Der Bedarf steigt in der Schwangerschaft
Physiologisch gesehen haben Schwangere einen erhöhten Eisenbedarf, der kurz nach der Empfängnis beginnt und im Verlauf der Schwangerschaft stetig zunimmt. Während der Schwangerschaft verzehnfacht sich der Eisenbedarf nahezu [11]!
Einige Wissenschaftler vertreten die Auffassung, dass es nicht möglich ist, den Eisenstatus einer Schwangeren durch normale Ernährungsgewohnheiten aufrechtzuerhalten, und dass eine zusätzliche Eisenzufuhr zur Vorbeugung eines Mangels notwendig ist [12].
Eine Studie an Schwangeren in Frankreich zeigte, dass 32,8 % von ihnen an Anämie litten. Die Prävalenz der Anämie nahm mit fortschreitender Schwangerschaft zu: von 24,6 % im ersten Trimester auf 32,1 % im zweiten und 56,9 % im dritten Trimester [13].
Warum ist Eisen während der Schwangerschaft so wichtig?
Eine ausreichende Eisenzufuhr ist entscheidend für die Sauerstoffversorgung der Mutter-Plazenta-Fötus-Einheit, um den erhöhten Sauerstoffbedarf der Schwangerschaft zu decken. Das Gehirn des Fötus ist besonders sauerstoffintensiv und macht 60 % des gesamten fetalen Sauerstoffverbrauchs aus [14].
So erfordert beispielsweise jedes zusätzliche Gramm Hämoglobin, das die Mutter synthetisiert, eine zusätzliche Zufuhr von 3,46 mg elementarem Eisen. Darüber hinaus benötigt der Fötus Eisen für seinen eigenen Stoffwechsel und seine Sauerstoffversorgung sowie zur Auffüllung seiner vergleichsweise großen Eisenspeicher, die in den ersten sechs Monaten des postnatalen Lebens genutzt werden [15]. Kinder, die mit einem geringeren fetalen Eisengehalt geboren werden, haben im Alter von 9 Monaten niedrigere Eisenspeicher und ein höheres Risiko für einen postnatalen Eisenmangel [16].
Um den Eisenstatus des Neugeborenen zu verbessern, zeigen Studien, dass eine verzögerte Nabelschnurklemme seinen Eisenstatus und seine Hämoglobinwerte im Alter von 2 Monaten verbessert [17].
Welche Risiken birgt ein Eisenmangel während der Schwangerschaft?
Eisenmangel entsteht durch eine unzureichende Zufuhr von absorbierbarem Eisen über die Nahrung, eine unzureichende Zufuhr zur Deckung des erhöhten Bedarfs in der Schwangerschaft (zur Versorgung des heranwachsenden Fötus und zur Erhöhung der mütterlichen Erythrozytenmasse) und/oder durch Eisenverlust infolge von Blutungen [18].
Bei einem leichten Eisenmangel der Mutter wird Eisen vorrangig für den Fötus bereitgestellt. Bei einem mittelschweren oder schweren Eisenmangel wird jedoch die gesamte materno-plazentare-fetale Einheit eisendefizitär, mit erheblichen kurz- und langfristigen Folgen für den Fötus.
Diese Folgen treten auch bei Föten von Müttern mit ausreichender Eisenversorgung auf, die dennoch Schwangerschaftsbedingungen aufweisen, die beeinträchtigen die Eisenversorgung des Fötus: Bluthochdruck, Rauchen, Diabetes und Mehrlingsschwangerschaft [19].