Verringerung des Risikos für Adipositas und Typ-2-Diabetes
Diese Daten sind umstritten. Die Kramer-Studie zeigt, dass Stillen keinen Einfluss auf das Risiko hat, bei Kindern Übergewicht oder Adipositas zu entwickeln.
Eine Übersichtsarbeit hat jedoch verschiedene wissenschaftliche Studien zusammengeführt, um den Einfluss des Stillens auf das Risiko der Entstehung von Diabetes und Adipositas zu untersuchen [4].
Potenziell geringeres Risiko für Übergewicht/Adipositas: Es wurde festgestellt, dass unter den 11 hochwertigen Studien der Zusammenhang zwischen Stillen und Übergewicht/Adipositas schwächer war, mit einer Risikoreduktion von 13 %.
Potenziell geringeres Risiko für Typ-2-Diabetes: Das Risiko war bei Personen, die gestillt worden waren, geringer (Risikoreduktion von 35 %).
Eine Erklärung für diese Korrelation könnte in der Entwicklung unterschiedlicher Darmbakterien liegen. Gestillte Babys haben höhere Mengen an nützlichen Darmbakterien, die die Fettspeicherung beeinflussen können [5].
Zu beachten ist jedoch, dass es sich bei diesen Daten um Beobachtungsdaten handelt, die lediglich eine Korrelation zwischen diesen Faktoren aufzeigen.
Verringerung von Asthma und Ekzemen
Die Kramer-Studie zeigte keine Verringerung von Allergien und Asthma bei gestillten Kindern. Im Gegenteil: Gestillte Kinder hätten tendenziell höhere Raten an Allergien und Asthma gehabt (dieser Effekt war jedoch nicht signifikant).
Diese Daten stehen im Widerspruch zu anderen wissenschaftlichen Studien zu diesem Thema.
Eine Übersichtsarbeit über 89 wissenschaftliche Studien untersuchte den Zusammenhang zwischen Stillen und dem Risiko für Asthma und Ekzeme bei Kindern [6].
Mehr oder weniger langes Stillen war mit einer Verringerung des Asthmarisikos bei Kindern (5–18 Jahre) und einer Verringerung des Risikos für allergische Rhinitis bei Kindern ≤ 5 Jahren verbunden, wobei diese Schätzung jedoch eine hohe Heterogenität und geringe Qualität aufwies. Der Effekt des Stillens auf diese Variable ist daher dosisabhängig (je länger gestillt wird, desto stärker ist der Effekt).
Ausschließliches Stillen über 3–4 Monate war mit einem geringeren Ekzemrisiko bei Kindern unter 2 Jahren verbunden (Schätzung hauptsächlich aus Studien mit geringer methodischer Qualität).
Es wurde kein Zusammenhang zwischen Stillen und Nahrungsmittelallergien gefunden (Schätzung mit hoher Heterogenität und geringer Qualität).
Der Zusammenhang zwischen Stillen und den Zähnen
Eine Malokklusion bezeichnet jede Abweichung oder Variation von einem normalen Biss (Platzmangel zwischen den Zähnen, Überlappung, Fehlstellung usw.).
Eine Übersichtsarbeit untersuchte, ob Stillen das Risiko von Malokklusionen verringert, und wertete dabei die Ergebnisse von 48 wissenschaftlichen Studien aus [7].
Die Autoren stellten fest, dass Kinder, die jemals gestillt worden waren, weniger wahrscheinlich Malokklusionen entwickelten als solche, die nie gestillt worden waren (Risikoreduktion von 66 %), dass ausschließlich gestillte Kinder ein geringeres Risiko für Malokklusionen aufwiesen als nicht ausschließlich gestillte Kinder (Risikoreduktion von 46 %), und dass länger gestillte Kinder weniger wahrscheinlich Malokklusionen entwickelten als kürzer gestillte Kinder (Risikoreduktion von 60 %). Sie kamen daher zu dem Schluss, dass Stillen das Risiko von Malokklusionen verringert.
Die Verzerrungen dieser Studie wurden kontrolliert, jedoch wird die Verwendung von Schnullern durch die Säuglinge nicht erwähnt, obwohl Schnuller ebenfalls das Risiko von Malokklusionen begünstigen können.
Dieser Effekt könnte durch verschiedene Hypothesen erklärt werden. Der Saugvorgang unterscheidet sich zwischen gestillten und flaschengefütterten Kindern. Gestillte Kinder zeigen eine stärkere Gesichtsmuskelaktivität als flaschengefütterte Kinder, was ein angemesseneres kraniofaziales Wachstum und eine bessere Kieferknochenentwicklung fördert. Die Lippen- und Zungenbewegungen beim Stillen zwingen das Kind, die Muttermilch durch Druckausübung zu ziehen, während die Bewegung zur Milchgewinnung bei flaschengefütterten Kindern passiver ist; daher besteht ein größeres Potenzial für die Entwicklung einer Malokklusion [8].
Darüber hinaus besteht der Flaschensauger in der Regel aus einem weniger weichen Material, das Druck auf die Innenseite der Mundhöhle ausüben und eine ungeeignete Zahnstellung sowie ein transversales Gaumenwachstum begünstigen kann [9].
Stillen und das Risiko von Mittelohrentzündungen
Vierundzwanzig Studien, die alle in den USA oder in Europa durchgeführt wurden, analysierten den Effekt des Stillens auf die akute Mittelohrentzündung [10]. In den gepoolten Analysen erwies sich jede Form des Stillens als schützend gegen Mittelohrentzündungen in den ersten zwei Lebensjahren. Ausschließliches Stillen in den ersten 6 Monaten war mit dem größten Schutz verbunden (Risikoreduktion von 43 %), gefolgt von mehr oder weniger langem Stillen (Risikoreduktion von 33 % bei längerem Stillen).
Diese Daten wurden bei Kindern bis zum Alter von 2 Jahren erhoben; jenseits dieses Alters gibt es keine Belege dafür, dass Stillen vor Mittelohrentzündungen schützt. Da jedoch nur wenige Studien zu diesem Thema vorliegen und die Qualität der Belege gering war, sind weitere Studien erforderlich, um zu klären, ob dieser Schutz über das 2. Lebensjahr hinaus anhält.
In der Kramer-Studie wurde kein Effekt des Stillens auf Mittelohrentzündungen bei Kindern im Alter von 6,5 Jahren nachgewiesen. Dies könnte darauf hindeuten, dass dieser Effekt kurzfristig möglich ist, aber wahrscheinlich nicht bis ins Kindesalter anhält.
Schutz vor Darmerkrankungen
Insgesamt wurden 35 Studien mit 7.536 Personen mit Morbus Crohn, 7.353 mit Colitis ulcerosa und 330.222 Kontrollpersonen beobachtet [11]. Jemals gestillt worden zu sein war mit einem geringeren Risiko für Morbus Crohn (Risikoreduktion von 29 %) und Colitis ulcerosa (Risikoreduktion von 22 %) verbunden. Die Stilldauer zeigte eine dosisabhängige Assoziation (umso stärkere Risikoreduktion, je länger gestillt wird), mit der stärksten Risikoreduktion bei einer Stilldauer von mindestens 12 Monaten für Morbus Crohn (Risikoreduktion von 80 %) und Colitis ulcerosa (Risikoreduktion von 79 %) im Vergleich zu 3 oder 6 Monaten.
Dies könnte daran liegen, dass Stillen das Mikrobiom des Säuglings beeinflusst (Vorhandensein von Immunglobulinen in der Muttermilch, Präbiotika usw.).
Ebenso zeigte eine Studie, dass Säuglingsnahrung im Vergleich zu ausschließlicher Muttermilch bei Säuglingen unter und über 6 Monaten mit einer fast viermal höheren Rate an Durchfallerkrankungen verbunden war [12].
In einer Beobachtungsstudie aus dem Jahr 2014 an Frühgeborenen (geboren vor der 33. Schwangerschaftswoche) wurden die Auswirkungen von Muttermilch im Vergleich zu Kuhmilch auf das Risiko einer nekrotisierenden Enterokolitis verglichen. Die Autoren stellten fest, dass das ausschließliche Stillen dieser Frühgeborenen die Inzidenz der nekrotisierenden Enterokolitis senken konnte (1 % bei ausschließlichem Stillen gegenüber 3,4 % bei Kuhmilch) [13].
Verringerung des Sterblichkeitsrisikos
In einem Artikel wurde eine Übersichtsarbeit über 13 Studien durchgeführt, um den Effekt von überwiegendem, teilweisem oder keinem Stillen im Vergleich zum ausschließlichen Stillen auf die Sterblichkeitsraten in den ersten sechs Lebensmonaten sowie den Effekt von keinem Stillen im Vergleich zu jeglichem Stillen auf die Sterblichkeitsraten zwischen 6 und 23 Monaten zu vergleichen [14].
RR steht für relatives Risiko; ein RR = 3 bedeutet beispielsweise, dass nicht gestillte Kinder ein 3-fach höheres Risiko haben, die untersuchte Erkrankung zu entwickeln, als gestillte Kinder.
Das Sterblichkeitsrisiko aus allen Ursachen war bei überwiegend gestillten Säuglingen (1,5-faches Risiko), teilgestillten Säuglingen (4,8-faches Risiko) und nicht gestillten Säuglingen (14,4-faches Risiko) höher als bei ausschließlich gestillten Säuglingen im Alter von 0 bis 5 Monaten. Kinder im Alter von 6 bis 11 Monaten und 12 bis 23 Monaten, die nicht gestillt wurden, hatten ein 1,8-fach bzw. 2-fach höheres Sterblichkeitsrisiko als gestillte Kinder. Das infektionsbedingte Sterblichkeitsrisiko zwischen 0 und 5 Monaten war bei überwiegend gestillten Säuglingen (1,7-faches Risiko), teilgestillten Säuglingen (4,56-faches Risiko) und nicht gestillten Säuglingen (8,66-faches Risiko) höher als bei ausschließlich gestillten Säuglingen. Das Risiko war bei nicht gestillten Kindern im Vergleich zu gestillten Kindern im Alter von 6 bis 23 Monaten doppelt so hoch.
