-Gruppe und 24 % in der Gruppe mit oralen Flüssigkeiten). 

In einer zweiten ähnlichen Studie tranken die Frauen entweder nur Flüssigkeiten oder erhielten eine Infusion und durften zusätzlich Flüssigkeiten trinken (wobei beobachtet wurde, dass sie genauso viel tranken wie die Frauen ohne Infusion) [3]. Sie beobachteten, dass: 

Die Infusion war mit einer Verkürzung der Wehendauer verbunden (die erste und zweite Wehenphase dauerten bei Personen, die keine intravenöse Flüssigkeit erhalten hatten, länger)

Intravenöse Oxytocin-Erhöhung bei Personen, die anfangs keine Infusion erhalten hatten

Kein signifikanter Unterschied bei Erbrechen, was sich dadurch erklärt, dass beide Gruppen die gleiche Flüssigkeitsmenge zu sich genommen hatten.

Kombiniert man die Ergebnisse dieser 2 Studien, beobachtet man im Durchschnitt eine Verkürzung der Wehendauer um 30 Minuten bei Frauen, die eine Infusion erhalten und Flüssigkeit getrunken hatten [4]. Dies legt nahe, dass eine leichte Dehydrierung zu einer etwas längeren Geburt beitragen könnte. Die bestes Nahrungsergänzungsmittel für die Schwangerschaft während der Wehen? Gut hydratisiert sein. 

Risiko des Stillabbruchs

In der vorherigen Studie [14] erhielt mehr als die Hälfte (58 %) der Säuglinge dieser Studie (deren Eltern die Absicht hatten zu stillen) Säuglingsnahrung. Die Gründe für diese Supplementierung waren ein übermäßiger Gewichtsverlust und die Befürchtung einer verzögerten Produktion reifer Muttermilch.
 

Andere Forscher haben gezeigt, dass Berichte über übermäßigen Gewichtsverlust lösen bei neuen Mamas Ängste bezüglich ihrer Milchversorgung aus, was anschließend mit dem Stillabbruch in Verbindung gebracht wird. Sie beobachten ein mehr als 50 % hohes Risiko, das Stillen vor 6 Monaten zu beenden [15]. Vergiss nicht, Mama: du musst nicht nach dem besten Nahrungsergänzungsmittel für das Wochenbett um deine Laktation zu unterstützen, ist dein Körper in der Lage, ausreichend Milch zu produzieren. 

Darüber hinaus lässt die Gabe von Säuglingsnahrung im Krankenhaus unabhängig auf eine kürzere Dauer des ausschließlichen Stillens nach der Entlassung aus dem Krankenhaus schließen [16].
 

In einer anderen Studie beobachteten kanadische Forscher, dass 87 % der Frauen mit dem Stillen begonnen hatten, aber 21 % von ihnen nach einem Monat aufgehört hatten. Auf die Frage nach dem frühen Abstillen nannten stillende Frauen häufig schmerzende Brüste und Brustwarzen [17]. Die Forscher stellten fest, dass Frauen, die während der Wehen mehr intravenöse Flüssigkeit erhalten hatten, nach der Geburt über eine stärkere Brustempfindlichkeit berichteten und eine stärkere Brustfestigkeit aufwiesen, wenn sie abgetastet wurden. Die Stichprobengröße dieser Studie war jedoch klein, daher sind die Ergebnisse mit Vorsicht zu interpretieren.

Um die Schmerzen zu lindern, ist eine Still-Kompresse kalt ist sehr wirksam.