Mekonium ist die ursprüngliche Substanz in den Därmen des sich entwickelnden Fötus und stellt den ersten Stuhlgang des Neugeborenen dar. Es kann vorkommen, dass es bereits in utero abgegeben wird.
Mekonium ist die ursprüngliche Substanz, die sich im Darm des sich entwickelnden Fötus befindet, und stellt den ersten Stuhlgang des Neugeborenen dar. Es kann grün, braun oder gelb sein. Normalerweise wird das Mekonium nach der Geburt, innerhalb der ersten Stunden oder der ersten 2 Tage, ausgeschieden. Es kommt jedoch manchmal vor, dass es bereits in utero abgeht.
Schon gewusst?
Was ist Mekonium?
Mekonium ist die ursprüngliche Substanz im Darm des sich entwickelnden Fötus und stellt den ersten Stuhlgang des Neugeborenen dar. Es kann grün, braun oder gelb sein.
Es bildet sich erstmals im Magen-Darm-Trakt eines Fötus zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche [1].
Gesunde reife Neugeborene scheiden das Mekonium innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Geburt aus. Frühgeborene weisen in der Regel eine verzögerte Ausscheidung auf. Der Mekoniumabgang innerhalb von 24–48 Stunden nach der Geburt zeigt an, dass der Darm des Neugeborenen intakt und durchgängig ist [2].
Das Ausbleiben des Mekoniumabgangs über 48 Stunden hinaus bei reifen Neugeborenen kann auf eine Erkrankung oder eine Darmobstruktion des Säuglings hinweisen [3].
Bei einem Blasensprung muss die Pflegeperson die Farbe des Fruchtwassers beurteilen. Das Fruchtwasser sollte klar oder strohfarben mit kleinen Vernixpartikeln sein. Eine braune oder grüne Verfärbung des Fruchtwassers weist auf den Abgang von Mekonium in utero hin.
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Mekonium im Fruchtwasser – ein potenzielles Risiko?
Mekonium kann vom Baby in utero, vor der Geburt, abgegeben werden. Das Vorhandensein von Mekonium im Fruchtwasser betrifft etwa 12 bis 16 % der Geburten [4]. Insgesamt zeigt sich, dass es in 5 % der Fälle vor der 37. Schwangerschaftswoche auftritt, bei 25 % der Termingeburten und bei bis zu 52 % der Schwangerschaften nach dem errechneten Termin [1].
Das Abgehen von Mekonium ist vor der 34. Schwangerschaftswoche selten, und seine Häufigkeit nimmt nach der 37. Schwangerschaftswoche regelmäßig zu. Es kann schlicht die normale gastrointestinale Reifung widerspiegeln oder auf ein hypoxisches Ereignis (Sauerstoffmangel) hinweisen, was es zu einem Warnsignal für eine fetale Beeinträchtigung macht [4].
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Ein vorzeitiger Blasensprung (man spricht von einem prolongierten Blasensprung, wenn dieser mehr als 18 Stunden vor der Geburt erfolgt) hat sich als Risikofaktor erwiesen: Die Mehrheit der Fälle mit Mekonium im Fruchtwasser weist einen prolongierten Blasensprung auf, gegenüber nur 5 % der Fälle ohne Mekonium [5].
Faktoren wie Plazentainsuffizienz, Präeklampsie, ein geringes Fruchtwasservolumen oder der Konsum von Tabak oder Drogen (Kokain) führen zum intrauterinen Mekoniumabgang [5]. Eine Schwangerschaftshypertonie verdoppelt das Risiko eines intrauterinen Mekoniumabgangs [4].
Darüber hinaus kann die Kompression des Kopfes des Fötus oder der Nabelschnur eine Vagusreaktion auslösen und den intrauterinen Mekoniumabgang verursachen [6].
Mehrere Studien haben berichtet, dass Kaiserschnitte bei Geburten mit mekoniumhaltigem Fruchtwasser 2-mal häufiger vorkommen [7],[4]. Diese höhere Rate kann auf das Fehlen von Einrichtungen wie dem fetalen Monitoring zurückzuführen sein.
Sie spiegeln zum Teil die abnormalen fetalen Herzfrequenzmuster wider, die mit der Freisetzung von Mekonium in das Fruchtwasser verbunden sind, und zum Teil das Dilemma der Geburtshelfer bei der Betreuung dieser Art von Wehen – denn in diesem Moment machen sie sich mehr Sorgen um den Fötus, und jede kleinste Abweichung von den normalen Wehenmustern führt zu einem Kaiserschnitt.
Studien zeigen außerdem, dass der Apgar-Score (der die Kreislauf- und Atemfunktion sowie den neurologischen Zustand widerspiegelt) bei intrauteriner Mekoniumabgabe signifikant niedriger ist. Bis zu 62 % der Neugeborenen könnten Atemprobleme entwickeln [6].
Die Dicke des Mekoniums beeinflusst die neonatalen Folgen [8]. Bei der intrauterinen Mekoniumabgabe zeigt sich, dass 74 % der Fälle eine dünne und 26 % eine dicke Mekoniumfärbung aufweisen. Es wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Mekoniumdicke und abnormalen fetalen Herzfrequenzen, niedrigen Apgar-Werten und dem Risiko eines Kaiserschnitts festgestellt.
Mekoniumhaltiges Fruchtwasser ist auch mit einer erhöhten Aufnahmerate in neonatale Pflegestationen verbunden [5]. Zudem besteht ein 11-fach höheres Risiko einer Aufnahme auf die neonatale Intensivstation, wenn das Mekonium dick ist [8].
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[1] Sian Mitchell et Edwin Chandraharan, « Meconium-Stained Amniotic Fluid », Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine 28, no 4 (1 avril 2018): 120‑24, https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2018.02.004.
[2] Christy L. Skelly, Hassam Zulfiqar, et Senthilkumar Sankararaman, « Meconium », in StatPearls (Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022), http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542240/.
[3] Manuel Gil Vargas et al., « Neonatal Intestinal Obstruction Syndrome », Pediatric Annals 47, no 5 (1 mai 2018): e220‑25, https://doi.org/10.3928/19382359-20180425-02.
[4] Rajlaxmi Mundhra et Manika Agarwal, « Fetal Outcome in Meconium Stained Deliveries », Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR 7, no 12 (décembre 2013): 2874‑76, https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/6509.3781.
[5] Erum Majid Shaikh, Sadaf Mehmood, et Majid Ahmed Shaikh, « Neonatal Outcome in Meconium Stained Amniotic Fluid-One Year Experience », JPMA.
The Journal of the Pakistan Medical Association 60, no 9 (septembre 2010): 711‑14.
[6] T. E. Wiswell et R. C. Bent, « Meconium Staining and the Meconium Aspiration Syndrome. Unresolved Issues », Pediatric Clinics of North America 40, no 5 (octobre 1993): 955‑81, https://doi.org/10.1016/s0031-3955(16)38618-7.
[7] Karsten Saunders, « Should We Worry about Meconium? A Controlled Study of Neonatal Outcome », Tropical
Doctor
32, no 1 (janvier 2002): 7‑10, https://doi.org/10.1177/004947550203200106.
[8] E. Sheiner et al., « The Effect of Meconium on Perinatal Outcome: A Prospective Analysis », The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine:
The Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the
Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society
of Perinatal Obstetricians 11, no 1 (janvier 2002): 54‑59, https://doi.org/10.1080/jmf.11.1.54.59.
[9] M. C. Klingner et J. Kruse, « Meconium Aspiration Syndrome: Pathophysiology and Prevention », The Journal of the American
Board of Family Practice 12, no 6 (décembre 1999): 450‑66, https://doi.org/10.3122/jabfm.12.6.450.
Autor
Pauline Benaroch
Diätassistentin und Ernährungsberaterin, spezialisiert auf Frauenernährung
Ernährungsexpertin bei Jolly Mama, begleitet Pauline Benaroch Frauen von der Fertilität bis zum Wochenbett mit einem wissenschaftsbasierten und genussvollen Ansatz. Gründerin der Community @LesHealthyMamas (+10 000 Mitglieder) und Autorin von Je mange quoi pendant 9 mois (Larousse, 2024) setzt sie sich für eine ausgewogene und für alle Frauen zugängliche Ernährung ein.
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