Membranablösung: Was steckt wirklich dahinter?

Die Ergebnisse sind umstritten

Zervixmassage – eine bessere Alternative?

Es gibt weniger Daten darüber, ob das Ablösen der Eihäute oder die Zervixmassage zur Reifung oder Erweichung des Gebärmutterhalses beitragen kann. Im Rahmen einer randomisierten Studie wurden 165 Teilnehmerinnen mit einem niedrigen Bishop-Score, d. h. einem unreifen Gebärmutterhals in der 41. Schwangerschaftswoche und vier Tagen, zufällig einer Eihautablösung, einer Zervixmassage allein oder keiner Behandlung zugeteilt [6].
 

Sowohl die Zervixmassage-Gruppe als auch die Eihautablösungs-Gruppe zeigten 48 Stunden nach der Behandlung einen signifikant höheren mittleren Bishop-Score im Vergleich zur Kontrollgruppe. Dies ist ein Hinweis darauf, dass die Zervixmassage eine wirksame Alternative zur Eihautablösung sein kann und schwangeren Frauen mit geschlossenem Gebärmutterhals angeboten werden könnte. 

Als die Reviewer der Zeitschrift andere Ergebnisse untersuchten, fanden sie keine Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf die Kaiserschnittrate, die Verwendung von Zangen oder Saugglocken zur Erleichterung der Geburt oder schwere Erkrankungen oder Todesfälle bei Müttern oder Babys. 

Risiko eines vorzeitigen Blasensprungs
 

Es ist möglich, dass die Ablösung der Membranen, nicht aber die Zervixmassage, das Risiko eines Blasensprungs vor dem Einsetzen der Wehen erhöht. Dieser Fall, bei dem der Blasensprung VOR dem Beginn der Wehen eintritt, wird als "vorzeitiger Blasensprung" bezeichnet, unabhängig vom Schwangerschaftsalter (das heißt, der Begriff "vorzeitig" bezieht sich ausschließlich auf den Zeitpunkt im Verhältnis zum Wehenbeginn).

Die Wehen beginnen oft in den Stunden nach dem Blasensprung. Zu beachten ist, dass das Risiko einer feto-maternalen Infektion nach 12 Stunden Blasensprung deutlich ansteigt.

In einer randomisierten kontrollierten Studie mit 300 Frauen betrug das Risiko eines Blasensprungs 9 % in der Gruppe, die eine Ablösung der Membranen erhalten hatte, gegenüber 0 % in der Gruppe ohne Behandlung, bei Frauen, deren Gebärmutterhals zum Zeitpunkt der Ablösung mehr als 1 cm geöffnet war [7]. 

Eine weitere ähnliche, randomisierte Studie mit knapp 300 Frauen zeigte, dass die Ablösung der Membranen das Risiko eines vorzeitigen Blasensprungs signifikant erhöhte (38 % Blasensprung nach Ablösung gegenüber 26 % ohne Eingriff) [8].

Die Folgen dieses Risikos sind jedoch zu relativieren und im Zusammenhang mit folgenden Tatsachen zu betrachten:

- Diese Situation tritt überwiegend bei Frauen auf, deren Muttermund mehr als 1 Finger weit geöffnet ist (also bei Frauen, denen man ohnehin eher die Blasensprengung als Einleitungsmethode vorschlagen würde).

- Wenn die Ablösung zu einem Blasensprung führt, sieht das Protokoll eine 48-stündige Beobachtungsphase vor, bevor eingeleitet wird, was in etwa auf dasselbe hinausläuft wie die ursprünglich geplante Einleitung. Allerdings ist es wahr, dass jeder längere Blasensprung ein Risiko einer feto-maternalen Infektion birgt.

Schmerzen und Blutungen

Schmerzen während der vaginalen Untersuchung und andere Nebenwirkungen werden von Frauen mit Membranablösung häufiger berichtet [9]. 

Eine randomisierte Studie mit mehr als 700 Frauen [10], die entweder eine Membranablösung oder keine Intervention erhielten, zeigte, dass diese Ablösung vaginale Blutungen versechsfachte. Der Grund: Der Gebärmutterhals ist stark durchblutet. Je mehr man ihn berührt, desto mehr blutet er.

Sie untersuchten auch die mit dieser Praxis verbundenen Schmerzen und zeigten, dass 31 % der Frauen angaben, dass es nicht schmerzhaft war, 51 % sagten, dass es etwas schmerzhaft war, und 17 % sagten, dass es schmerzhaft oder sehr schmerzhaft war. 

Manchmal wird dieser Eingriff routinemäßig bei einer vaginalen Untersuchung durchgeführt, ohne dass eine Diskussion über die informierte Einwilligung stattgefunden hat. Dieser Eingriff darf nur und ausschließlich dann durchgeführt werden, wenn du damit einverstanden bist, und darf nicht ohne dein Wissen vorgenommen werden.

Ihre Wirksamkeit zur Geburtseinleitung ist umstritten: Einige Studien zeigen einen leichten Effekt, während andere keinen Effekt zeigen. Das Risiko besteht darin, dass sie schmerzhafte und regelmäßige Wehen auslösen kann, ohne dass es zu Veränderungen am Gebärmutterhals kommt (falsche Wehen). Viele Hebammen bevorzugen es, diesen Eingriff bei Frauen durchzuführen, die bereits Kinder geboren haben.

Einige Personen haben berichtet, während des Eingriffs Schmerzen oder Unbehagen empfunden zu haben. Nach dem Eingriff können auch Blutungen auftreten. 

Das Ablösen der Eihäute, nicht jedoch die Zervixmassage, kann das Risiko eines vorzeitigen Blasensprungs vor der Geburt erhöhen.

Himbeerblättertee wäre eine sicherere natürliche Alternative.