Der dysphorische Milchspendereflex – wenn Stillen traurig macht…

Die meisten Frauen, die vom dysphorischen Milchspendereflex betroffen sind, berichten von folgenden Empfindungen [4]:
Angstschübe, die „wellenartig" auftreten
Ein Knoten im Bauch, das Gefühl, einen „zugeschnürten" Magen zu haben
Ein Drang zu „fliehen"
Ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit oder tiefer Traurigkeit
Das Gefühl von Schwindel
Ein Gefühl von Panik

Wutausbrüche
Paranoia
Suizidgedanken oder Gefühle von Feindseligkeit

Viele Frauen mit einem schweren dysphorischen Milchspendereflex werden fälschlicherweise mit einer postpartalen Depression diagnostiziert, obwohl das nicht der Fall ist. Dennoch kann der dysphorische Milchspendereflex zusammen mit einer Angststörung oder einer postpartalen Depression auftreten [5].

Wenn diese Empfindungen ausschließlich während des Stillens auftreten, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass du unter dem dysphorischen Milchspendereflex leidest.

Was den dysphorischen Milchspendereflex von einer Überempfindlichkeit der Brustwarzen unterscheidet, ist sein gleichzeitiges Auftreten mit dem Milchspendereflex. Beim dysphorischen Milchspendereflex ist kein Kontakt mit den Brustwarzen erforderlich.

Manche nennen diese Überempfindlichkeit das „sad nipple syndrome" (das Syndrom der traurigen Brustwarze).

Es ist nicht bekannt, ob diese beiden Dysphorie-Formen miteinander zusammenhängen, aber sie teilen viele Symptome [6].

Einige Forscher sind der Meinung, dass der dysphorische Milchspendereflex mit einer Fehlfunktion des Oxytocins zusammenhängt. Er würde auftreten, wenn die „Bahnen" dieses Hormons „falsch verdrahtet" wären. Zur Erinnerung: Oxytocin löst den Milchspendereflex aus, und Prolaktin ist für die Milchproduktion verantwortlich (das ist sehr vereinfacht, aber du verstehst die Idee). 

Die Milch wird fast unmittelbar nach Beginn des Saugens ausgestoßen und in kleinen Schüben über etwa 10 Minuten freigesetzt. Oxytocin kontrahiert die myoepithelialen Zellen der Brustdrüse und die Milch wird ausgestoßen.

Prolaktin hingegen wird schrittweise freigesetzt, etwa 10 bis 20 Minuten nach Beginn des Saugens. Die Forscher gehen daher davon aus, dass beim dysphorischen Milchspendereflex Oxytocin und nicht Prolaktin verantwortlich ist, da die Symptome nach dem Milchspendereflex auftreten. 

Eine Hypothese wäre, dass die Freisetzung von Oxytocin „irrtümlich" einen Abwehrmechanismus auslöst, anstatt der normalerweise eintretenden positiven Reaktionen (Beruhigung, Wohlbefinden).
Diese Abwehrreaktion – „Kampf oder Flucht" – ist „normal": Wir alle sind darauf programmiert, aber sie sollte nur bei echter Gefahr ausgelöst werden. [7]

Eine weitere Hypothese für das Auftreten des dysphorischen Milchspendereflexes wäre eine Dopaminstörung. 

Dopamin ist ein Hormon, das im Belohnungszentrum des Gehirns ausgeschüttet wird. Es vermittelt uns ein Gefühl des Wohlbefindens.

Beim Milchspendereflex steigt Oxytocin schnell an, während der Dopaminspiegel abfällt. Dopamin hemmt Prolaktin, und mit dem Abfall des Dopamins steigt daher Prolaktin an [8].

Bei manchen Müttern wäre der Dopaminabfall ungewöhnlich stark und würde dann ein Gefühl des Unwohlseins auslösen.
Aber zum jetzigen Zeitpunkt scheint die wahrscheinlichste Hypothese für den dysphorischen Milchspendereflex eine fehlerhafte „Verdrahtung" in den Oxytocin-Schaltkreisen zu sein.

Eine Hypothese wäre, dass Frauen, die früher intensive Stresserfahrungen (Trauma) gemacht haben, anfälliger für den dysphorischen Milchspendereflex sein könnten [9].

Ein möglicher Ansatz wäre insbesondere die Exposition gegenüber Stress während der Schwangerschaft oder der Geburt, die eine „Gefahr-Flucht"-Reaktion auslösen würde, die dann zu einem dysphorischen Milchspendereflex führt [10].

Die Forscher weisen auch auf die mögliche Rolle der Exposition gegenüber synthetischem Oxytocin während der Geburt hin, das im Gegensatz zu natürlichem Oxytocin den Stresspegel erhöhen und das Auftreten einer Wochenbettstörung begünstigen kann [11].

Die Rolle der Periduralanästhesie wird ebenfalls diskutiert, da sie die Wirkung des natürlichen Oxytocins blockieren kann [12].

Wenn tatsächlich Oxytocin im Spiel ist, ist es wichtig, sich beim Stillen sicher zu fühlen, gut umsorgt und geborgen zu sein. Eine Person zu haben – besonders in den ersten Tagen –, die auf uns achtet, uns etwas zu essen bringt und sich um uns kümmert, ist wesentlich, um sich sicher zu fühlen.

Das Ziel ist es, diese negative „Stress"-Reaktion zu löschen, um die „Schaltkreise neu zu programmieren".

Könnte man sich auch vorstellen, dass wir, wenn wir von Anfang an gut umsorgt sind, weniger gefährdet wären, einen dysphorischen Milchspendereflex zu entwickeln? Das ist etwas, das wir in der Forschung nicht gefunden haben, aber es lohnt sich, darüber nachzudenken.

Haut-zu-Haut-Kontakt ist eine einfache Möglichkeit, Oxytocin zu steigern und Stress – sowohl bei Mama als auch beim Baby – zu regulieren.

Beim Baby ermöglicht Haut-zu-Haut-Kontakt unmittelbar nach der Geburt, den Cortisolspiegel zu senken, die Herzfrequenz zu verringern und die Körpertemperatur zu erhöhen, was sich ebenfalls auf den Stress auswirkt. 

Bei den Müttern ist ebenfalls ein Rückgang des Cortisols, mehr Ruhe und eine verstärkte Interaktion mit ihrem Neugeborenen zu beobachten [16].

Gut eingerichtet zu sein, warm, mit einer gemütlichen Decke, einem warmen Kissen auf den Schultern oder einer sauberen und aufgeräumten Umgebung könnte Müttern ebenfalls helfen.