Kaffee und Schwangerschaft: Ist das unbedenklich?

Ein Espresso (30 ml): ca. 64 mg
Eine Tasse:
Filterkaffee (250 ml): ca. 113 mg
Entkoffeinierter Kaffee (150 ml): 1 bis 3 mg
Schwarztee (150 ml): 40 bis 70 mg (je nach Ziehzeit)
Grüntee (150 ml): 15 bis 25 mg

Es ist dasselbe Molekül! Der Unterschied besteht darin, dass es im Tee an Moleküle – die Tannine – gebunden ist, wodurch es nach dem Teetrinken langsamer in den Organismus freigesetzt wird. 

Eine randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie zur Koffeinaufnahme bei 1 207 Frauen wertete die Daten von 1 153 Geburten aus [3]. Eine durchschnittliche Aufnahme von 182 mg pro Tag hatte keinen Einfluss auf die Schwangerschaftsdauer. Darüber hinaus untersuchte eine Studie den Effekt der Koffeinaufnahme auf den Geburtsverlauf in 873 Fällen [4]. Auch hier wurde kein Zusammenhang mit Frühgeburten festgestellt. Es scheint daher nicht so, dass ein moderater Konsum ein Faktor ist, der zur Frühgeburtlichkeit beiträgt.

Bei Erwachsenen wird Koffein hauptsächlich durch Enzyme in der Leber metabolisiert. Da dieses Enzymsystem jedoch erst im Kindesalter vollständig entwickelt ist, stellen die Nieren bei Neugeborenen den wichtigsten Ausscheidungsweg dar: Mehr als 80 % des Koffeins werden unverändert im Urin ausgeschieden, gegenüber nur 2 bis 4 % bei Erwachsenen [5].

Die Elimination von Koffein durch den Fötus hängt vom mütterlichen Stoffwechsel ab, dessen Rate sich während der Schwangerschaft verändert. Während die Koffeinelimination im ersten Trimester mit der außerhalb der Schwangerschaft vergleichbar ist, verlangsamt sie sich im zweiten Trimester um die Hälfte und im dritten Trimester um etwa ein Drittel, was zu einer höheren Koffeinexposition des Fötus führt [5].

Koffein stimuliert die Ausschüttung der Stresshormone Katecholamine. Erhöhte Katecholaminspiegel können die plazentare Vasokonstriktion verstärken und die fetale Herzfrequenz erhöhen [8], was zu einer Beeinträchtigung der Sauerstoffversorgung führt und für die Gesundheit des Babys gefährlich sein kann [9].

Die Schlussfolgerungen der Metaanalysen mehrerer Studien zeigen ein signifikant erhöhtes Fehlgeburtsrisiko im Zusammenhang mit Koffein. Der Anstieg betrug 32 % in einer Studie [10] und 36 % in einer anderen (bei einem täglichen Konsum von mehr als 150 mg, also anderthalb Tassen Filterkaffee, etwas mehr als 2 Tassen Espresso oder 2 Tassen Schwarztee) [11]. 

Es wurde außerdem festgestellt, dass dieser Effekt dosisabhängig ist, mit einem Risikoanstieg von 7 % [12] bis 14 % [13] für je 100 mg täglich während der Schwangerschaft (entspricht einer Tasse Filterkaffee) und von 19 % [10] für je 150 mg.

Diese Ergebnisse zeigen sich auch bei einem erhöhten Risiko für Totgeburten, mit einem Risikoanstieg zwischen 9 und 19 % pro Erhöhung um 100 mg Koffein [12], [13]. Zudem besteht ein Anstieg von 7 % für ein niedriges Geburtsgewicht und von 10 % für eine geringe Körpergröße [13]. 

Eine aktuelle Studie aus dem Jahr 2021 zeigte, dass selbst ein Konsum von 50 mg Koffein pro Tag (also etwas weniger als die Menge in 1 Tasse Espresso und mehr als das Doppelte der Menge in einer Tasse Filterkaffee) ein signifikantes Risiko für die Geburt eines Babys mit niedrigem Geburtsgewicht darstellte [15].

Diese Studie ist die erste, die diesen Effekt beobachtet. Die Ergebnisse sind daher mit Vorsicht zu interpretieren und erfordern weitere Forschungen, um diesen Gesundheitseffekt mit Sicherheit bestätigen zu können. 

Studien zeigen, dass Neugeborene von Müttern, die Koffein konsumiert haben, Entzugserscheinungen aufweisen. Dazu gehören Schlafstörungen, Erbrechen, eine erhöhte Herzfrequenz, unregelmäßige Atmung und verstärkte Feinzittern, ähnlich dem neonatalen Abstinenzsyndrom bei Narkotika. Diese Beobachtungen sind im Vergleich zu Kindern, deren Mütter keinen Koffein konsumierten, signifikant [16].

Eine Mausstudie zeigte, dass der Kaffeekonsum der Mutter die Mobilisierung von Spurenelementen aus den Leberspeichern zu Beginn des Lebens beeinträchtigen und dadurch die Hämoglobinsynthese verringern kann [6].

​​Eine Modellierung wurde anhand der Daten von 1 083 Mutter-Kind-Paaren aus einer bevölkerungsbasierten Geburtskohorte in Frankreich durchgeführt, die von der Schwangerschaft bis zum Alter von 5,5 Jahren begleitet wurden [7]. 

Der Konsum war in der Stichprobe weit verbreitet: 91 % der Schwangeren konsumierten Koffein, und 12 % hatten einen Konsum von mehr als 200 mg/Tag. Kinder von Müttern, die mehr als 200 mg/Tag konsumierten, hatten im Vergleich zu Kindern von Müttern, die weniger als 100 mg/Tag konsumierten, häufiger einen Grenz- oder unterdurchschnittlichen IQ (13,5 % gegenüber 7,3 %).

Dieser direkte Effekt auf das Gehirn wurde auch in einer Studie beobachtet, die Verhaltensauffälligkeiten bei Kindern von Müttern mit hohem Koffeinkonsum feststellte [18].

In einer Analyse zeigten sie, dass die Exposition in utero insgesamt mit einem um 87 % erhöhten Risiko für kindliche Adipositas verbunden ist. Diese Assoziation zeigte eine Dosis-Wirkungs-Beziehung: Das Risiko verdoppelte sich bei einem mütterlichen Tageskonsum von <150 mg pro Tag gegenüber einem Konsum von ⩾150 mg pro Tag während der Schwangerschaft [17]. 

Achtung: Dies ist das erste Mal, dass ein Zusammenhang mit Adipositas hergestellt wird. Weitere Forschungen sind notwendig, um mit Sicherheit bestätigen zu können, dass tatsächlich ein Zusammenhang zwischen beiden besteht.