Die vaginale Untersuchung: die einzige Möglichkeit vor der Geburt?

Was ist die Purple Line?

Im Jahr 1990 sprachen Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler erstmals von einer rot/violetten Verfärbungslinie (die bei dunklerer Hautfarbe jedoch weniger sichtbar sein kann), die vom Analrand ausgeht und sich zwischen den Gesäßbacken erstreckt, bis sie die Oberkante des Gesäßes erreicht (an der Stelle, wo das Steißbein beginnt, sich nach innen zu krümmen) – und zwar zu Beginn der zweiten Geburtsphase [4]. Ihre Studie legte bereits damals nahe, dass eine Korrelation zwischen der Länge dieser Linie, der Zervixdilatation und der Position des Kopfes des Fötus bestehen könnte.

Wie entsteht sie? 

Die Ursache für das Auftreten dieser Linie ist noch unbekannt, aber einige Hypothesen wurden dazu formuliert. Ihr Auftreten könnte auf eine Vasokongestión zurückzuführen sein (d. h. eine Schwellung des Körpergewebes infolge eines erhöhten vaskulären Blutflusses) an der Basis des Kreuzbeins[8]. Diese Kongestion könnte durch den intraelvinen Druck entstehen, wenn der Kopf des Fötus herabsteigt, was die Korrelation zwischen der Position des Fötuskopfes und der Länge der violetten Linie erklären könnte. 

Die Michaelis-Raute ist eine drachenförmige Zone im unteren Rücken, die die unteren Lendenwirbel und das Kreuzbein umfasst. Es ist möglich, dass sich dieser knöcherne Bereich im fortgeschrittenen Wehenverlauf nach hinten verlagert, die Darmbeinschaufeln auseinanderdrückt und den Beckendurchmesser vergrößert. Diese normalen Veränderungen der Beckenform könnten eine mögliche Erklärung für das Auftreten dieser Linie liefern[9].

Es ist möglich, dass die Geräusche, die Frauen unter der Geburt machen, Informationen über die Art des empfundenen Schmerzes und damit über den erreichten Stand der Wehen liefern können [10]. 

Um die Wehen auf diese Weise einzuschätzen, müsste die Hebamme die werdende Mutter jedoch vor der Geburt sehr gut kennen, was nicht immer möglich ist. Weitere Forschungen auf diesem Gebiet sind notwendig, um den Weg für diese neue, nicht invasive Alternativmethode zu ebnen.

Obwohl die vaginale Untersuchung die Standardmethode ist, um die Öffnung des Muttermundes zu bestimmen und die Lage des Fötus zu beurteilen, gibt es für manche Frauen möglicherweise eine andere Alternative! 

Eine Alternative bestünde darin, eine violette Linie zu beobachten, die sich vom unteren Gesäß nach oben zieht und mit fortschreitender Wehentätigkeit weiter nach oben wandert. Diese Linie erscheint im Durchschnitt bei 76 % der Frauen – das macht sie zu einer vielversprechenden Alternative, die bekannter sein sollte.

Eine weitere, derzeit untersuchte Alternative wäre die Bestimmung des Dilatationsfortschritts anhand der mütterlichen Schmerzäußerungen und der Schmerzintensität.