Unsere Tipps zu Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Les femmes atteintes de diabète gestationnel ont une incidence accrue de troubles hypertensifs pendant la grossesse, notamment d'hypertension gestationnelle, de pré-éclampsie et d'éclampsie. Il existe également un risque accru d’accouchement prématuré [9].

La croissance fœtale excessive reste une préoccupation périnatale importante dans le cas du diabète gestationnel. Les bébés peuvent avoir un poids de naissance élevé, les études montrent que les femmes avec un taux de glucose dans le sang de 90 mg/dl ou moins avaient un bébé plus large seulement dans 10% des cas, alors que celle avec un taux de 100 mg/dl ou plus avait un bébé plus large dans 25-35% des cas [9]. 
Les conséquences d'une croissance fœtale excessive comprennent les traumatismes à la naissance, la morbidité maternelle liée aux accouchements par césarienne et l'hypoglycémie néonatale [9]. 

Le niveau de sucre dans le sang du bébé est le reflet direct du niveau de sucre dans le sang maternel. Quand il est élevé, le pancréas du bébé fonctionne davantage pour sécréter beaucoup d’insuline. Or un effet secondaire d’un niveau élevé d’insuline chez bébé est une masse grasse plus importante. Il risque également de connaître une hypoglycémie après la naissance, car une fois que le cordon est coupé, l’afflux de sucre s'arrête, mais son pancréas sécrète toujours de l’insuline en excès.

Parmi les autres morbidités néonatales susceptibles de survenir plus fréquemment chez les nourrissons de femmes atteintes de diabète gestationnel, on trouve l'hypocalcémie et le syndrome de détresse respiratoire [9]. 

Les complications à long terme du diabète gestationnel comprennent le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires chez les mères [10]. En effet, le diabète gestationnel est corrélé à un risque environ 7 fois plus élevé de survenue d’un diabète maternel plus tard dans la vie [11]. 

Dans une étude, ils ont montré que les femmes ayant été traitées par insuline pendant leur grossesse avaient le risque le plus élevé de survenue d’un diabète de type 2 : 92.3 % d’entre elles ont développé un diabète en moyenne 2,1 ans après l’accouchement. 
Chez celles dont le diabète gestationnel avait été traité uniquement par un régime alimentaire, le risque de diabète était fonction de l’indice de masse corporelle (IMC ≤ 30 ou > 30 kg/m²) ; un diabète survenait chez respectivement 28,6 et 69,1 % des femmes, et le diagnostic était de 10,2 et 18,2 ans après l’accouchement, même si la glycémie était normale après la naissance et qu’aucune de ces femmes n’a développé d’anticorps anti-îlots pendant la durée du suivi. La présence de ces auto-anticorps chez les femmes a montré que toutes celles en ayant, sauf une, ont développé un diabète, en moyenne 4,5 mois après l’accouchement [12].

Chez les enfants, le risque sur le long terme est de développer un diabète et de l’obésité [13]. Avoir été exposé in utero à des taux de sucre dans le sang très élevés peut activer les gènes qui prédisposent à l’obésité, au diabète ou à des maladies cardiaques [8]. Les enfants de mamans ayant eu du diabète gestationnel ont 6 fois plus de risque de connaître des problèmes de glycémie et de poids après l’adolescence [14].

Il faut privilégier les glucides à index glycémique bas [19], comme : 
Certains fruits : pomme, poire, pamplemousse 
Les oléagineux : noix de pécan, noix de cajou 
Tous les légumes 
Les légumineuses : lentilles, pois chiches, petits pois

Manger de petites portions de glucides avec des protéines (qui stabilisent le taux de sucre dans le sang) et des gras, ou encore des légumes pauvres en amidon (qui contiennent moins de glucides) peut être très utile. La consommation d’aliments riches en fibres permet également de diminuer l’augmentation de la glycémie.

Notre pancréas, qui produit de l’insuline, a besoin de certains acides aminés en quantités suffisantes pour pouvoir faire son travail (il est sur sollicité durant la grossesse et produit jusqu’à 3 fois l’insuline produite normalement [5]), or les protéines sont les sources d’acides aminés, d’où l’importance d’une consommation adéquate. 

Notre poudre de protéines végétales Purple power vous permettra de consommer 5g de protéines par portion, ce qui aide à stabiliser la glycémie. Elle est sans sucres ajoutés et contient seulement 0.5g de sucres par portion. 

Il a été démontré que l'exercice physique améliore le contrôle de la glycémie dans le cas du diabète gestationnel. En effet, chez les femmes qui font régulièrement de l’exercice physique, le risque de développer un diabète gestationnel est diminué de 49 à 78% [20]. 

Un exercice modéré quotidien pendant 30 minutes ou plus est recommandé pour une femme atteinte de diabète gestationnel, si elle ne présente pas de contre-indications médicales ou obstétriques. Cela peut vraiment aider à réguler le taux de sucre dans le sang, diminuer la résistance à l’insuline et réduire le besoin de prendre des médicaments [21].

Marcher d'un bon pas ou faire des exercices avec les bras tout en restant assis sur une chaise pendant au moins 10 minutes après chaque repas permet de réduire l'augmentation du glucose après le repas et d'atteindre l'objectif glycémique [18].

Pour en savoir plus, retrouvez notre article sport et grossesse.

Dans une étude sur des faits ayant fait du diabète gestationnel, il ont constaté, uniquement chez les femmes qui ne présentaient pas d’anticorps anti-îlots et qui avaient allaité pendant plus de 3 mois, qu’elles avaient un taux de diabète de type 2 de 42% 15 ans après l’accouchement, contre 72% chez les femmes qui avaient allaité pendant moins de 3 mois ou n’avaient pas allaité. Cet impact était plus important chez les femmes qui avaient allaité exclusivement [12]. 

La lactation a un impact positif sur l’homéostasie (l’équilibre) du glucose et sur le métabolisme des lipides. Cela peut s’expliquer par les besoins de la production lactée. La glande mammaire a besoin de glucose pour fabriquer le lactose, et on a constaté que la glande mammaire est sensible à l’insuline, qui va agir sur le glucose et diminuer son augmentation dans le sang [27]. 

La lactation induit également une mobilisation des réserves lipidiques pour la synthèse des lipides lactés. Cette redistribution des lipides peut abaisser la résistance à l’insuline. Une étude, menée en moyenne 3.6 ans après l’accouchement chez 196 femmes ayant présenté un diabète gestationnel, a constaté que celles qui avaient allaité pendant plus de 3 mois avaient un profil métabolomique (étude des métabolites dans le corps) différent de celles qui avaient allaité pendant moins longtemps ou n’avaient pas allaité, diminuant le risque de diabète [27].