Jolly Mama – Die MTHFR-Mutation und Schwangerschaft: Warum reicht normale Folsäure nicht immer aus?

Um die Bedeutung der MTHFR-Genmutation richtig zu verstehen, muss man erst mal zwei Begriffe auseinanderhalten, die oft fälschlicherweise verwechselt werden: Folate: Das sind die natürlichen Formen von Vitamin B9, die in bestimmten Lebensmitteln wie grünem Gemüse oder Hülsenfrüchten vorkommen.

Wichtig zu wissen: In ihrer ursprünglichen Form ist Folsäure biologisch nicht aktiv. Damit sie von deinen Zellen genutzt werden und die Plazenta passieren kann, muss sie erst in deinem Körper in 5-MTHF (5-Methyltetrahydrofolat) umgewandelt werden. Dieser Vorgang wird als Methylierung bezeichnet.

Die Umwandlung von Folsäure in aktive Folate hängt von einem bestimmten Enzym ab, das vom MTHFR-Gen produziert wird. Jeder Mensch hat zwei MTHFR-Gene: eins von der Mutter und eins vom Vater. Manche Leute haben eine Variante (oder Mutation des Gens), die ein MTHFR-Enzym mit veränderter Funktion produziert. Die häufigsten MTHFR-Mutationen sind die Mutationen „677C>T” und „1298A>C”.

Bei Menschen ohne Mutation funktioniert dieses Enzym normal: Es wandelt die aufgenommene Folsäure in 5-MTHF um, das dann seine Aufgaben erfüllen kann (DNA-Synthese, Verschluss des Neuralrohrs, Reduzierung von Homocystein).

Wie viele Leute von der MTHFR-Genmutation betroffen sind, ist in den Studien unterschiedlich angegeben. Einigen Veröffentlichungen zufolge haben 30–40 %[1] bis 60–70 %[2] der untersuchten Bevölkerung mindestens eine Mutation. Anderen Studien zufolge haben schätzungsweise 55 %[3] der europäischen Bevölkerung mindestens eine der Mutationen 677C>T und 1298A>C. Wie man sieht, ist das Phänomen also alles andere als selten!

Wenn du diese genetische Veränderung hast, heißt das, dass dein MTHFR-Enzym um etwa 75 % weniger aktiv ist als ein „normales” Enzym. Anders gesagt: Es hat Schwierigkeiten, synthetische Folsäure in ihre aktive Form umzuwandeln.

Das hat zwei wichtige Folgen:

• Ein Zellmangel trotz ausreichender Zufuhr: Auch wenn du deine Vitamine gewissenhaft einnimmst, kann es sein, dass deinem Körper (und deinem Baby) aktive Folate fehlen, weil die Umwandlung nicht schnell genug geht. Klassische Blutuntersuchungen können irreführend sein: Manchmal zeigen sie einen normalen Vitamin-B9-Spiegel im Blut an, obwohl die Zellen einen Mangel haben.
• Anreicherung von nicht verstoffwechseltem Folsäure: Synthetische Folsäure, die nicht umgewandelt wird, bleibt im Blutkreislauf. Sie kann dann die Zellrezeptoren sättigen und verhindern, dass sich die „guten” natürlichen Folate anlagern. 

Die normalen Homocysteinspiegel, ein indirekter Marker für eine gute Methylierungsfunktion, liegen zwischen 5 und 15 μmol/L. Auch wenn man einen Gentest machen oder sein Homocystein messen lassen kann, hilft es nicht unbedingt, die Folatwerte im Blut zu überprüfen!

Denn selbst wenn deine Analysen einen normalen oder erhöhten Homocysteinspiegel zeigen, kannst du trotzdem einen Folatmangel haben. Das liegt an der Bindungsaffinität, also der Stärke, mit der eine Substanz an einen Rezeptor bindet. Überraschenderweise bindet sich Folsäure (die synthetische Form von B9) leichter an Folatrezeptoren als natürliche Formen von Folaten[4]. Die direkte Folge: Natürliches Folat kann nicht immer in die Zellen gelangen, weil Folsäure die Rezeptoren blockiert! In diesem Fall spricht man von einem funktionellen Mangel. margin-bottom:0pt;margin-top:0pt;" dir="ltr">Der aktuelle wissenschaftliche Konsens geht in Richtung Pragmatismus: Da diese Mutation sehr häufig vorkommt und aktive (methylierte) Folate für alle sicher und vorteilhaft sind, ist es einfacher und vorteilhafter, direkt die richtige Form von Vitamin B9 zu bevorzugen.

1. Die Ernährung: die unverzichtbare Grundlage

Bevor du irgendwelche Nahrungsergänzungsmittel nimmst, solltest du dich lieber mit natürlichen Folaten beschäftigen, die in einer gut verwertbaren Form vorkommen.

Wo findet man sie? Viele Lebensmittel haben Folate direkt in Form von 5-MTHF[5]. 

Zum Beispiel:

• Hülsenfrüchte (Linsen, Kichererbsen, weiße Bohnen): Linsen haben 71 µg Folate in der aktiven Form 5-MTHF und rohe Kichererbsen 125 µg pro 100 g. Grünes Blattgemüse (Salat, Spinat, Kresse, Kohl ...) 100 µg pro 100 g für Grünkohl, wobei die Hälfte davon in der aktiven Form vorliegt.
• Brokkoli: 100 µg pro 100 g, davon 67 % in der aktiven Form 5-MTHF.
• Zitrusfrüchte (Zitrone, Orange usw.): fast 100 % Folsäure in der aktiven Form.
• Rote Früchte (Erdbeeren, Himbeeren, Kirschen): fast 100 % Folate in aktiver Form. Zum Beispiel: Erdbeeren haben 79 µg aktives Folat pro 100 g. Praktischer Tipp: Folate sind hitzeempfindlich und vertragen Licht und Wärme nicht so gut. Zu langes Kochen kann bis zu 30 % davon zerstören[6]. Wenn möglich und verträglich, solltest du lieber schonend dämpfen oder roh essen.

  2. Gezielte Nahrungsergänzung

  Da die Ernährung allein den erhöhten Bedarf während der Schwangerschaft kaum decken kann, wird eine Nahrungsergänzung empfohlen. Wenn du aber ein Nahrungsergänzungsmittel mit Folsäure nimmst, solltest du Folsäure vermeiden, die erst durch das Enzym MTHFR in die aktive Form umgewandelt werden muss.  

  Entscheide dich lieber für die folgenden Formen:

  • (6S)-5-Methyltetrahydrofolat in Form von Glucosaminsalz oder Calciumsalz
  • Spinatextrakt mit Vitamin B9-Gehalt
  • Zitronenextrakt mit Vitamin B9-Gehalt