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Einleitung der Wehen: Warum und wie geschieht das?

Einleitung der Wehen: Warum und wie geschieht das?

Die Einleitung der Wehen zielt darauf ab, mithilfe mechanischer oder medikamentöser Mittel die Wehenphase auszulösen.
Wusstest du das?

Das Ablösen der Membranen ist nicht wirksam und es besteht die Gefahr, dass die Membranen reißen. 
Prostaglandine sollen wirksamer sein als Oxytocin.

Inhalt
  1. 01. Geburtseinleitung: In welchen Fällen wird sie durchgeführt?
  2. 02. Was sagen die Studien über die Ablösung der Membranen?
  3. 03. Was sagen die Studien über Oxytocin?
  4. 04. Was sagen die Studien über Prostaglandin E2?
  5. 05. Was sind die Unterschiede zwischen den verschiedenen Methoden der Geburtseinleitung?
  6. 06. Natürlich handeln - ist das möglich?
  7. 07. Schlussfolgerung
Geburtseinleitung: In welchen Fällen wird sie durchgeführt?

Im Jahr 2016 wurden in Frankreich 22 % der Geburten eingeleitet [1]. 

 

In manchen Fällen kann die Einleitung freiwillig sein und von der werdenden Mutter gewählt werden (aus praktischen Gründen, aus Angst, den Geburtstermin zu überschreiten, etc.) Es gibt jedoch auch medizinische Situationen, in denen eine Geburtseinleitung für die Gesundheit der Mutter und/oder des Babys notwendig ist. Die Hohe Behörde für Gesundheit (HAS) nennt mehrere Risikosituationen [2].  

Dépassement du terme

A 41 semaines d'aménorrhées et 6 jours, il est recommandé de réaliser un déclenchement du travail. 

Un déclenchement à partir de 41 semaines d’aménorrhées est possible à condition que le col soit favorable (il résulte en général d’une impossibilité de surveillance régulière, d’une demande de la future maman ou une nécessité d’organisation des soins). 

Rupture prématurée des membranes

Une rupture prématurée des membranes peut générer un risque d’infection. Si les conditions cervicales sont favorables alors un déclenchement du travail peut être réalisé. Le risque infectieux augmente avec la durée d’exposition, c’est pour cela que le déclenchement ne doit pas dépasser les 48h, et si l’accouchement n’a pas lieu dans les 12h alors la recommandation est de mettre la femme enceinte sous antibioprophylaxie. 

Grossesse multiple

Dans le cas de grossesse gémellaires, il y a un risque de mortalité périnatale qui augmente une fois passé les 39 semaines d’aménorrhées. Le déclenchement du travail n’est pas systématiquement réalisé mais il est recommandé de ne pas dépasser 39 semaines d’aménorrhées + 6 jours. 

Certains cas de diabète

En ce qui concerne le diabète, si celui-ci est mal équilibré ou qu’il y a un retentissement foetal, le déclenchement du travail peut être fait à 38 semaines d'aménorrhée + 6 jours. Toutefois, s’il est bien équilibré et qu’il n’y a pas de retentissement fœtal, rien ne justifie un déclenchement artificiel. 

Certaines situations sont à prendre au cas par cas

Pour les bébés de poids supérieur à 4 kg (macrosomie foetale), aucune donnée ne permet d’affirmer que déclencher le travail réduit la morbidité maternelle et néonatale [3]. 

En cas de retard de croissance intra-utérin à terme, les données ne permettent pas d’être sûr quant à la balance bénéfices/risques de déclencher le travail. L’arrêt de croissance et toutefois à haut risque périnatal qui conduit à un déclenchement ou encore à une césarienne. 

Pour les femmes ayant déjà eu un accouchement rapide, cela peut indiquer un déclenchement du travail à partir de la 39ème semaine d’aménorrhée, si toutefois le col est favorable.  

Enfin, l’hypertension artérielle, l’hyperuricémie ou la protéinurie isolées ne sont pas des déterminants pour le déclenchement du travail. Toutefois, la prééclampsie quant à elle est déterminante et conduit au déclenchement du travail ou à une césarienne. 

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Was sagen die Studien über die Ablösung der Membranen?

Der Blasensprung wird normalerweise durchgeführt, wenn keine dringenden medizinischen Gründe vorliegen.

 

Während dieser Beckenuntersuchung kann der Arzt die Membranen "wegfegen", d.h. seine Finger benutzen, um die Fruchtwasserblase von der Gebärmutterwand zu trennen. Dies kann die Freisetzung von chemischen Botenstoffen, den Prostaglandinen, auslösen, die die Geburtseinleitung bewirken und auch den Gebärmutterhals reizen, wodurch er sich zusammenzieht [4]. 

Les études ont du mal à prouver son efficacité

Dans une revue de 44 études, ils ont étudié l’effet du décollement des membranes sur le déclenchement du travail [5].  

Les femmes ayant eu un décollement des membranes ont, en moyenne, 1.2 fois plus de chance de connaître un déclenchement spontané du travail par rapport aux femmes n’en ayant pas eu. On observe également que le décollement des membranes permet de diminuer en moyenne de 27% le fait d’avoir recours à un déclenchement du travail par la suite. Toutefois, le niveau de preuve des études est assez faible, et d’autres études montrent que le décollement des membranes n'influence pas la probabilité de ne pas accoucher à 41 semaines de grossesse et ne diminue pas le risque d’avoir recours à un déclenchement du travail par la suite [6]. 

Cela augmente le risque de rupture des membranes

Il est possible que le décollement des membranes, mais pas le massage cervical, augmente le risque de rupture des membranes avant le travail. Une étude [7] a observé que le risque était de 9% avec un décollement des membranes contre 0% sans, et une autre étude [8] a montré que ce risque était de 38% avec le décollement contre 26% en l’absence d’une intervention. 

C’est douloureux et cela entraîne des saignements

La douleur pendant l'examen vaginal et d'autres effets secondaires sont plus fréquemment signalés par les femmes ayant un décollement des membranes [9]. 

Une étude randomisée sur plus de 700 femmes [10], qui ont soit eu un décollement des membranes soit aucune intervention, a montré que ce décollement multipliait par 6 les saignements vaginaux ! 

Ils ont également étudié la douleur associée à cette pratique, et ont montré que 31 % des femmes ont dit que ce n'était pas douloureux, 51 % ont dit que c'était quelque peu douloureux, et 17 % ont dit que c'était douloureux ou très douloureux. 
Was sagen die Studien über Oxytocin?

Die Geburtseinleitung kann mit intravenösem Oxytocin erfolgen, einem Hormon, das die Gebärmutter kontrahieren lässt.
 

Für eine Patientin, deren Gebärmutter angemessen auf diese Behandlung reagiert, hat Oxytocin den Vorteil einer kurzen Halbwertszeit und der Möglichkeit, es schnell abzusetzen, wenn dies gewünscht wird [11]. In einem Review, das 61 Studien mit fast 13.000 Frauen umfasste, wurde Folgendes festgestellt [12]. 

L’ocytocine permet de déclencher le travail

Lorsque les inductions à l'ocytocine ont été comparées à la gestion de l'attente, on remarque que l’ocytocine a permis de réduire l’échec de l’accouchement par voie vaginale dans les 24 heures (8,4 % n’ont pas réussi à accoucher en 24h avec l’ocytocine contre 53,8 %).

L’ocytocine diminue le besoin d’antibiotiques

Les femmes du groupe ocytocine étaient moins susceptibles de recevoir des antibiotiques, avec une diminution du risque de 31%. L'infection néonatale avait un risque réduit de 35% avec l'induction à l'ocytocine par rapport à une politique de gestion de l'attente (1,5% contre 2,4%). Le recours aux antibiotiques néonatals était légèrement inférieur dans le groupe ocytocine, mais les données n'étaient pas statistiquement significatives (6,2 % contre 10,4 %). Il n'y avait pas de preuve d'une différence entre les groupes pour les taux d'ictère néonatal, de syndrome de détresse respiratoire ou de score d'Apgar inférieur à sept à une minute. Les taux de score d'Apgar inférieur à sept à cinq minutes étaient similaires entre les bébés des femmes ayant reçu de l’ocytocine et celles ayant attendu. Les admissions en unité de soins intensifs néonatals n'étaient pas différentes entre les deux groupes. 

Mais l’ocytocine induit plus de détresse foetale

Les protocoles d'ocytocine à forte dose ont tendance à entraîner plus de détresse fœtale. Les risques les plus importants sont l'hyperstimulation (fréquente mais généralement brève et bien tolérée), l'échec du déclenchement (occasionnel et important) et la rupture utérine dans certaines études (rare mais dangereuse) [13].

Plus de risque d’avoir une péridurale

La revue précédente sur l’ocytocine montre que le recours à la péridurale augmente lorsque l'ocytocine seule a été comparée à la gestion de l'attente ou à l'absence de traitement (45,3 % contre 40,9 %).

Potentiellement plus de risque d’avoir une césarienne

Le taux de césarienne montre également une augmentation faible mais statistiquement significative pour les femmes du groupe oxytocine (10,4% contre 9,0%).
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Was sagen die Studien über Prostaglandin E2?

Prostaglandine sind körpereigene Hormone, die zum Einleiten von Wehen verwendet werden können. 

 

Die oberste Gesundheitsbehörde empfiehlt, dass bei der Einleitung mit E2-Prostaglandinen die intravaginale Form bevorzugt werden sollte, da sie weniger aggressiv und ebenso wirksam wie die intrazervikale Form ist [14].  

 

Prostaglandine sind wahrscheinlich wirksam bei der Geburtseinleitung: Sie erhöhen wahrscheinlich die Wahrscheinlichkeit einer Geburt innerhalb von 24 Stunden, haben keine Wirkung oder können das Risiko eines Kaiserschnitts verringern, aber es gibt keine Belege für die Gesamtwirkung auf die Verbesserung der mütterlichen und fetalen Ergebnisse [15].

Les prostaglandines aident pour déclencher le travail

Une revue qui a inclu 39 études sur près de 7000 femmes enceintes a étudié l’effet des prostaglandines PGE2 sur l’accouchement, en comparaison de femmes n’ayant reçu aucun traitement ou un placebo [16]. Le risque que le col de l'utérus reste inchangé ou défavorable après 12 à 24 heures est réduit avec l'utilisation de prostaglandines vaginales par rapport au placebo (18,9% contre 40,5%). Ils ont constaté qu'un plus grand nombre de femmes ont accouché dans les 24 heures avec la PGE2 vaginale par rapport à la prise en charge de l'attente (jusqu'à 42 semaines de gestation) (88% du groupe PGE2 contre 0% du groupe prise en charge de l'attente ont accouché après 24 heures).

​​Aucune différence entre le groupe prostaglandines et le groupe d’attente ou placebo n'a été mise en évidence en ce qui concerne le score d'Apgar inférieur à sept à cinq minutes (2,2 % contre 1,7 %) et l'admission en unité de soins intensifs néonatals (8,8 % contre 9,4 %).

Moins de césarienne sous prostaglandines

Le taux de césariennes est plus faible dans les groupes PGE2 par rapport au groupe placebo ou à celui seulement dans la gestion de l’attente (13,5% contre 14,8%). 

Mais les prostaglandines impactent le rythme cardiaque foetal

Les prostaglandines augmenteraient l'hyperstimulation utérine avec des modifications du rythme cardiaque fœtal [17]. Ces données sont confirmées par la revue sur les prostaglandines, qui montre une hyperstimulation utérine accompagnée de modifications du rythme cardiaque fœtal en association avec la PGE2 vaginale par rapport au placebo (4,8 % contre 1,0 %).

Potentiellement un risque de rupture utérine augmenté

Le travail peut être déclenché avec ces deux hormones : la dinoprostone également appelée PG2 et le misoprostol. Le misoprostol semble associé avec une élévation du risque par 10 de rupture utérine [18]. A noter que le déclenchement au gel de prostaglandines est rare en France.
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Was sind die Unterschiede zwischen den verschiedenen Methoden der Geburtseinleitung?

Prostaglandine VS Oxytocin 
 

Der Review, der 61 Studien mit fast 13.000 Frauen über die Wirkung von Oxytocin umfasste, verglich Oxytocin auch mit Prostaglandinen (PGE2) [19]. 

Les prostaglandines seraient plus efficaces

Comparativement à la PGE2 vaginale, l'ocytocine était plus susceptible d'entraîner un col défavorable ou inchangé entre 12 et 24 heures (23,8 % contre 9,2 %). Ils ont également observé que l'ocytocine avait multiplié par 3 le nombre d'accouchements vaginaux infructueux dans les 24 heures comparativement aux prostaglandines (70 % contre 21 %). 

Les prostaglandines impliquent moins de péridurale

Les femmes recevant de l’ocytocine étaient plus susceptibles d’avoir une péridurale en comparaison des femmes ayant eu des prostaglandines (52.8% versus 48.4%). 

Moins d’inflammation in-utero avec l’ocytocine

Les taux de chorioamniotite (inflammation in-utero) plus faibles lorsque l'ocytocine était comparée à la PGE2 vaginale (3,9 % contre 6,0 %). Le recours aux antibiotiques néonatals était également plus faible dans le groupe ocytocine (7,3% contre 10,9%). 

Moins d’infections sous ocytocine

Une autre étude a montré qu’en cas de rupture prématurée des membranes, le déclenchement du travail par ocytocine conduisait à moins d’infections maternelles que l’attente du travail ou le déclenchement avec des prostaglandines [20].

Allerdings gab es keinen signifikanten Unterschied in den Kaiserschnittraten bei Frauen, die Oxytocin erhielten, im Vergleich zu vaginalem PGE2 (12,1 % versus 10,9 %). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf uterine Hyperstimulation, instrumentelle Entbindungsraten, einen niedrigen 5-Minuten-Apgar-Score, die Aufnahme in die neonatale Intensivstation, perinatalen Tod oder postpartale Blutungen.  

 

Ballonkatheter versus vaginales PGE2

 

In einem Review von 113 Studien mit mehr als 22.000 Geburten wurden die Unterschiede zwischen diesen verschiedenen Methoden zur Geburtseinleitung untersucht [21].  

 

Ein Katheter kann verwendet werden, bei dem ein aufblasbarer Ballon an der Spitze auf den Gebärmutterhals drückt, um bei der Einleitung der Wehen zu helfen, wie der Foley-Katheter.
 

Es wurde beobachtet, dass ein Ballonkatheter wahrscheinlich das Risiko einer uterinen Hyperstimulation mit veränderter fetaler Herzfrequenz, einer schweren neonatalen Morbidität oder eines perinatalen Todes reduziert und das Risiko einer Aufnahme auf die neonatale Intensivstation leicht verringern kann.  

 

Allerdings kann ein Ballonkatheter die Notwendigkeit einer Periduralanästhesie während der Wehen im Vergleich zu vaginalem PGE2 leicht erhöhen. Er kann auch das Risiko der Verwendung von Oxytocin im Vergleich zu vaginalem PGE2 um das 1,5-fache erhöhen.
 

Ballonkatheter versus Oxytocin

 

In der früheren Übersichtsarbeit wurden Ballonkatheter auch mit Oxytocin verglichen [22].  

 

Ein Ballonkatheter reduziert das Risiko eines Kaiserschnitts im Vergleich zu Oxytocin wahrscheinlich um 32 %.
 

Bei Frauen, die bereits einen Kaiserschnitt hatten, kann ein Ballonkatheter das Risiko eines Kaiserschnitts im Vergleich zu Oxytocin leicht reduzieren. Doch ist das Ergebnis noch zu ungenau, um ein aussagekräftiges Urteil zu fällen.
 

Es ist unklar, ob es einen Unterschied bei der uterinen Hyperstimulation mit Veränderungen der fetalen Herzfrequenz zwischen der Geburtseinleitung mit einem Ballon und Oxytocin gibt, oder bei der Anzahl ungünstiger Zervixen nach 24 Stunden oder bei Apgar-Scores von weniger als sieben nach fünf Minuten.  

 

OCYTOCIN + BALLONKATHETER: EFFEKTIVER?

Das Ergebnis einer Studie mit 200 Frauen zeigte, dass die Zugabe von Oxytocin zum transzervikalen Foley-Katheter die Zeit bis zur Geburt nicht verkürzt und keinen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit einer Geburt innerhalb von 24 Stunden oder die Rate der Vaginalgeburten hat, obwohl bei diesen Patientinnen vermehrt Analgesie eingesetzt wird. Die Verwendung von Oxytocin zusätzlich zur Foley-Katheter-Maturation ist nicht gerechtfertigt [23].

Natürlich handeln - ist das möglich?

In Frankreich kann je nach Krankenhaus eine maximale Stagnation von 2, 3 oder 4 Stunden akzeptiert werden, sofern der fetale Herzrhythmus zufriedenstellend ist und keine geburtshilflichen Kriterien für eine schlechte Prognose vorliegen (großes Baby, hohe Präsentation usw.).

 

Es gibt viele Dinge, die Hebammen tun können, um zu helfen, all das wieder in Gang zu bringen!

Vider la vessie avec une sonde

En effet, une vessie pleine peut créer un obstacle et empêcher l’appui de la tête du bébé sur le col).

Positionner différemment la maman

Positionner différemment la maman ou l’encourager à bouger si elle le peut, car cela peut aider pour mobiliser le bassin et favoriser l’engagement du bébé. 

Naturellement il y a également quelques méthodes à essayer. 

Acupuncture

L’acupuncture, qui permet un relâchement du col suivi d’une dilatation très rapide après rééquilibre des énergies. C'est une méthode efficace pour favoriser un accouchement naturel. 

Pour en savoir plus sur ce sujet, retrouvez notre article : acupuncture grossesse.

Massage du fil de la sorcière

Le massage du fil de la sorcière, qui permet un relâchement du col et une reprise de la dilatation. Il s’agit de masser des points spécifiques du col : les quatre points cardinaux et le point situé à 11 heures.

Diminuer sa douleur et son stress

Une prise en charge de la douleur et de l’anxiété est importante car ces facteurs peuvent aggraver les choses [24].

Eine weitere Technik zur Förderung einer natürlichen Geburt ist der Konsum von Himbeerblättertee .

Schlussfolgerung

Die Geburtseinleitung kann also einige Vorteile mit sich bringen, wie z. B. ein geringeres Risiko für einen Kaiserschnitt als bei Frauen, die nach dem Termin warten. Studien zeigen sogar, dass Oxytocin die Einnahme von Antibiotika und das Risiko von Infektionen verringern kann. 

 

Doch diese Praktiken sind nicht ohne Risiko und können unter anderem zu einer Überstimulation der Gebärmutter mit Veränderungen des fetalen Herzrhythmus führen, und einige Techniken sind risikoreicher als andere. 

Quellenverzeichnis

Quelle 1: Geburtseinleitungspraktiken in Frankreich: Eine bevölkerungsbasierte, deklarative Umfrage in 94 Geburtskliniken, 2018

Quelle 2: Künstliche Geburtseinleitung ab der 37. Schwangerschaftswoche (Amenorrhoe), 2008

Quelle 3:Zeitschrift für klinische Gynäkologie und Geburtshilfe

Quelle 4: Eipollösung zur Geburtseinleitung, 2020

Quelle 5: Randomisierte klinische Studie zur Bewertung der Häufigkeit von Eipollösungen bei ungünstigem Zervixbefund in der 39. Schwangerschaftswoche, 2011

Quelle 6: Der Einfluss des Eipollösens auf den vorzeitigen Blasensprung: Eine randomisierte, kontrollierte Studie, 2008

Quelle 7: Dehnung des Gebärmutterhalses und Ablösung der Eihäute am Ende der Schwangerschaft: Eine randomisierte, kontrollierte Studie, 1996

Quelle 8: Eipollösung und Prävention von Übertragung bei Risikoschwangerschaften: Eine randomisierte kontrollierte Studie, 2006

Quelle 9: Oxytocin zur Geburtseinleitung, 2000

Quelle 10: Intravenöse Oxytocin-Monotherapie zur Zervixreifung und Geburtseinleitung, 2009

Quelle 11: Vaginales Prostaglandin (PGE2 und PGF2a) zur Einleitung der Wehen zum Termin, 2014

Quelle 12: Uterusruptur im Zusammenhang mit der Anwendung von Misoprostol bei schwangeren Patientinnen mit vorangegangener Sectio caesarea, 1999

Quelle 13: Einleitung der Wehen im Vergleich zum abwartenden Management bei vorzeitigem Blasensprung zum Termin. TERMPROM-Studiengruppe, 1996

Quelle 14: Mechanische Methoden zur Geburtseinleitung, 2019

Quelle 15: Transzervikaler Foley-Katheter mit und ohne Oxytocin zur Zervixreifung: Eine randomisierte kontrollierte Studie, 2008

Quelle 16:Abhandlung über Geburtshilfe, 2005

[1] Blanc-Petitjean, P., M. Salomé, C. Dupont, C. Crenn-Hebert, A. Gaudineau, F. Perrotte, P. Raynal, et al. « Labour Induction Practices in France: A Population-Based Declarative Survey in 94 Maternity Units ». Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction 47, no 2 (1 février 2018): 57‑62. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2017.11.006.

[2] HAS. « Déclenchement artificiel du travail à partir de 37 semaines d’aménorrhée ». Synthèse des recommandations, avril 2008. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/declenchement_artificiel_du_travail-_synthese.pdf.

[3] HAS. « Déclenchement artificiel du travail à partir de 37 semaines d’aménorrhée ». Synthèse des recommandations, avril 2008. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/declenchement_artificiel_du_travail-_synthese.pdf.

[4] The Journal of Clinical Gynecology and Obstetrics.

[5] Finucane, Elaine M., Deirdre J. Murphy, Linda M. Biesty, Gillian ML Gyte, Amanda M. Cotter, Ethel M. Ryan, Michel Boulvain, et Declan Devane. « Membrane Sweeping for Induction of Labour ». Cochrane Database of Systematic Reviews, no 2 (2020). https://doi.org/10.1002/14651858.CD000451.pub3.

[6] Putnam, Kathleen, Everett F Magann, Dorota A Doherty, Aaron T Poole, Marcia I Magann, William B Warner, et Suneet P Chauhan. « Randomized clinical trial evaluating the frequency of membrane sweeping with an unfavorable cervix at 39 weeks ». International Journal of Women’s Health 3 (19 août 2011): 287‑94. https://doi.org/10.2147/IJWH.S23436.

[7] Hill, Micah J., Grant D. McWilliams, Denise Garcia-Sur, Bruce Chen, Michelle Munroe, et Nathan J. Hoeldtke. « The Effect of Membrane Sweeping on Prelabor Rupture of Membranes: A Randomized Controlled Trial ». Obstetrics and Gynecology 111, no 6 (juin 2008): 1313‑19. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31816fdcf3. 

[8] Goldenberg, M., M. Dulitzky, B. Feldman, M. Zolti, et D. Bider. « Stretching of the Cervix and Stripping of the Membranes at Term: A Randomised Controlled Study ». European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology 66, no 2 (juin 1996): 129‑32. https://doi.org/10.1016/0301-2115(96)02405-0. 

[9] Putnam, Kathleen, Everett F Magann, Dorota A Doherty, Aaron T Poole, Marcia I Magann, William B Warner, et Suneet P Chauhan. « Randomized clinical trial evaluating the frequency of membrane sweeping with an unfavorable cervix at 39 weeks ». International Journal of Women’s Health 3 (19 août 2011): 287‑94. https://doi.org/10.2147/IJWH.S23436.

[10] De Miranda, E, Jg Van Der Bom, Gj Bonsel, Op Bleker, et Fr Rosendaal. « Membrane Sweeping and Prevention of Post-Term Pregnancy in Low-Risk Pregnancies: A Randomised Controlled Trial ». BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 113, no 4 (2006): 402‑8. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.00870.x.

[11] Stubbs, T. M. « Oxytocin for Labor Induction ». Clinical Obstetrics and Gynecology 43, no 3 (septembre 2000): 489‑94. https://doi.org/10.1097/00003081-200009000-00009.

[12] Alfirevic, Zarko, Anthony J Kelly, et Therese Dowswell. « Intravenous oxytocin alone for cervical ripening and induction of labour ». The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, no 4 (7 octobre 2009): CD003246. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003246.pub2.

[13] Stubbs, T. M. « Oxytocin for Labor Induction ». Clinical Obstetrics and Gynecology 43, no 3 (septembre 2000): 489‑94. https://doi.org/10.1097/00003081-200009000-00009.

[14] HAS. « Déclenchement artificiel du travail à partir de 37 semaines d’aménorrhée ». Synthèse des recommandations, avril 2008. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/declenchement_artificiel_du_travail-_synthese.pdf.

[15] Thomas, Jane, Anna Fairclough, Josephine Kavanagh, et Anthony J Kelly. « Vaginal prostaglandin (PGE2 and PGF2a) for induction of labour at term ». The Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, no 6 (19 juin 2014): CD003101. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003101.pub3. 

[16] Thomas, Jane, Anna Fairclough, Josephine Kavanagh, et Anthony J Kelly. « Vaginal prostaglandin (PGE2 and PGF2a) for induction of labour at term ». The Cochrane
Database of Systematic Reviews 2014, no 6 (19 juin 2014): CD003101. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003101.pub3. 

[17] Thomas, Jane, Anna Fairclough, Josephine Kavanagh, et Anthony J Kelly. « Vaginal prostaglandin (PGE2 and PGF2a) for induction of labour at term ». The Cochrane
Database of Systematic Reviews 2014, no 6 (19 juin 2014): CD003101. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003101.pub3.

[18] Plaut, M. M., M. L. Schwartz, et S. L. Lubarsky. « Uterine Rupture Associated with the Use of Misoprostol in the Gravid Patient with a Previous Cesarean Section ». American Journal of Obstetrics and Gynecology 180, no 6 Pt 1
(juin 1999): 1535‑42. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(99)70049-9.

[19] Alfirevic, Zarko, Anthony J Kelly, et Therese Dowswell. « Intravenous oxytocin alone for cervical ripening and induction of labour ». The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, no 4 (7 octobre 2009): CD003246. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003246.pub2.

[20] Hannah, M. E., A. Ohlsson, D. Farine, S. A. Hewson, E. D. Hodnett, T. L. Myhr, E. E. Wang, J. A. Weston, et A. R. Willan. « Induction of Labor Compared with Expectant Management for Prelabor Rupture of the Membranes at Term. TERMPROM Study Group ». The New England Journal of Medicine 334, no 16 (18 avril 1996): 1005‑10. https://doi.org/10.1056/NEJM199604183341601.

[21] Vaan, Marieke DT de, Mieke LG ten Eikelder, Marta Jozwiak, Kirsten R. Palmer, Miranda Davies‐Tuck, Kitty WM Bloemenkamp, Ben Willem J. Mol, et Michel Boulvain. « Mechanical Methods for Induction of Labour ». Cochrane Database of Systematic Reviews, no 10 (2019). https://doi.org/10.1002/14651858.CD001233.pub3.

[22] Vaan, Marieke DT de, Mieke LG ten Eikelder, Marta Jozwiak, Kirsten R. Palmer, Miranda Davies‐Tuck, Kitty WM Bloemenkamp, Ben Willem J. Mol, et Michel Boulvain. « Mechanical Methods for Induction of Labour ». Cochrane Database of Systematic Reviews, no 10 (2019). https://doi.org/10.1002/14651858.CD001233.pub3.

[23] Pettker, Christian M., Sean B. Pocock, Dorothy P. Smok, Shing M. Lee, et Patricia C. Devine. « Transcervical Foley Catheter with and without Oxytocin for Cervical Ripening: A Randomized Controlled Trial ». Obstetrics and Gynecology 111, no 6 (juin 2008): 1320‑26. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31817615a0.

[24] Cabrol J.C., Goffinet F., Pons J.C. Traité d’obstétrique. Flammarion-Médecine sciences ; 2005. p. 750-763
Pauline Benaroch

Pauline Benaroch

Ernährungswissenschaftlerin mit Schwerpunkt Frauenernährung

Pauline Benaroch ist Ernährungsexpertin bei Jolly Mama und begleitet Frauen von der Fruchtbarkeit bis zum Wochenbett mit einem wissenschaftlich fundierten und genussvollen Ansatz. Als Gründerin der Community @LesHealthyMamas (+10.000 Mitglieder) und Autorin von Je mange quoi pendant 9 mois (Larousse, 2024) setzt sie sich für eine ausgewogene und für alle Frauen zugängliche Ernährung ein.

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Häufig gestellte Fragen

Welche Arten von Auslösern gibt es?

Die verschiedenen Arten der Auslösung, die durchgeführt werden können, sind die Membranablösung, die Auslösung mit synthetischem Oxytocin oder Prostaglandingel.

Was sind die Risiken einer Auslösung?

Je nach Art der Auslösung ist das Risiko einer Epiduralanästhesie, eines Kaiserschnitts, einer Uterusruptur oder einer fetalen Notlage höher. 

Wann wird ausgelöst?

Die Einleitung wird am häufigsten bei einem vorzeitigen Blasensprung oder bei Überschreitung des Termins vorgenommen. 
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