Choline et grossesse : l'importance de ce nutriment essentiel
La choline a été officiellement reconnue comme un nutriment essentiel par l'Institut de médecine en 1998 !
Son rôle dans l'organisme est complexe. Elle est nécessaire à la synthèse des neurotransmetteurs (qui permettent la transmission des informations entre les cellules nerveuses), au transport des lipides et au métabolisme du groupe méthyle (réduction de l'homocystéine). La choline est nécessaire à la fabrication des phospholipides, composants essentiels de toutes les membranes [1].
Les besoins réels en choline seraient 2 fois supérieurs aux recommandations !
Une carence en choline entraîne une déficience en folates.
La supplémentation combinée en DHA et en choline augmente le DHA à des niveaux significativement plus élevés que la supplémentation en DHA seul.
- 01. Des besoins accrus en choline pendant la grossesse
- 02. Quels sont les risques d’un apport insuffisant en choline pendant la grossesse ?
- 03. Quel lien existe-t-il entre la choline et les folates (vitamine B9) ?
- 04. Choline et DHA, existe-t-il un lien ?
- 05. Comment satisfaire ses besoins en choline pendant la grossesse ?
- 06. En conclusion
L’apport satisfaisant en choline est de 400 mg/j pour les femmes et de 480 mg/j pour les femmes enceintes [2].
En France, les femmes consomment en moyenne 291 mg de choline par jour, ce qui est bien en dessous de l’apport satisfaisant [3]!
Le transport de la choline de la mère au fœtus épuise la choline du plasma maternel chez les êtres humains.
La production de choline par le corps est faible, mais elle augmente en présence d'œstrogènes. Pendant la grossesse, les concentrations d'œstrogènes augmentent de façon spectaculaire à terme. Cependant, malgré la capacité potentiellement accrue de l'organisme à synthétiser la choline dû à la hausse des oestrogènes, les données suggèrent que la demande du fœtus et du nourrisson est si élevée que les réserves maternelles sont épuisées pendant la grossesse et l’allaitement [4].
Par ailleurs, les dernières données suggèrent que des apports en choline seraient près de DEUX fois supérieurs aux recommandations actuelles (930 mg contre 480 mg) pendant la grossesse [5]!
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Des apports satisfaisants en choline diminuent le risque d’anomalie du tube neural
Un apport 2 fois supérieur aux recommandations diminue le risque de prééclampsie
La choline permet de diminuer l’hormone du stress
Un apport optimal en choline améliore la mémoire et la cognition
Après l'ingestion, la choline est transformée en différents métabolites, tels que la bétaïne. La bétaïne participe au métabolisme dépendant des folates. Ainsi, les niveaux de choline et de folates sont étroitement liés, et les carences en l'un ou l'autre de ces composés peuvent aggraver l'état nutritionnel de l'autre [13].
Par exemple, une étude chez le rat a montré qu’un régime déficient en choline diminuait de 31% la teneur en folates dans le foie, en comparaison à des rats ayant un apport contrôlé en choline [14].
De même, chez la femme, une étude a montré qu’un apport déficient en folates entrainait une diminution de 25% des niveaux de choline [15].
De plus, une mutation du gène 677T MTHFR (qui permet de transformer les folates en leur forme active) peut affecter le statut en choline [16]. Or on estime qu’au moins 10% de la population aurait une mutation de ce gène [17] !
Choline et grossesse est donc aussi indispensable qu'acide folique et grossesse !
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Les résultats d'études soulignent des interactions potentielles entre les deux nutriments et leurs effets sur le métabolisme. Par exemple, la supplémentation en DHA augmente de manière significative l'absorption de choline cellulaire par rapport aux cellules cultivées sans supplément de DHA, ce qui démontre que le DHA peut avoir un impact sur le statut en choline [18].
Dans une étude portant sur la supplémentation en choline, en DHA ou en solution saline de mères rates enceintes, les petits des groupes supplémentés en choline ou en DHA ont montré un nombre significativement plus élevé de neurones par rapport aux petits des groupes témoins non traités. La supplémentation combinée en choline et en DHA pendant la grossesse a encore amélioré le neurodéveloppement des rats par rapport au groupe témoin, ces effets étant meilleurs que la supplémentation en choline ou en DHA seuls [19].
Leur effet combiné a été prouvé dans une étude dans laquelle la supplémentation en DHA chez les rats augmentait significativement les taux de DHA dans le plasma et les globules rouges par rapport au contrôle, et que la supplémentation en choline seule augmentait significativement la choline libre du plasma, mais n'affectait pas les taux de DHA. Cependant, la supplémentation combinée en DHA et en choline a augmenté le DHA à des niveaux significativement plus élevés que la supplémentation en DHA seul, ce qui indique que l'impact de la supplémentation combinée en choline et en DHA sur les niveaux de DHA circulants est supérieur à un effet additif [20].
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Les œufs sont la meilleure source de choline !
Un oeuf de 50g contient 125mg de choline [21] tandis qu’un oeuf dur contient 115mg de choline [21], la cuisson diminuant la teneur en nutriments des œufs.
Vous pouvez consommer des œufs cuits sans danger mais évitez les œufs crus, qui sont plus à risque d’être contaminés. Vous pouvez les consommer coulant, en les choisissant bio et extra frais et en les consommant rapidement après achat au plus proche de la date de ponte des œufs.
Le risque principal de contamination par les œufs est par la bactérie Salmonella. Mais il est estimé par exemple qu’aux Etats-Unis 1 œuf entre 10 000 et 30 000 est contaminé [22]. Et le risque est 7 fois moins important s’il s’agit d’oeuf bio élevé en plein air [23].
Bonus : Par rapport aux œufs de poules en cage, les œufs de poules élevées en pâturage contiennent 2,5 fois plus d'acides gras oméga-3 totaux [24]!
Les études montrent que plus de 50% des consommateurs d'œufs ont des apports satisfaisants en choline, contre seulement 2% pour ceux n’en consommant pas, et ils ont presque 2 fois leur statut en choline [25]. Il apparaît difficile d’avoir des apports satisfaisants en choline sans consommer d'œufs.
Les autres sources de choline
On trouve également de bonnes quantités de choline dans les foies, mais la consommation de certains n’est pas recommandée pendant la grossesse, à cause de leur teneur en rétinol (même si le foie de volaille contient le moins de rétinol).
La choline se trouve dans une variété d'aliments autres que les œufs et le foie, mais en quantités beaucoup plus faibles, par exemple :
100 g de poulet rôti apporte 85,3 mg de choline
100g de graines de tournesol contient 55,1 mg de choline
100g d’amandes contient 52,1 mg de choline
100g de chou fleur contient 45,2 mg de choline
100g de shiitake contient 36,8 mg de choline
100g de haricots contient 30.5 mg de choline
100g de choux de Bruxelles contient 19,1 mg de choline
La choline est particulièrement essentielle pendant la grossesse, et les besoins estimés seraient en réalité deux fois supérieurs aux recommandations !
La choline diminue entre autres le risque d’anomalies du tube neural et de prééclampsie, et de bons apports permettent de maintenir le statut en folates et DHA.
Les œufs sont la meilleure source de choline, certains légumes en contiennent mais dans une moindre mesure, c’est pour cela qu’il est d’autant plus important de veiller à ses apports lorsque nous suivons un régime vegan.
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